Rubria Evelia Maya Nava F013-A

Ejercicios del prepucio

¿Necesarios?
 Ejercicios del prepucio ¿Necesarios?
• La patología del pene es un motivo de consulta muy frecuente en
Urología / Pediatría y suele ser origen de preocupación por situaciones
que no necesariamente sin problemáticas, como las adherencias
balanoprepuciales, la fimosis (fisiológica en el recién nacido y lactante),
entre otras.
 Prepucio
Es la piel que recubre el glande y tiene como función proteger al meato
uretral y al glande.

La fimosis es la incapacidad para retraer manualmente el prepucio por

detrás del surco balanoprepucial y por lo tanto, no es posible descubrir el
glande.

Tenemos dos tipos de fimosis:

• Fisiológica
• Patológica
 ¿Qué es lo normal?
• El pene normal: recto, sin desviación del glande.

• El meato normal es vertical (ranura) y situado en la punta.

• Prepucio, hay que valorar si es complaciente (al retraer la piel es

elástica y permite visualizar el glande).

• OJO: No forzar la retracción del prepucio porque provocaremos

pequeñas grietas  cicatrizan  fimosis cicatrizal (no elástico).
¿Qué es lo normal?
 6m: 20% de los prepucios son
Es fisiológica en RN y lactante. 12m: 50% son retráctiles
retráctiles
Fimosis

3-5 años separación prepucio

- glande por acúmulo de
restos epiteliales y las 6-7 años 8% / < 1% a los 16-
3a: 90% son retráctiles
erecciones naturales = 18 años presenta fimosis.
dilatación progresiva del
prepucio = retracción.
 Fimosis, cuando si y cuando no…
La fimosis se puede manifestar:
■ Como
Valoración por
imposibilidad de ■ Como
■ Por dolor al Pediatra o
retraer el balonamiento
tener una Urólogo Pediatra
prepucio y de del prepucio al
erección
dejar orinar, al quedar
(adolescente). para determinar
descubierto el retenida la orina.
manejo.
glande.
Durante los 3-5 primeros años de vida y ayudado por las erecciones que
tiene el niño se van despegando.

La retracción forzada del prepucio no está indicada, ya que es

dolorosa para el niño puede provocar retracciones secundarias.

La piel queda desepitelizada en una zona (la más adherida)  Al orinar

dolerá  Formará cicatrices.
 Entonces … ¿Cuál es el manejo?
• Prepucios fimóticos (no cicatrizales), relativamente complacientes.
• Aplicación de cremas de corticoesteroides a baja concentración cada
12 horas (proporciona elasticidad para retracciones progresivas y suaves).

• Los niños suelen rechazar que les dilaten el prepucio los

padres.
• Con/sin corticoides, a partir de los 3-4 años es capaz de retraerse el
prepucio él solo. Es la mejor opción.
 ¿y si no funciona? …
Cuando se recomiende hacer retracciones:
El prepucio debe dejarse siempre “arriba” (evitar la parafimosis).

No se dilata: valorar la circuncisión.

■ Orinan con dificultad.
■ Tienen infecciones urinarias de repetición (o predisposición por tener un reflujo vesicoureteral, etc).
■ Han tenido balanitis.
■ Han tenido una parafimosis.
■ Presentan –los más mayores– dificultad y/o dolor en las erecciones por no descender bien el
prepucio.
 Parafimosis
Se produce al retraer un prepucio relativamente
estenótico sin dejarlo otra vez cubriendo el
glande.

El anillo del prepucio puede actuar como un

torniquete, dando lugar a la congestión venosa,
edema en el glande y prepucio.
 Parafimosis
• La corrección de la parafimosis debe realizarse inmediatamente
colocando el prepucio en su posición anatómica normal.
 Adherencias balanoprepuciales
Casi constantes en RN, la falta de separación se puede prolongar de
manera normal hasta la pubertad.

Motivo muy frecuente de consulta y son fisiológicas.

Las adherencias balanoprepuciales son un proceso benigno, que tiene

una evolución natural hacia “la curación”.
 Conclusiones
- No se sugiere el realizar “ejercicios” para el descenso del prepucio.

- Si presenta síntomas agregados, deberá ser valorado y con manejo

individualizado.

- Enseñar a los niños como realizar los descensos.

- Si tiene sintomas agregados o falla al tratamiento valorar manejo

tópico o incluso quirurgico.
 Gracia Romero J, González Ruiz Y. El pediatra ante los procesos más frecuentes de Urología pediátrica. En: AEPap
(ed.). Curso de Actualización Pediatría 2017. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2017. p. 183-94.

Oconitrillo-Chaves M. Fimosis en niños. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (619) 261 - 263,
2016

Padres y pediatras al cuidado de la infancia y la adolescencia.AEPap. Tratamiento tópico de la

fimosis.https://www.familiaysalud.es/sintomas-y-enfermedades/genitales/de-ninos/tratamiento-topico-en-la-
fimosis

Circunsición https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=circumcisi-n-90-P06173

No tengo planes de circuncidar a mi bebé recién nacido. ¿Cómo debo cuidarle el pene no circuncidado?Estilo
de vida saludable Salud de bebés y niños pequeños https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/infant-
and-toddler-health/expert-answers/uncircumcised-penis/faq-20058327