MICROORGANISM

OS QUE AFECTAN MARÍA PAULA MURILLO

SÁNCHEZ
LA ENFERMEDAD PERIODONCIA
UNIVERSIDAD ANTONIO
PERIODONTAL NARIÑO
• Las enfermedades periodontales son
infecciones caracterizadas por la presencia
de más de 200 especies bacterianas que,
por infestación metastásica, pueden llegar a
diferentes órganos anatómicos y ocasionar
cambios patológicos.
 INTRODUCCI
ÓN
• En la cavidad bucal se desarrolla una microbiota característica
que varía enormemente en las diferentes comunidades
humanas, la cual es habitualmente comensal y mantiene un
equilibrio armónico con el hombre.
• A pesar de esto existen ciertas características de las bacterias
que demuestran su capacidad de adaptación evolutiva a
distintos medios y condiciones fisicoquímicas
 INTRODUCCI
ÓN
• En el origen de la infección bacteriana, como la periodontitis,
está el inicio del proceso infeccioso y los mecanismos que
conducen al desarrollo de signos y síntomas de la enfermedad.
• El resultado de la interacción entre bacterias y huésped, lo
determinan las características que favorecen el establecimiento
de las primeras dentro del segundo y su habilidad para
lesionarlo, en oposición a los mecanismos de defensa de dicho
huésped.
 Enfermedades
periodotales en • Es de gran relevancia conocer los datos más
importantes sobre el descubrimiento de los
relación con los diversos patógenos periodontales en
diferentes sistemas del organismo humano.
microorgarnismos • sus aspectos epidemiológicos, mecanismos
de acción, así como su relación con la
patogenia de las diferentes enfermedades,
teniendo en cuenta los microorganismos que
la puedan afectar.
Enfermedades
periodotales en • Se consideran patógenos periodontales a
bacterias anaerobias, entre las cuales figuran: 
las

relación con los Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus

actinomycetemcomitans, Prevotellas, Bacteroides
microorgarnismos forsythus, Eikenella, y Capnocytophaga;
-Fuertemente asociadas a los diferentes tipos de
periodontitis, aunque existen otros microorganismos
asociados con menor frecuencia, los cuales también
aparecen en las diversas formas de enfermedad periodontal
Existen diversos factores de periodontopatogenicidad que permiten la acción de
estos microorganismos a nivel del periodonto, los cuales se mencionan a
continuación:

1. Elementos estructurales
• Adhesinas: contribuyen a la adhesión, agregación y congregación.
• Endotoxinas: activan la vía alterna del complemento y los macrófagos; además, provocan
daño tisular y reabsorción ósea.
• Cápsulas y proteínas superficiales fijadoras de inmunoglobulinas (Ig) con efecto
antiopsónico y de bloqueo de fagocitosis.
• Flagelos y estructuras relacionadas: favorecen la penetración subepitelial de las bacterias.
• Coagulasa lisa: crea una cubierta de fibrina alrededor de las bacterias y las protege de la
acción fagocítica.
2. Exotoxinas:
Especialmente las leucotoxinas que destruyen polimorfonucleares (PMNs) y las
epiteliotoxinas que favorecen la penetración subepitelial.
3. Exoenzimas:
Entre ellas se destacan las impedinas, las cuales disminuyen las defensas del
hospedador (proteasas) y las agresivas, que originan la destrucción tisular
(colagenasa, hialuronidasa, fosfatasa alcalina, condroitinsulfatasa ).
4. Metabolitos:
Entre los cuales se encuentran sulfídrico, amoniaco, aminas y ácidos
grasos.
5. Compuestos de acción inmunoreguladora: los citotóxicos (activan
policlonalmente los linfocitos B o los que inhiben su proliferación),
los que activan los linfocitos T supresores, los que inhiben o activan la
quimiotaxis de los PMNs, los que inhiben la destrucción intracelular de
las bacterias y los que estimulan la degradación lisosómica
Las bacterias de acuerdo con su
potencial de periodontopatogenicidad,
se clasifican en 4 grupos, de la manera
que sigue:
Grupo A: Los que están dotados de muchos de los
factores que se han señalado.

