MÓDULO DE

EPIDEMIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA
3
 "Epi" Sobre
+
"demos" población
+
"logos" estudio
=
Estudio de la transmisión, a diseminación, control y
prevención de la enfermedad infecciosa en
poblaciones.
Epidemiólogos: "detectives de la
enfermedad ”, a menudo médicos, no no necesariamente.

Epidemiología: es típicamente un campo

estudio de campo planeado
DEFINICIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

• “ Ciencia básica de la salud pública”

• “ El ESTUDIO de la DISTRIBUCION y DETERMINANTES de los
ESTADOS RELACIONADOS CON LA SALUD en POBLACIONES
específicas, y la aplicación de este estudio para CONTROLAR los
problemas de salud”
 IMPORTANCIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
• Estudio de la distribución y los determinantes de enfermedades y
lesiones en poblaciones humanas. La epidemiología es
importante para establecer:

• La extensión del problema de salud.

• Los tipos de enfermedades o eventos de salud.
• Los grupos poblacionales que padecen esas enfermedades.
• Los factores que determinan o inciden en el problema de salud.

• Las enfermedades no están distribuidas al azar, si no que

dependen de características internas y externas de los distintos
grupos poblacionales.
OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• La epidemiología es la disciplina que se ocupa del estudio de
los problemas de salud/enfermedad a nivel de grupos
poblacionales, por tanto las relaciones entre la salud y la
enfermedad y las condiciones de vida de los diferentes grupos
poblacionales.

• La epidemiología se considera como una disciplina biológica

general e independiente, como la ciencia básica de la salud
pública.

• Epidemiológicamente la epidemiología significa los que cae

sobre el pueblo, o sea el estudio de lo que está sobre el
pueblo.
FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN
DE ENFERMEDADES
• La frecuencia y distribución de las
enfermedades, dependen de:
• Factores etiológicos del agente.
• Factores inmunológicos.
• Factores ambientales.
• Los programas de atención en salud

• Dependiendo de la magnitud y extensión de la

enfermedad se puede hablar de: endemia,
epidemia. y pandemia.
 ENDEMIA

• Problema habitual de la enfermedad o agente infeccioso en una región

geográficamente determinada o sea la prevalencia de una enfermedad en
una región dada.
 EPIDEMIA

Ocurrencia de enfermedades de una comunidad,

cuyo número es superior al que se espera
normalmente:
• Puede ser cualquier enfermedad.
• Se presenta en cualquier tiempo,
• No importa el número en que se de.
• No importa la extensión geográfica.
 SINDEMIA

• alude a la coexistencia durante un periodo y en un lugar

de dos o más epidemias que comparten factores
sociales, de tal modo que estas se retroalimentan entre
sí y acaban interactuando y causando secuelas complejas.
 PANDEMIA

• Ocurrencia de varias epidemias simultaneas en distintos

países o área geográfica muy alejada entre si.
Términos epidemiológicos que debes
entender…
 CASO INDICE

• Es el primer caso que llama la atención del investigador

y origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios
para conocer un foco de infección. Puede ocurrir que el
caso sea primario, coprimario ó secundario dentro del
foco, pero la definición esta dada desde el punto de vista
de la investigación epidemiológica.
CASO PRIMARIO

• Es el primer caso que se presenta

en el curso de un brote familiar o
de un grupo especificado (asilo,
escuela, pueblo, etc.) y cumple
con las condiciones para
incriminarlo como la fuente de
origen de los casos que aparecen
posteriormente.
 CASO SECUNDARIO

• Caso siguiente al primario, que cumple con varias condiciones:

a) Su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en un lapso compatible con el periodo
de incubación de la enfermedad.
•
b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso, a menudo en el periodo de
máxima difusibilidad (tos ferina – sarampión). Pero tambien puede ser contagioso en la convalecencia
(tifoidea y difteria).
•
c) No existe otra fuente aparente conocida.
•
d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al
caso primario con el caso secundario.
 TASA DE ATAQUE

• Tasa de morbilidad en el curso de un brote epidémico.

