Facultad Cs de la Salud Cátedra Microbiología y Parasitología

Carrera: Enfermería Año 2023

GUÍA de TRABAJO PRÁCTICO Nº 2: TOMA DE MUESTRAS MICROBIOLÓGICAS

Objetivos
• Diferenciar zonas estériles del cuerpo de aquellas normalmente colonizadas por la microbiota habitual.
• Adquirir conocimientos para una adecuada toma, conservación y transporte de muestras para cultivo
microbiológico.
• Comprender la importancia del rol del enfermero en el procedimiento de toma, manipulación, transporte y
conservación de muestras microbiológicas para permitir un diagnóstico correcto

Introducción

Microbiota Humana Normal

En el organismo humano existen sectores que son estériles en condiciones normales, como, por ejemplo: sistema
circulatorio, pleura, meninges, cavidad peritoneal, pericardio, LCR, líquidos oculares, útero, etc. A su vez, el cuerpo
humano presenta una gran superficie cutánea y mucosa en contacto con el medio ambiente. En esta superficie existen
diversos sectores, donde residen microorganismos con diferentes características de humedad, temperatura, pH y
disponibilidad de nutrientes. La microbiota humana normal es el conjunto de microorganismos que conviven con el
huésped en estado normal, sin causarle enfermedad. Está constituida principalmente por bacterias y levaduras; los
virus, hongos y helmintos no se consideran miembros de la microbiota habitual, pero algunos seres humanos pueden
ser portadores asintomáticos de estos microorganismos. La mayoría de las bacterias de la microbiota son comensales
y protegen al individuo de la invasión por bacterias patógenas.

Vagina
Mucosa nasal

Zonas del cuerpo humano colonizadas por Piel

Orofaringe
la microbiota normal

Uretra distal
Intestino

Zona Microorganismos
Tipo Ejemplos
Piel Bacterias Staphylococcus epidermidis
Fosas nasales Bacterias Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis
Tubo digestivoOrofaringe Bacterias Staphylococcus epidermidis, Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes
Boca Bacterias Estreptococos
Intestino Levaduras Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus
faecium, Clostridium difficile, Clostridium perfringens
Protozoos Entamoeba coli
Uretra Bacterias Staphylococcus epidermidis
Vagina Bacterias Lactobacillus spp.

La actividad de microorganismos patógenos, ya sea en zonas estériles del cuerpo humano o en zonas normalmente
colonizadas por la microbiota habitual, desencadena, en general, enfermedades infecciosas. Los agentes causales
de estas enfermedades pueden ser microorganismos intrínsecamente patógenos o patógenos oportunistas, bien de
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la microbiota normal o de otras poblaciones bacterianas, que por heridas o por descenso de las defensas inmunitarias
llegan a colonizar sitios no permitidos desarrollando allí su acción patógena.

El diagnóstico de una enfermedad infecciosa, muchas veces se realiza a través de un estudio microbiológico. Debe
tenerse en cuenta que las técnicas empleadas para obtener una muestra de un sitio con microbiota normal son
diferentes a las usadas para toma se muestra de los sectores estériles. También son diferentes los medios de cultivo
que se emplearán para sembrar ambos tipos de muestras (se requerirán a menudo de medios que inhiban la
microbiota normal), así como la interpretación de los cultivos. Por ejemplo, el aislamiento de un microorganismo de
LCR es siempre indicación de proceso infeccioso si se tomaron las precauciones para no contaminar la muestra; en
cambio, en un exudado faríngeo se aislarán diversos microorganismos y se deberá valorar en forma cuidadosa cuales
son habitantes normales de ese sector y cuáles no.

Toma de Muestra
Para el diagnóstico de una enfermedad infecciosa resulta crucial la obtención de la muestra en las condiciones
adecuadas, su correcta rotulación, el transporte y la conservación adecuada del material recogido.
Para la toma de muestras microbiológicas debe tenerse en cuenta los siguientes principios:
• La muestra debe ser representativa del tejido infectado
• La cantidad sea suficiente
• La contaminación por microbiota habitual debe reducirse al mínimo
• El transporte al laboratorio sea rápido
• Todas las muestras biológicas se consideran potencialmente peligrosas
Es fundamental que la persona que realiza la toma de muestra conozca el método de recogida, el material a emplear,
el volumen recomendable y la necesidad de emplear o no un medio de transporte

Actividades

1. Defina:
• microorganismo patógeno:
• microorganismo saprófito:
• microorganismo oportunista:
• microbiota normal o habitual:

2. ¿Cuáles son las zonas del cuerpo humano que normalmente son estériles u ocasionalmente albergan
microorganismos?
En el siguiente gráfico, que señala las zonas del cuerpo humano colonizados por la microbiota normal,
ejemplifique indicando la localización habitual de distintos microorganismos comensales

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Mucosa nasal Vagina

Boca

Orofaringe Piel

Uretra distal
Intestino

3. ¿Qué entiende por bacteriemia?

