Dr.

Hernn Sosa Flores

Control de Enfermedades CrnicoDegenerativas Wiliams Macas Arroyo

 Grupo de condiciones, que a travs de una va patolgica

comn, conducen a la perdida progresiva del cartlago articular y a cambios reactivos en los dems tejidos articulares.

Resultado de la asociacin de mltiples factores:

Genticos, fuerzas mecnicas, procesos celulares y bioqumicos, conducen a la prdida del cartlago.

Avances en

los ltimos aos en los mecanismos fisiopatolgicos que determinan el dao articular y en el manejo de esta enfermedad.

 Es una enfermedad que por lo general afecta a personas

de la tercera edad.

Con frecuencia se hace referencia a ella como desgaste

de las articulaciones.

Es una enfermedad de toda la articulacin, que involucra...

Cartlago Revestimiento de la articulacin Ligamentos Hueso

Articulacin Normal

Articulacin con O.A.

IRREGULARIDAD Y REMODELAMIENTO HUESO SUBCONDRAL ENGROSAMIENTO, DISTORSION FIBROSIS DE LA CAPSULA FIBRILACION, VOLUMEN, DEGRADACION CARTILAGO

HUESO SUBCONDRAL CARTILAGO

MARGEN ARTICULAR

SINOVIAL CAPSULA

SINOVITIS CRNICA
OSTEOFITOS, TUMEFACCION TEJIDOS BLANDOS

Causa de prdida significativa de das de trabajo y de jubilacin temprana. Es la segunda causa de ausentismo laboral. Ms comn razn para reemplazo articular de rodilla y cadera

Ms frecuente en mujeres posmenopusicas

Incrementa significativamente con la edad

Prevalencia Radiolgica (OA rodillas):

Menores de 45: 2 %. Entre 45-64 : 30%. Mayores de 65: 68%. Despus de los 75 aos: 80%. Menos del 50% con cambios tienen manifestaciones

 La OA afecta a personas de todas las razas y de

ambos sexos. Con frecuencia, se produce en pacientes a partir de los 40 aos de edad. No obstante, puede producirse antes si tiene otros factores de riesgo.
Los factores de riesgo incluyen:
Edad avanzada; Tener familiares con OA Obesidad

Lesiones en la articulacin o uso repetitivo (excesivo) de las

articulaciones Deformidad de la articulacin como longitud desigual de la pierna.

Edad: Despues de los 75 aos cambios radiologicos. Sexo: Mujeres 2 veces mayor riesgo Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo Traumatismo - Cirugas

Debilidad muscular: Dficit propiocepcin

Factores genticos: OA de manos (50%)

Participacin en deportes competitivos aumenta el riesgo Corredores de maratn. Jugadores ftbol, bisbol. Pesistas. El ejercicio moderado, regular, no se relaciona con OA de rodillas Disminuye el riesgo de OA de rodillas Es una estrategia para prevenir inhabilidad en las articulaciones

 Rodilla del 46%

Cadera es del 25% La OA es la principal causa de discapacidad de las

personas de mayor edad. funcionamiento.

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor y mejorar el

La enfermedad no tiene cura, pero algunos tratamientos

intentan hacer que avance con mayor lentitud.

 La OA tiende a afectar a articulaciones que se

utilizan con frecuencia, como las manos y la columna y a articulaciones que cargan peso, como las caderas y las rodillas

Tiende a atacar las articulaciones de Mano Columna Cadera Rodillas Manos (dedos)

 Se caracteriza por el deterioro del cartlago, los cambios

seos de las articulaciones, el deterioro de tendones y ligamentos y diferentes grados de inflamacin de la membrana sinovial.

Los sntomas de OA pueden

variar mucho de un paciente a otro.

 La OA es una enfermedad de las articulaciones que con

frecuencia avanza con lentitud y generalmente se ve en personas de mediana edad y de la tercera edad.
La enfermedad se produce cuando el cartlago de la

articulacin se deteriora, con frecuencia debido a tensin mecnica o alteraciones biomecnicas, lo cual hace que el hueso que se encuentra debajo del cartlago falle.
La OA puede producirse junto con otros tipos de artritis,

tales como la gota o la artritis reumatoide.