Relaciona el número de casos con la población expuesta
al riesgo, una vez definidos específicamente tanto
numerador como denominador.
 FOCO DE INFECCION

• Es uno de los términos mas usados en salud pública

y también muy vago. Su amplitud espacial puede
variar mucho, lo cual depende de la naturaleza de
la enfermedad, su difusibilidad y la hondura de la
investigación. La palabra “foco” sugiere un núcleo
bien delimitado desde donde irradia la infección.
Este puede ser un núcleo familiar, un
establecimiento o institución o un área geográfica
delimitada.
 CASOS ESPORADICOS

• Casos de rara aparición y aislados.

 ZOONOSIS

• Las zoonosis son enfermedades infecciosas transmisibles

naturalmente desde animales vertebrados al ser
humano.
 ENZOOTIA

• Enfermedad que afecta a una o varias especies animales en

una región geograficamente bien delimitada en
forma constante o en ciertas épocas determinadas.
 EPIZOOTIA

• es una enfermedad contagiosa que ataca a un número inusual de animales

al mismo tiempo y lugar y se propaga con rapidez. Su término equivalente
en medicina es epidemia.
 PORTADOR

• Este término abarca a todos los individuos que llevan en su

organismo un germen patógeno y lo excretan por la vía
correspondiente sin estar enfermos.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
• Principio ecológico: Estudia la relación de agente – ambiente – huesped
(modelo ecológico)

• Principio multicausal: Establece las múltiples causas que favorecen la

ocurrencia de enfermedades (biológico, social, económico)

• Para que se de el proceso de enfermedad es necesario una serie de

acontecimientos interrelacionados unos con otros, es así que es necesario
una:

• Causa necesaria: es el factor indispensable para que se produzca una

enfermedad, es el elemento sin el cual es imposible que exista la enfermedad.

• Causa suficiente: es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la

enfermedad, son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no
podría actuar.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• La historia natural de la enfermedad se

refiere a todas las características que muestra
un padecimiento durante su evolución desde
la etapa pre clínica hasta el final de sus
manifestaciones que puede considerar la
recuperación de la salud perdida o la muerte.

• El la H. N. E. hay una sucesión de etapas

que son fácilmente detectables en las
enfermedades crónicas
PRINCIPALES DEFINICIONES CONSIDERADAS EN
LA H. N. E.

• Salud: Según la OMS es el estado de completo bienestar físico, psiquico y

social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez.

• Definición estratégica: Es el mejor estado de equilibrio entre los riesgos que

afectan la salud de cada individuo y de la población y los medios existentes
en la colectividad para controlar esos riesgos, teniendo en cuenta la
cooperación activa de la población.

• Milton Terris: La salud tiene dos aspectos, uno subjetivo que se refiere a
sentirse bien y otro objetivo que implica la capacidad para la función. Toma
como referencia la definición de la OMS, y la modifica ¨Es un estado de
completo bienestar físico, mental y social y de capacidad para la función y
no solo la ausencia de enfermedad o invalidez
• Enfermedad: Es un estado de desequilibrio ecológico en el funcionamiento
del organismo vivo
• Es un desequilibrio biológico – ecológico – social o una incapacidad de los
mecanismos de adaptación del organismo y una falta de reacción a los
estímulos exteriores a los que está expuesto.

• Salud – Enfermedad: Son los dos grados extremos de la variación biológica

que resultan del éxito o fracaso del organismo para adaptarse física, mental y
socialmente a las condiciones del ambiente total.

• Individuo sano: Es el que muestra una armonía física, mental y social con su
ambiente, de tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y
social al bienestar social, individual y colectivo.

