Tema: Bacilos Gram Negativos

Familia Enterobacteriaceae:
Gneros: Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia,
Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Serratia.
Familia Pseudomonadaceae:
Gnero: Pseudomona.
Familia Campylobacteriaceae
Gneros: Campylobacter, Helicobacter.
Familia Vibrionaceae:
Gnero: Vibrio

Duracin: 90 min

FOE: Conferencia

Sumario:
Caractersticas morfolgicas, estructurales y fisiolgicas de las

bacterias productoras de infecciones

Mecanismos patognicos utilizados por las bacterias para producir

dao en el husped
Caractersticas clnicas que producen los microorganismos en

estudio
Mtodos de laboratorios utilizados para el diagnstico
Epidemiologa y Prevencin.

Objetivos
Describir las caractersticas morfolgicas, estructurales y fisiolgicas

de las bacterias productoras de infecciones.

Explicar los mecanismos patognicos utilizados por las bacterias para

producir dao en el husped.

Mencionar las entidades clnicas que producen los microorganismos

en estudio.
Describir los mtodos de laboratorios utilizados para el diagnstico de

los agentes bacterianos y su interpretacin

Mencionar la Epidemiologa y Prevencin.

Familia Enterobacteriaceae
Bacilos Gram (-) cortos, 0.3 6

um
Mayora mviles (flagelos

pertrico) aerobios y anaerobios

facultativos
Suelo, agua, vegetacin
Hbitat natural: intestino hombre

y animales
Oportunistas, algunos patgenos

Agar sangre, McConkey, SS

Fermentan lactosa otros no
Fermentan glucosa
Catalasa (+) Oxidasa (-),

reducen nitratos a nitritos

Ag O, H, K (serotipos)

Estructura antignica de las

Enterobacterias

Escherichia coli
Miembros de la microbiota

intestinal normal
Bacilos Gram (-), anaerobios

Lactosa (+), oxidasa (-)

sensible a la desecacin
Ag O, H, K

facultativos, motiles
Mayora endgenas, son

patgenos oportunistas
Es la ms frecuente con 90 %

ITU.
Mayora infecciones

nosocomiales y de
gastroenteritis.

E. coli en tincin de Gram

Factores de Virulencia E. coli

Adhesinas
- Ag del factor de colonizacin

(CFA I, II, III)

- Fimbrias de adherencia

agregativa (AAF I, II, III)

- Pili (Protenas formadoras de

haces)
- Intimina, pili P
- Protena Ipa, Fimbrias Dr.

Exotoxinas
- Toxinas Termoestables (STa,

STb) y Toxinas termolbiles

(LT -1, LT II) (ECET en
I.delgado = hipersecrecin
lquidos)
- Toxina shiga (Stx1, 2) (ECEH

en I. grueso)
- Hemolisina H 1y A. (ECEA en I.

delgado)

Enfermedades clnicas por E. coli

Gastroenteritis (E. coli enterotxica, enteropatgena,

enteroagregativa, anteroadherente enteroinvasiva,

enterohemorrgica).
Septicemia
ITU (Cistitis, Pielonefritis, Prostatitis)
Meningitis neonatal en menores de 1 mes (cepas con Ag

capsular K1)

Salmonella: typhi, paratyphi, enterica, bongori, typhymurium,

choleraesui. (2500 serotipos)
Bacilos gram (-) anaerobios

facultativos, flagelos peritricos

Lactosa (-) Oxidasa (-), gas,

H2S, sensible a la desecacin

Ag: O, K, H

Transmisin fecal oral (agua y

alimentos contaminados)

Factores de riesgo: edad,

inmunosupresin, valores bajos

de acidez gstrica, enfermedad
agregada.

Patognesis e Inmunidad por

Salmonella
Ingeridos, replicacin cell M,

intestino delgado
Dos sistemas de secrecin tipo

III intervienen en la invasin

(Endotoxina = SPI 1, 2)
Unin a las cell husped esta

mediada por fimbrias.