4. ¿Por qué es importante extremar las condiciones para realizar una recolección de muestra?
5. Indique cuales de los elementos estériles indicados en el cuadro necesitaría para los distintos tipos de
toma de muestra enumerados a continuación:

solución
hisopos jeringas agujas sondas algodón medio de cultivo con anticoagulante
fisiológica
frasco boca medio bolsa tapón medio de cultivo con antibióticos y
guantes bajalenguas
ancha Stuart recolectora vaginal antimicóticos

Jeringa tuberculina Bisturí o portaobjetos

• Coprocultivo adultos:

• Coprocultivo menores 2 años:

• Urocultivo adultos:

• Urocultivo micción involuntaria:

• Urocultivo cateterizados:

• Hisopado faríngeo:

• Hisopado vaginal:

• Esputo:

• Recolección muestra de enfermedad viral eruptiva:

• Hemocultivo adultos:
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• Hemocultivo niños:

• Recolección de muestra en lesiones superficiales causadas por hongos:

6. Complete el siguiente cuadro

Medio de Condiciones de Ejemplifique
transporte conservación hasta análisis (en base a las
(si/no (tiempo, T, etc.) enfermedades
estudiadas en la
materia)
Hemocultivo

Esputo

Hisopado

Urocultivo

Coprocultivo

Muestras virales

Lesiones superficiales
hongos

7. Seleccione la opción correcta relacionada a los distintos tipos de toma de muestra para análisis
microbiológico
a) Entre las normas generales a tener en cuenta en la recogida de muestras para un cultivo bacteriano,
están:
i. Recoger la muestra antes de la administración de antibióticos
ii. Recoger la muestra en el recipiente indicado por el laboratorio
iii. Asegurarse del correcto etiquetado de la muestra
iv. Todas las anteriores son ciertas

b) En la conservación de las muestras, señale la alternativa correcta:

i. La orina para urocultivo debe conservarse refrigerada
ii. Los esputos pueden mantenerse a temperatura ambiente
iii. La sangre debe refrigerarse
iv. Los fragmentos de raspado de la piel, pelo y uñas deben congelarse

c) ¿Cuál es la respuesta correcta, en relación con la recogida de hisopado faríngeo?

i. Se puede tocar la lengua
ii. Debe dejarse siempre la muestra en la heladera
iii. Hay que deprimir la lengua con un depresor
iv. No se deben tocar las zonas inflamadas

d) La toma de muestra de un exudado vaginal se lleva a cabo con:

i. Asa de siembra sin esterilizar
ii. Jeringa que contenga un medio de cultivo
iii. Hisopo estéril, pasándolo por la zona afectada
iv. Hisopo que se mantiene a 8 °C en heladera
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e) Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al análisis de una muestra de esputo es incorrecta
i. El objetivo es determinar características macroscópicas y microscópicas
ii. No es aconsejable tomar la muestra a primera hora de la mañana
iii. En los pacientes inconscientes la recogida debe realizarla la enfermera
iv. La muestra debe ser recogida de secreción traqueobronquial

f) La muestra de esputo:
i. Debe ser enviada de inmediato al laboratorio
ii. Se debe conservar en heladera
iii. El volumen de la muestra recomendado es de 2 a 4 ml
iv. Todas las respuestas anteriores son correctas

g) En general, la recogida del esputo para su análisis, debe proceder de:

i. Vías respiratorias bajas
ii. Vías respiratorias altas
iii. Saliva
iv. Faringe

h) En el caso de la tuberculosis pulmonar, ¿qué muestra es una de las más importantes para su diagnóstico?
i. Cultivo de heces, 3 muestras en días alternos
ii. Enema de limpieza, 2 muestras en días alternos
iii. Cultivo de orina,1 muestra a primera hora de la mañana
iv. Esputo, 3 muestras en días consecutivos