• Prevención: Inhibición del desarrollo de una enfermedad antes de que

ocurra. Es la organización de medidas que evitan, interrumpen o hacen más
lento el proceso de una enfermedad.
• Según Leavell y Clark la prevención puede clasificarse en:

• Atención primaria, que consiste en el fomento de la salud y la protección específica, se

aplica en el período pre patogénico-

• Prevención Secundaria, es el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno y la limitación o

minimización del daño.

• Prevención terciaria, la Rehabilitación

• La H. N. E. se esquematiza de la siguiente forma:

1. Período prepatogénico, es el que ocurre antes que se

presente la enfermedad y es aquí donde se da la relación
entre ambiente – agente –hospedero. La persona está
aparentemente sano y normal, pero en realidad está
variando del estado de salud al estado de enfermedad
debido a una desaptación, por tanto produce una
asociación entre los factores del ambiente (patógenos) y el
individuo, si el organismo tiene defensas puede anular la
acción patógena.

2. Período patogénico: Es la evolución de la enfermedad

desde su inicio, como resultado de la interacción con el
estímulo de enfermedad (causa) hasta el fin de la reacción
con recuperación, incapacidad, estado crónico o muerte.
• El período patogénico se puede clasificar en:
• Patogenisis temprana (+), enfermedad inaparente no diagnosticable clinicamente
• Patogenisis subclínica (++), enfermedad diagnosticable (inaparente) que puede
determinarse con ayuda de laboratorio.
• Patogenesis avanzada (+++), manifiesta una sintomatología completa diagnosticable
• Patogenesis grave (++++) manifieta sintomatología específica y denota un nivel más
elevado en el proceso de enfermedad, esta puede solucionarse en:
• Muerte: o sea la ruptura definitiva de la relación ecológica hombre – ambiente.
• Cronicidad: limitación severa de las potencialidades y capacidades del hombre,
restricción de los mecanismos de adaptación frente al ambiente que le permiten
funcionar y existir dentro de límites estrechos.
• Enfermo desahuciado: paciente al que todas las medidas terapéuticas no son capaces
de detener la marcha inexorable de la enfermedad
• Incapacidad: e invalidez:
• Incapacidad: cualquier limitación acerca las actividades
de una persona o sea cualquier reducción temporal o
duradera de la actividad humana como resultado de una
afección aguda o crónica.

• Invalidez: Limitación de la actividad física, psiquica o

social generalmente permanente en un individuo después
de haber sufrido una enfermedad aguda crónica o
accidente.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Curso de la enfermedad

Ambiente Huésped Horizonte clínico Muerte

Defecto o daño Estado crónico

Signos y síntomas

Incapacidad

Cambios tisulares

Ambiente Alteración del Recuperación

Estímulo de la enfermedad Estímulo huésped Reacción de

Período Prepatogenico Período Patogenico

Fomento de

La salud Protección

Específica Dx precoz

Tx. Oportuno Rehabilitación

Limitación del daño

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención terciaria

 CADENA EPIDEMIOLÓGICA

• La cadena epidemiológica llamada también la cadena

de la infección, el esquema trata de ordenar los
llamados eslabones que identifican los puntos
principales de la secuencia continua de la interacción
entre agente, el huésped y el medio
 1. Agente causal
específico

6. Susceptibilidad
2. Reservorio Del
huésped

3. Puerta de 5. Puerta de entrada

Salida del Al nuevo
agente huésped

4. Modo de
transmisión del
agente
1. Agente causal específico: objeto o sustancia inanimada o un organismo
vivo que pueden ser:

• Protozoarios
• Metazoario
• Bacterias
• Virus
• Hongos
• Ritkettsias.
• Metales pesados, radiaciones
Protozoarios: amibas, Giardia, Leishmania, Plasmodium,
Cryptosporidium. Etc.
Metazoarios: artrópodos. miriápodos. insectos. Arácnidos,
arañas, crustáceos, anélidos, lombriz, moluscos, asquelmintos,
platelmintos, celentéreos, poríferos.
• Bacterias: Campylobacter, Clostridium perfringens, E. coli, Listeria, Norovirus, Salmonella

• Norovirus.