Bacterias toleran cidos en

las vesculas fagociticas, se

da la replicacin intracelular,
conllevando lisis celular
Se extienden a clulas

adyacentes y tejido linfoide

Resp. Inflamatoria

Enfermedades clnicas por Salmonella

Enteritis o Enterocolitis (ms frecuente, 6 48 horas) fiebre, nauseas,

vmito, diarrea sanguinolenta o no, espasmos abdominales, mialgias y

cefalea
Fiebre entrica (fiebre tifoidea o paratifoidea, P. I de 10 14 das), fiebre

progresiva, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia

Septicemia (S. typhi, paratyphi) edades extremas, inmunodeprimidos.

Pueden presentarse osteomielitis, endocarditidis y artritis (10% casos) y

meningitis.
Colonizacin asintomtica (posterior fiebre tifoidea o paratifoidea).

Shigella (colon)
sonnei, flexneri, dysenteriae, boydii
4 especies con ms de 45 serogrupos
Bacilos gram (-), anaerobios facultativos, no motiles, sensible a la

desecacin, colonias convexas, circulares, transparentes

Lactosa (-), oxidasa (-), glucosa (+) excepto Sh. Sonnei
Contiene Ag O (LPS)
Humanos nicos reservorios, transmite va fecal oral
Mayor riesgo: nios en edades preescolar, guarderas, (70 % ocurre en

menores de 15 aos) crceles, homosexuales.

Patognesis e Inmunidad por Shigella

Genes de adherencia e
invasin se unen a cell M del
intestino delgado

Las bacterias que sobreviven

fagocitosis e inducen la
apoptosis

Sistema de secrecin III,

secreta 4 protenas Ipa A, B,
C,D, en las cell epiteliales y
macrfagos

Endotoxina Shiga: interrumpe la

sntesis de protenas y produce
dao al epitelio intestinal

Exotoxina de S. dysenteriae:
(protena) produce toxina
termolbil que afecta intestino y
el SNC.

Bacterias lisan la vacuola

fagocitica y se escapan

Replican en el citoplasma de
la cell epiteliales

Enfermedades Clnicas por Shigella

Gastroenteritis (ms frecuente) inicia diarrea acuosa en 1 a 2 das,

espasmos abdominales, fiebre, con o sin heces sanguinolentas, pujo

y tenesmo (heces con moco y sangre)
Disentera bacteriana (S. dysenteriae)
Portador asintomtico (reservorio)
Colitis hemorrgica y el sndrome hemoltico urmico se asocia con

Shigella.

Yersinia: pestis, enterocolitica (5 biogrupos: 1B,2,3,4,5)

pseudotuberculosis
Bacilos Gram (-), anaerobios facultativos, lactosa (-) oxidasa (-), glucosa

(+), catalasa (+), carecen de motilidad, LPS

Infeccin zoontica, hombre es husped accidental, reservorios: ratas,

animales domsticos
Transmisin: picadura de pulgas, contacto directo, por inhalacin de

gotitas de un paciente
Exposicin a alimentos o productos sanguneos contaminados.

Factores de Virulencia por Yersinia

Caracterstica comn: resistir a la muerte por fagocitosis, mediada por

sistema de secrecin tipo III, este suprime produccin de citocinas y se

disminuye respuesta inflamatoria.
Y. pestis: gen de la fraccin 1 (F1)(prot) codifica una cpsula y gen

proteasa del activador del plasmingeno que degrada c3b, c5a, cogulos
de fibrina. Tambin porta Ag V W codificados por genes en plsmidos.
Todas las especies tienen genes de: adherencia, actividad citotxica,

exotoxina (enterotoxina) inhibicin de migracin fagociticas y de

agregacin plaquetaria.

Enfermedades Clnicas por Yersinia

Peste bubnica (Y. pestis) es la

ms comn, P.I: 2 a 7 d, fiebre

alta , ganglios linfticos dolorosos e
hipertrofiados ingle y axila
(bubones)
Peste pulmonar o peste neumnica

(2 3 d)fiebre, malestar general,

(90% muerte sin Tx)
Adenitis mesentrica: cuadro de

apendicitis, fiebre, diarrea.

(5 a 15 aos)

Gastroenteritis, P:I 1 a 10 d,

diarrea, fiebre, dolor abdominal,

es ms frecuente en nios (Y.
enterocolitica)
Septicemia
Bacteriemia postransfusional
En adultos: septicemia, artritis,

abscesos intraabdominales,
hepatitis y osteomielitis.