• Actinobacillus actinomycetemcomitans:
Es el agente etiológico de periodontitis destructivas,
y está íntimamente asociado con la Periodontitis
Juvenil, y con la Periodontitis Juvenil Prepuberal.
Está relacionado con la etiología de Periodontitis
Rápidamentemente Progresiva y con la Periodontitis
Refractaria del Adulto.
• Porphyromonas gingivalis:
Porphyromonas gingivalis es un cocobacilo Gram-negativo, no móvil, anaerobio
estricto, asacarolítico, perteneciente al filo Bacteroidetes.​​ Es una bacteria
periodontopatógena altamente prevalente, tanto en periodontitis crónica como
agresiva, ​y rara vez se encuentra presente en un periodonto sano.​
• Prevotellas:
Pertenecen a la familia Bacteroidaceae, se caracterizan por ser bacterias con forma de
bacilos anaerobios estrictos, no esporulados e inmóvile. El hábitat primario
delgénero Prevotella en cavidad bucal es el surco gingival, y se han asociado con casos
de periodontítis, infecciones de los conductos radiculares y abscesos de origen dentario y
periodontal.
• Bacteroides forsythus:  
Se ha asociado frecuentemente con periodontitis refractaria. Al parecer,
su virulencia está relacionada con la producción de neuraminidasas y
enzimas tripsicas con especificidad sobre proteínas con residuos de
arginina
• Capnocytophaga:
Forma parte de la flora comensal de la cavidad oral humana y se han
aislado miembros de este género a partir del saco gingival y de la
placa dental de personas sanas, y en muestras seriadas de esputos y
frotis faríngeos.
• Actinomyces viscosus:
Se encuentran entre las bacterias iniciadoras o pioneras de la formación
de biopelículas orales anteriores a la fijación de los colonizadores
secundarios y terciarios y por tanto, de gran importancia en el desarrollo
de enfermedades periodontales
• Peptoestreptococcus:
Se encuentran generalmente en infecciones mixtas, asociados a bacilos gram
negativos anaerobios o a microorganismos anaerobios facultativos, en
múltiples localizaciones como sistema nervioso central, cabeza y cuello,
tórax, abdomen, pelvis, piel y tejidos blandos
- Grupo B: Las que siendo anaerobias facultativas contribuyen a crear
el bajo potencial de óxido reducción del surco gingival.

• Enterococcus spp: Es una causa frecuente de infección del sistema de conductos

radiculares en dientes con fracaso en el tratamiento endodóntico. Considerados a
su vez como patógenos oportunistas, que pueden causar endocarditis bacteriana y
bacteremias. Desde un punto de vista médico, la característica más importante de
este género es su alto nivel de resistencia antibiótica.
• Campylobacter spp: Son bacterias Gram
negativas, es una causa común de infección
intestinal. Estas bacterias también son una de
las muchas causas de la diarrea del viajero o
la intoxicación alimentaria. Las personas casi
siempre resultan infectadas por comer o
beber agua o alimentos que contienen la
bacteria.
• Eikenella corrodens:  Es un bacilo anaerobio facultativo
gramnegativo. Se reconoce como un microbio patógeno oportunista en
la cavidad oral; también, puede causar infecciones extra orales, como
un agente infeccioso solo o en combinaciones con diversas bacterias.
• Haemophilus spp: Es generalmente aerobio pero puede crecer como
anaerobio facultativo. Causa infecciones como lo son las otitis,
conjuntivitis, absceso dental, entre otras.
• Streptococcus spp: Formado por cocos gram -positivos pertenecientes al
filo firmicutes​ y al grupo de las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias
crecen en cadenas o pares, donde cada división celular ocurre a lo largo de
un eje. Es uno de los microorganismos cariogénicos asociados a la
caries dental
- Grupo C: Las que actúan a nivel del periodonto por su actividad proteolítica
y especialmente excretan factores nutricionales para las bacterias
periodontopatógenas propiamente dichas.