 Dolor y rigidez de la articulacin Hinchazn prominente en la articulacin Crujidos o rechinado al mover la articulacin

Menor funcionamiento de la articulacin

 Dolor articular Exacerbado por la actividad (Mecnico) En enfermedad ms avanzada, el dolor se presenta con menos actividad o en reposo El dolor no es causado directamente por dao del cartlago que es avascular y aneural. Rigidez La rigidez matutina menor de treinta minutos Despus de perodos de la inactividad

 Monoarticular (anormalidad

congnita o trauma) Pauciarticular (edad media) Poliarticular (mas comn)

Dedos, rodillas, caderas, y la

columna dorsal
Rara vez afecta codos,

muecas, tobillos
Bsqueda de trauma,

anormalidad congnita enfermedad sistmica o microcristalina.

 Con frecuencia los mdicos

detectan la OA por los sntomas tpicos y por los resultados del examen fsico.
En algunos casos, las radiografas u otros exmenes de

imgenes pueden resultar tiles para ver en qu medida est desarrollada la enfermedad o contribuir a descartar otros problemas de articulacin.

 Enfermedad articular, de curso lento, progresivo

Dolor con el uso de la articulacin comprometida Ndulos Heberden y ndulos de Bouchard en manos Deformidad en varo de la rodilla

 Dolor a la palpacin
Tumefaccin articular,

deformidades Derrame sinovial

No inflamatorio

Crpitos gruesos
Interrupcin de superficies

articulares normalmente lisas

Limitacin movilidad

 Comnmente afectadas Rara vez produce dolor y

disminucin de la movilidad
Ndulos de Heberden (58%) Ndulos de Bouchard (29.9%) 1ra. CMC: Rizartrosis (18.5%)

 Examen muy til para el diagnstico Baja sensibilidad, prdida temprana del cartlago Estrechamiento asimtrico, esclerosis, osteofitos

Hallazgos radiolgicos

Modificacin estilo vida Terapia fsica y rehabilitacin Terapia farmacolgica Viscosuplementacin Lavado y Desbridacin artroscpica Terapia quirrgica

Educacin y Provisin de Informacin Reduccin de sobrepeso Terapia fsica y ocupacional Reposo, abolir actividades de soporte Corregir anormalidades mecnicas Uso de bastones, muletas, caminadores

 La prdida de peso y el ejercicio. El ejercicio puede

mejorar la fuerza muscular, disminuir el dolor y la rigidez de la articulacin y reducir las posibilidades de sufrir discapacidad por OA.
Dispositivos de apoyo que le ayudan a realizar

actividades diarias. La terapia con calor o con fro puede contribuir a aliviar los sntomas de OA un tiempo.
Tx alternativos: spas, masajes, acupuntura y

manipulacin quiroprctica pueden contribuir a aliviar el dolor un tiempo.

Tpica, V.O y Parenteral.

Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre las

articulaciones afectadas. Incluyen la capsaicina en crema, la lidocana y el diclofenaco en gel.

Los

calmantes de V.O (acetaminofeno) son primeros tratamientos comunes. Tambin lo son los AINES que disminuyen la inflamacin y el dolor.
una forma de lubricante llamado cido hialurnico pueden brindar meses de alivio de la OA. Dicho lubricante se aplica a la rodilla.

Las inyecciones en articulaciones con corticoesteroides o con

 El Tx quirrgico pasa a ser una opcin en los casos

serios.
Aquellos en los cuales la articulacin ha sufrido un dao

serio o cuando el tratamiento mdico no alivia el dolor y usted ha sufrido una prdida grande de funcionamiento. La ciruga puede incluir la artroscopia, la reparacin de la articulacin realizada mediante pequeas incisiones. Si no es posible reparar el dao de la articulacin, es probable que necesite una artroplastia (reemplazo de articulacin).

Posicione y apoye bien su cuello y su espalda mientras est sentado o durmiendo. Evite los movimientos repetidos de la articulacin, en especial doblarlos con frecuencia. Pierda peso si tiene sobrepeso o es obeso.

Haga ejercicio todos los das. Utilice dispositivos de apoyo para artritis que le ayuden a realizar actividades diarias. Acudir a fisioterapeutas o terapeutas para conocer los mejores ejercicios y elegir dispositivos de asistencia para la artritis.