i) La toma de muestra de heces para coprocultivo debe hacerse

i. En frasco estéril
ii. En frasco con solución salina
iii. En frasco hermético
iv. Recogiendo una muestra de al menos 200 g

j) El estudio microbiológico de las heces, se denomina:

i. Escobillado anal
ii. Coprocultivo
iii. Seriado coproparasitológico
iv. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

k) Es necesario recoger muestras de orina estéril, cuando se vaya a realizar

i. Análisis elemental o de rutina
ii. Control de diuresis
iii. Urocultivo
iv. Glucosa y/o cuerpos atómicos

l) Señale el procedimiento adecuado en la recogida de orina para cultivo en un paciente con drenaje vesical
i. Pinzar la sonda, desinfectar la zona a punzar, pinchar la sonda con aguja y jeringa estéril y aspirar la
muestra
ii. Pinzar la sonda, pincharla con una aguja y jeringa estéril y aspirar la muestra
iii. No es necesario recoger el material utilizado en la punción, hasta que el laboratorio confirme si hay suficiente
muestra
iv. I, ii y iii son falsas

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m) En la toma de muestra de orina para urocultivo:

i. Sólo se puede realizar tras cateterismo vesical
ii. Hay que recogerla desde el inicio de la micción
iii. Es imprescindible el lavado de manos y genitales
iv. Es imprescindible mantenerla a 37°C hasta su envío al laboratorio

n) Hay que recoger orina para urocultivo, ¿cómo lo llevaría a cabo?

i. Pidiéndole al paciente que orine y recoger el chorro inmediato
ii. Lavar la zona genital y recoger en el frasco la orina a 1ra hora de la mañana
iii. Lavar la zona genital y recoger en el frasco el "chorro intermedio" de la 1ra hora de la mañana
iv. Recogiendo orina de 24 horas

o) ¿Cómo se debe recoger la orina a un bebé?

i. Directamente en copa graduada
ii. Colocando al niño semisentado
iii. No se puede recoger orina a un bebé
iv. Previo lavado de la zona perineal, colocando la bolsa estéril de plástico

p) En la recogida de muestras de orina para la realización de un urocultivo, es necesario:

i. Suspender la toma de antibióticos 48 h antes de la toma de muestra
ii. Utilizar frascos no estériles debidamente etiquetados
iii. No realizar previamente el aseo genital del paciente
iv. Recoger la primera parte de la micción

q) Para un urocultivo, se recoge la primera orina de la mañana. Hasta su procesamiento la muestra se

guardará:
i. A temperatura ambiente
ii. En la heladera
iii. En una estufa
iv. En el freezer

r) En la preparación del material para recoger muestra de hemocultivo, es necesario:

i. Un único frasco
ii. Dos frascos diferentes, una para microorganismos aerobios y otro para microorganismos anaerobios
iii. Tres frascos en condiciones de asepsia
iv. Tres frascos con diferentes medios de cultivo

s) En relación con el hemocultivo, es cierto que:

i. El medio de cultivo no debe contener anticoagulante
ii. El medio de cultivo debe contener antibióticos de amplio espectro
iii. Se utilizan jeringas de tuberculina
iv. Se deben conservar a 37 ºC o a temperatura ambiente hasta 24 h

t) En relación con el hemocultivo, es cierto que:

i. Deben realizarse 3 extracciones para tomar 3 muestras de sangre
ii. Cada extracción se efectúa con un intervalo de 50 a 70 minutos
iii. Requiere que el paciente guarde reposo
iv. Determina las concentraciones de gases

u) Con respecto a las muestras virales de enfermedades eruptivas, es incorrecto que:

i. Se utilizan jeringas de tuberculina
ii. Se mantienen a temperatura ambiente
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iii. Es innecesario sedar al paciente para la extracción

iv. El medio de transporte posee antibióticos y antimicóticos

v) Para la obtención de una muestra de uñas, se debe:

i. Raspar la zona afectada y recoger las escamas
ii. Utilizar bisturí eléctrico
iii. Cortar una muestra con tijera
iv. Conservar la muestra en heladera

w) Para el diagnóstico de una micosis profunda:

i. Se utilizan medios de cultivo especializados
ii. La toma de muestra debe realizarla un médico
iii. Se esterilizar la zona y se raspa la zona de infección
iv. No es necesario sedar al paciente