• Salmonella.

• Clostridium perfringens.

• E. coli.

• Listeria.

• Norovirus.

• Salmonella.

•
• Virus: SIDA: Resfriado común, ébola, Herpes genital, Gripe
Sarampión, Varicela y herpes zóster, Enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19), etc…
• Hongos: Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma,
Pneumocystis, Stachybotrys.
• Candidiasis oral en px con VIH
• Ritkettsias: Parásitos intracelulares de tamaño intermedio entre los virus y
las bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación,
ejemplo: tifus examántico por piojos.
1. AGENTE CAUSAL ESPECÍFICO: OBJETO O SUSTANCIA
INANIMADA O UN ORGANISMO VIVO. QUE PUEDEN SER:

• Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria, disenteria

amebiana, leshmaniasis, etc.
• Metazoario:parásitos animales multicelulares que por lo general no son
transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan un estadio de
desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.
• Bacterias: organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o
indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, meningitis, salmonella,
etc.
• Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a persona,
ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDA
• Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se transmites de
una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.
• Ritkettsias: Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las bacterias,
necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus examántico por
piojos.
 2. RESERVORIO DE UN AGENTE CAUSAL ESPECÍFICO

• Los gérmenes patógenos o no habitan, se multiplican y

se mantienen en la naturaleza. El hábitat normal donde
un agente infeccioso vive, se multiplica y crece se
denomina reservorio.

• El reservorio puede ser cualquier humano, animal,

artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde
normalmente vive, se multiplica un agente infeccioso y
del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose
de manera que pueda ser transmitido al huésped
susceptible.
TIPOS DE RESERVORIOS

• Reservorio humano: En el cual sólo el humano es el reservorio

por ejemplo: la TBC, las ITS, Difteria, Tosferina, Malaria,
Cólera, Tifoidea. Las medidas de control serán tratar al paciente.

• Reservorio extra humano: Los animales pueden ser infectados y

a la vez sirven como reservorio para varias enfermedades del ser
humano, ejemplo: la brucelosis, la rabia, el tétanos, la leptospira,
la peste, etc.

• Zoonosis: es una infección o enfermedad transmisible en condiciones

naturales entre el humano y un animal vertebrado
• Reservorio adicional como el suelo y otros sitios cuando el
reservorio original es un ser vivo como el bacilo de Koch y el
Tetánico, que son capaces de resistir meses y años en el polvo,
siendo muy difíciles de controlar. Muchas enfermedades
parasitarias se encuentran en forma larvaria en el suelo, el agua,
ejemplo las micóticas y las parasitarias.

• Fuente de contaminación: Persona, animal, objeto o sustancia de

la cual el agente infeccioso pasa inmediatamente al huésped.

• Portador Persona o animal infectado que alberga un agente

infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas
clínicos de esta y constituye una fuente potencial de infección
para los seres humanos.

• Período de incubación: intervalo de tiempo entre la exposición a

un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de
la enfermedad.
 3. PUERTA DE ELIMINACIÓN:

• Es la puerta por donde sale el agente infeccioso, las principales

son:
• Respiratoria: este tipo es de mayor dificultad de controlar, ejemplo: TBC,
Resfriado común, Influenza.

• Genitourinaria: Las Infecciones de transmisión sexual, el VIH/SIDA, la

leptospira.

• Digestiva: Hepatitis, Cólera, disentería

• Piel: Lesiones o picaduras, mordeduras o perforaciones por agujas,

ejemplo: Sifilis, Chagas, Malaria, SIDA,etc.
•
• Placentaria: Sifilis, Rubeola, SIDA, Hepatitis, Toxoplasmosis.
4. MODO DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE:

• Es esencial para que el agente infeccioso pueda

transportarse de la puerta de salida a la puerta de entrada
del huésped. Los principales son:

• Directa: sea por contacto directo entre el enfermo y la persona

sana a través del beso, estornudo, mordedura, etc.