• Clostridium spp: es un género de bacterias anaerobias. Se trata de bacilos grampositivos,

parásitas y saprofitas, algunas de ellas, que esporulan​ y son móviles, en general por
intermedio de flagelos peritricos. Produce infecciones en la piel y tejidos blandos.
• Selenomonas spp: es la principal especie del grupo, que habita en el surco
gingival y se ha aislado de pulpa dental necrótica, así como de otras
infecciones intrabucales, a pesar que no se ha demostrado su patogénesis en
las mismas
• Bifidubacterium spp: Es un probiótico, organismo bacteriano no patógeno
que reside de forma natural en el tracto gastrointestinal de los seres
humanos y animales. Se considera una bacteria útil, ya que imparte los
procesos que promueven la salud específica dentro de su anfitrión.
• Veillonella spp: es una bacteria que se encuentra de manera natural
formando parte de nuestra microbiota. Este género bacteriano, se
caracterizan por presentar forma de cocos dispuestos en pares (diplococos)
y por formar parte de la microbiota normal de la cavidad bucal
• Peptococcus niger: Peptococcus es un género de bacterias de la familia
Peptococcaceae.​Las especies del género son parte del microbioma humano,
especialmente las bacterias que forma la flora intestinal. Forman parte de la
flora de la boca, el tracto respiratorio y el intestino grueso.
• Eubacterium spp: Es un género de bacterias grampositivas de la
familia Eubacteriaceae. Estas bacterias se caracterizan por una pared
celular rígida. Pueden ser móviles o no móviles. Si son móviles, tienen
un flagelo
- Grupo D: Las que se aíslan del surco gingival y en ciertas periodontitis no se
conocen cuáles son exactamente los factores de virulencia a este nivel.
• Micoplasma: Mycoplasma salivarium es una especie no fermentado y forma parte de la
flora microbiana oral del humano y habita a nivel de las encías y placa dental. Este
microorganismo se aísla con mayor frecuencia de la cavidad periodontal de los sujetos con
dicha enfermedad.
 Factores de virulencia y los principales
microorganismos que las poseen:

- La cápsula: compuesta por polisacáridos, enmascara las bacterias de

los fagocitos, razón por la cual es un factor antifagocitario. También la
poseen, los Prevotellas, la Porphyromona gingivalis, y
los Bacteroides, entre otros.
- Las fimbrias: compuestas por la proteína llamada pilina, la cual le permite a la
bacteria adherirse fuertemente a las superficies que más la favorecen, bien sea por
nutrientes o por falta de defensa orgánica. Muchos bacilos poseen estas estructuras,
entre ellos figuran: Porphyromona gingivalis (Pg), Actinibacillus
actinomycetemcomitans (Aa), Prevotellas intermedia (RL), Bacteroides forsythus y
Capnocitophaga ochracea, además de otros que habitan en el surco gingival, pueden
ser calificados como periodontopatógenos clásicos.
- Producción de adhesinas: son
sustancias de naturaleza glucopeptídica
que les permiten a las bacterias
adherirse químicamente a la
fibronectina (proteína orgánica que
recubre los tejidos), aunque esta
físicamente trate de rechazarlas.
• Producción de polisacáridos extracelulares de alto peso molecular
por parte de algunas bacterias, tales como: estreptococos del
grupo viridans (S. mutans, S. sanguis, S. mitior, S. salivarius), así como
algunos lactobacilos y Actinomyces, que lo hacen a partir de la
sacarosa que se ingiere en exceso y se queda en la placa o en los
espacios retentivos de los dientes y gracias a la acción de exoenzimas
(de acción extracelular) originan mután, o dextrán (que son glucanos) y
leván que es un fructano soluble. El mután o mutano es muy adhesivo
y le permite a muchas bacterias resistir las fuerzas de desplazamiento;
por su parte los dextranos y levanos usualmente son reserva alimenticia
bacteriana.
- Presencia de receptores: son aquellas proteínas de carga negativa que
poseen las bacterias en su superficie, las cuales les permiten adherirse a
los tejidos orgánicos de cargas positivas. Esto le posibilita a los
microorganismos evitar las fuerzas de desplazamiento a que pueden
estar sometidos; muchas bacterias bucales tienen ese tipo de mecanismo
de adhesión.
- Endotoxinas: son los lipopolisacáridos (LPS) que forman parte integral
de la pared de los gramnegativos y al liberarse con la muerte del
microorganismo, tienen efectos tóxicos. Las enzimas líticas (colagenasa,
hialuronidasa, lecitinasa, condroitinsulfatasa, entre otras) destruyen los
tejidos vivos y permiten a las bacterias introducirse en ellos, razón por la
cual son llamadas factores de invasividad. Muchas bacterias de la
microbiota bucal, producen enzimas líticas, especialmente Pg, RL, Aa,
Capnocitophaga, y otras como el Peptostreptococcus magnum.
¿Todas las cepas son de periodontopatógenos
virulentos?
• No todas las especies de una misma bacteria causan procesos
patológicos, ni en todo paciente con una bacteria patógena se generará
una enfermedad.
• No todos los serotipos de Aa antes mencinados son patógenos;
asimismo se pueden encontrar cepas avirulentas
de Porphyromonas gingivalis o de otro periodontopatógeno en un
surco sano.
Lo anterior se puede explicar mediante cuatro
hipótesis:
1. Existen virus que
parasitan las bacterias 2. Además, la cantidad
denominadas bacteriófagas de bacterias encontradas
y les confieren en el surco (por buena
nuevas características, por higiene bucal), no son
ejemplo: suficientes para iniciar o
el Corinebacterium agravar una afección.
diphtheriae, agente
etiológico de la difteria.