• Indirecta:
• a través de fomites como pañuelos, juguetes.
• Por vectores que puede ser:
• Mecánica, cuando el traslado del agente infeccioso es por medio de un
insecto reptante o volador ya sea por contaminación de su trompa o patas
ejemplo: disentería amebiana.
 • Biológica, en la que se desarrolla un proceso ciclíco en el artrópodo o vector que lo
vuelve infectante después de que el agente pasa por un período de incubación, la
transmisión puede efectuarse a través de la saliva durante la picadura, ejemplo: la
malaria, el dengue o por regurgitación como el Chagas.

• A través del aire, ejemplo los núcleos de gotillas que se mantienen en el aire durante un
tiempo prolongado

• Polvo
5. PUERTA DE ENTRADA EN EL NUEVO
HUÉSPED

• Son las mismas empleadas para la puerta de salida

 6. SUCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED

• La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo una

cubierta impermeable a muchos parásitos vivos y a los agentes
químicos. Los sentidos del humano activan una acción evasiva
cuando hay amenaza de peligro, muchos reflejos son importantes
mecanismos de defensa, ejemplo la tos,las lágrimas.

• El cuerpo genera una variedad de mecanismos de defensa, pero a

pesar de esto la aparición de la enfermedad se debe a ciertos
factores que influyen, tales como:
• la edad ya que la ocurrencia de la enfermedad varía según la edad,
• el sexo que refleja grados de exposición al riesgo en forma diferente,
• grupo étnico ,
• Grupo familiar, estado nutricional.
• Susceptibilidad y resistencia:
• Susceptible: Cualquier persona o animal que no tiene resistencia contra un agente patógeno
determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con ese agente.

• Resistencia: conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la invasión o

multiplicación de agentes infecciosos o contra los efectos nocivos de sus propias toxinas.
• Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente asociado
con la presencia de anticuerpo que poseen acción específica
sobre microorganismos responsables de una enfermedad
infecciosa específica o sobre sus toxinas.

• Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores

específicos o inmunidad celular como consecuencia de una
infección o inmunización anterior.

• Inmunidad pasiva: De corta duración que puede ser natural ( a través de

la placenta) o artificial (sueros)

• Inmunidad activa: de larga duración (meses – años) que puede ser

natural (parotiditis, sarampión) o artificial (vacunas)
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
• CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un

agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.
• Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
6- Huésped
•CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE

1. Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.

2. Comportamiento en el huésped: contagiosidad,
patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad.
3. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud

que presenta para su vehiculización, etc.

CARACTERÍSTICAS DE LA FUENTE DE INFECCIÓN

La fuente de infección puede ser:

1. Reservorio: Donde el agente vive y se reproduce y del cual depende

para su supervivencia.

• Reservorio Humano.
• Reservorio Animal.
CARACTERÍSTICAS DE LA PUERTA DE SALIDA (camino que toma
el agente para salir de la fuente).

Puede ser:
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Piel
• Placenta
• Tracto genitourinario
• etc.
CARACTERÍSTICAS DE LOS MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN

Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde

la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta
de entrada del huésped.
• Transmisión Directa.

Transmisión Indirecta: Transmisión por vehículo,

transmisión por vector y transmisión por el aire (núcleos
de gotitas y polvo).
• Vence tus miedos
• CARACTERÍSTICAS DE LA PUERTA DE ENTRADA (vía de
acceso al huésped)

Pueden ser:
• Conjuntivas
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Tracto genitourinario
• Heridas, mordeduras, etc.
• CARACTERÍSTICAS DEL HUESPED

El huésped es el individuo blanco del agente en el cual se desarrolla la

enfermedad transmisible. Presenta las siguientes características:

• Edad
• Estado nutricional
• Condiciones de vida y de trabajo
• Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
• Palabras para agregar al glosario:
• agente, cadena epidemiologica, contagio, fomite,huesped,
proboscide, puerta de entrada, puerta de salida,reservorio,
vector