3. Que estas no se
encuentran en el sitio 4. Que las defensas del
apropiado y en este caso huésped son muy
será en contacto con la competentes.
inserción epitelial o con el
epitelio del surco.
 POSTULADOS DE SOCRANSKY

• Existe una serie de pautas para decidir la etiología bacteriana de

alguna enfermedad, Socransky adaptó esos postulados a la etiología de
la enfermedad periodontal, que en resumen son:
1. El microorganismo debe estar en grandes
cantidades en los sitios activos de la afección.
• Se puede decir que son muchísimos los microorganismos aislados de
lesiones periodontales, pero para implicar al microorganismo como
periodontopatógeno, deben aislarse en gran número y de manera
constante en relación con una patología específica
2.- La eliminación del microorganismo, deberá
producir la remisión de la afección.

• Debe eliminarse o disminuirse en zonas con resolución clínica de la

enfermedad mediante tratamiento.
3.-Los microorganismos deben poseer suficientes
factores de virulencia

• A su vez debe demostrarse una reacción del huésped.

4.-Debe existir respuesta inmune (celular o
humoral) en la zona afectada.
• La bacteria implicada debe ser capaz de alterar de manera notable al
organismo para que éste reaccione, estimulando la respuesta inmune
específica, es decir, la zona afectada debe ser infiltrada con múltiples
células defensivas tipo macrófagos, con la generación de anticuerpos,
así como también la producción de interleuquinas y además se deben
encontrar allí bacterias fagocitadas
5.- La implantación experimental de esas bacterias
en un surco gingival, debe inducir la enfermedad.
• Quizás sea el más problemático porque se debe reunir más de una
condición para que se dé una infección gingivoperiodontal
experimental. Un punto importante a tomar en cuenta es el estado
inmunológico del paciente o el animal de experimentación, ya que
parece ser que algunas formas de enfermedad periodontal están
relacionadas con factores hereditarios o congénitos como lo sería la
transmisión ligada al cromosoma X
PIRÁMIDE
DE
SOCRANSKY
 PARA ENTENDER MEJOR LA PIRÁMIDE DE
SOCRANSKY DEBEMOS TENER EN CUENTA:
SEGÚN LOS COLORES

• ROJO: anaerobios más fuertemente asociados con periodontitis. Este grupo se asociaba claramente a
condiciones clínicas con mayor grado de sangrado y profundidad de bolsa.
• NARANJA: Colonizadores secundarios. Todos anaerobios y mayormente gram-negativos (excepto 
Streptococcus constellatus, Peptostreptocpccus micros y  Eubacterium nodatum , que son gram-positivos).
Inicia la etapa de remodelación de la placa supragingival.
• AMARILLO: especies de  Streptococcus  orales, con capacidad para coagregar entre especies del mismo
género.
• VERDE: bacilos gram-negativos anaerobios facultativos.
• PÚRPURA:   Actinomyces odontolyticus  y  Veillonella parvula  (único gram-negativo y anaerobio entre los
colonizadores primarios
• AZUL: todas las especies de  Actinomyces  excepto  A. viscosus
Referencias bibliográficas:

• Peña Sisto Maritza, Dra. Calzado da Silva Milagros, Lic. González Peña
Milagros, Dra. Azahares Argüello Harney, Dr.
MEDISAN vol.16 no.7 Santiago de Cuba jul. 2012. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-3019201200070
0014

• Francisco Farias Rodríguez, Profesor Jubilado Activo, Dpto. Ciencias

Morfopatológicas Asignatura: Microbiología, Facultad de Odontología -
Universidad de Carabobo. ENFERMEDAD PERIODONTAL Y
MICROORGANISMOS PERIODONTOPATÓGENOS. (S.f). Recuperado de:
http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v4n1/4-1-2.pdf
 Por:
Angélica Hurtado Camarena,* Yolanda
Artículo: Bojórquez Anaya,* María de Lourdes
Bacterias Montaño Pérez,* Jorge Armando López
Mendoza.*
asociadas a Facultad de Odontología Mexicali
enfermedades Universidad Autónoma de Baja
periodontales California
Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/oral/
ora-2016/ora1654f.pdf
Resumen
• Las enfermedades periodontales como la gingivitis y la periodontitis, son comunes en todo el
mundo. La periodontitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los tejidos del periodonto, es
de origen multifactorial y es la segunda causa de pérdida parcial o total de la dentadura en
adultos mayores a nivel mundial. Recientemente, se ha determinado que alrededor de 50
especies de bacterias son causantes de la enfermedad periodontal. Encontrándose con mayor
frecuencia y proporción algunas especies de bacterias anaerobias estrictas, por lo cual, se les
considera los principales agentes etiológicos de este padecimiento. No obstante, en los últimos
años se han aislado especies de bacterias no comunes de la familia Enterobcateriaceae,
Pseudomonaceae, Acinetobacter y Staphylococcus; así como Streptococcus beta hemolítico de
bolsas periodontales. A pesar de que la cavidad bucal se considera un ambiente hostil, estos
microorganismos encuentran en ella un micro hábitat idóneo para su desarrollo. Si bien, el
periodonto patógeno está presente, el huésped debe manifestar ciertos factores de riesgo, ya
sean inherentes a él mismo o de conducta para que la enfermedad periodontal ocurra. Con el fin
de brindar un tratamiento adecuado a los pacientes con enfermedad periodontal es relevante
conocer los microorganismos causales de la misma.
Introducción
• Actualmente las enfermedades periodontales son consideradas un problema de salud pública
debido a que afectan a la mayoría de la población adulta en el mundo, siendo los países en vías de
desarrollo los que presentan mayor incidencia y de acuerdo a la Organización Mundial de la salud
(OMS)1 estos padecimientos son la segunda causa de enfermedades en la cavidad bucal después
de la caries.
• El origen de las enfermedades periodontales es la acumulación de bacterias que forman parte de la
placa bacteriana o biofilm en el área cervical de los dientes y se continúa el desarrollo hacia la raíz
del mismo. Por lo tanto, se dice que la destrucción del periodonto sucede de manera paulatina y
depende del lugar de localización de la infección.
• Las bacterias infectan la encía, el ligamento periodontal y el hueso alveolar; las cuales son
estructuras del periodonto y brindan al diente protección, unión, soporte y alojamiento en su
alveolo. La presencia de bacterias patógenas en dichas estructuras altera el balance homeostático o
bien, entre el huésped y la flora oral.
Explicación del caso

• En este artículo se habla de las enfermedades periodontales asociadas a

bacterias, se dejan claros los conceptos de enfermedad periodontal, los
factores relacionados con la enfermedad periodontal, la cavidad como
micro hábitat y el concepto de bacterias. Esto con el fin de llegar a
analizar la prevalencia de enterobacterias en el estudio de Ardilla et al,
fue de 26.31% y Klebsiella pneumoniae la especie más frecuente,
teniendo en cuenta algunos países. Los autores concluyen que la
presencia de enterobacterias y de Aggregatibacter
actinomycetemcomitans. A continuación se muestra una gráfica de barras.
Además, se hizo una distribución geográfica de periodonto patógenos
identificados por reacción en cadena de la polimerasa
Conclusión

• Las enfermedades periodontales son iniciadas por diferentes especies de

bacterias, las cuales varían dependiendo de la región geográfica.
Recientemente, se han aislado bacterias inusuales de este padecimiento. Sin
embargo, estos microorganismos encuentran en las bolsas periodontales un
micro hábitat idóneo para su desarrollo. Es preciso, para el desarrollo de la
enfermedad que aunado al periodonto patógeno el huésped posea ciertos
factores de riesgo asociados, ya sean inherentes a él mismo o de conducta.
Por lo cual, se recomienda conocer específicamente el o los microorganismos
presentes en los pacientes con enfermedades periodontales, para brindar un
tratamiento específico a los individuos afectados.
GRACIA
S