Proteus mirabilis
Miembro

Mvil

de la microbiota normal del intestino

(pilis), no fermentan lactosa, ureasa (+)

Responsable

de las infecciones tracto urinario

Bacteriemia,

neumona, infecciones locales (transfusiones

intravenosas)

P. vulgaris

y Morganella morganii son patgenos nosocomiales.

Klebsiella pneumoniae
Bacilos Gram (-), lactosa (+), Cpsula

no motiles.

K. oxytoca: infecciones

nosocomiales.
K. ozaena: atrofia progresiva y

ftida de mucosa nasal.

Neumona lobular primaria:

destruccin necrtica de los espacios

alveolares, cavidades y esputos
hemoptoicos.
Infecciones aparato respiratorio, de

las heridas, tejidos blandos, tracto

urinario e intestino, nosocomiales.
Grupos de riesgos: Alcohlicos y

personas con funcin pulmonar

alterada.

K. rhinoescleromatis:

granuloma destructor de la
nariz y faringe.
K. granulomatis inguinal:

ndulos subcutneos genitales

o regin inguinal.

Enterobacter, Citrobacter, Morganella y Serratia:

Miembros microbiota normal del intestino
Infecciones nosocomiales en neonatos y pacientes inmunodeprimidos.
Oportunistas, fermentan lactosa lentamente.
Enterobacter aerogenes y Citrobacter: ITU y septicemia
Citrobacter koseri: produce meningitis y abscesos cerebrales en

neonatos.
Serratia: oportunistas hospitalarios.
Serratia marcescens: neumona,

bacteriemia, endocarditis.

Diagnstico de las Enterobacterias

Muestras: Heces, LCR, tejido, esputo, orina, sangre, pus.
Medios de cultivo: Agar sangre, McConkey, SS, agar eosina azul de

metileno (fermentadores y no fermentadores de lactosa )

Diagnstico de las Enterobacterias

Identificacin bioqumica: Tincin de Gram, TSI, urea, indol, SIM,

oxidasa, manitol, ornitina etc.

Clasificacin serolgica: polisacridos O, K, H. (ej: E. coli

0157:H7)
Prevencin: Higiene en todos los ambientes.

Enterobacterias frecuentes
con significaciones clnicas:

Escherichia coli
Citrobacter freundii, koser
Klebsiella pneumoniae, oxytoca
Enterobacter aerogenes,
E.cloacae
Serratia marcescens
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Morganella morganii
Salmonella entrica
Shigella sonnei, flexneri
Yersinia pestis, enterocolitica,
pseudotuberculosis

Localizaciones ms
frecuentes de infeccin

Pseudomona aeruginosa
Bacilos gram (-), rectos o curvos,

en parejas, o cadenas cortas, 0.5

a 5 um, flagelos polares
Aerobios, no fermentan lactosa,

oxidasa (+), tienen cpsula de

polisacridos
Algunas producen pigmentos

difusibles (piocianina, pioverdina,

piorrubina, piomelanina).

Suelo, agua, animales, plantas.

Patgeno oportunista,

nosocomial, inmunosuprimidos.

Factores de virulencia de P. aeruginosa

Cpsula, Pili (adhesina).
LPS: actividad endotoxica.
Piocianina: estimula respuesta

inflamatoria.
Exotoxina A, S: inhibe sntesis

de protena, produce dao

tisular.
Citotoxina:(leucocidina)

lesiones microvascular del

pulmn.

Elastasa: Destruccin de tejidos

con elastina.
Proteasa alcalina: destruccin

tisular, inactivacin interferon, FNT

alfa.
Fosfolipasa C: hemolisina

termolbil, estimula respuesta

inflamatoria.
Glucolpidos y Ramnolpido

(hemolisina termoestable,
disminuye actividad ciliar del
pulmn).

Enfermedades Clnicas P. aeruginosa

Infecciones pulmonares: asintomticos

hasta Bronconeumona.

Bacteriemia (Tracto

respiratorio, urinario),
Endocarditis.

Infecciones cutneas primarias: en

heridas, quemaduras, necrosis tisular y

bacteriemia.

Infeccin de una quemadura

por Pseudomona.

Foliculitis es causa frecuente por

Pseudomonas.
Infecciones del tracto urinario: Px con

sondas urinarias.
Infecciones del odo: otitis externa (en

nadadores) otitis interna (diabticos y

ancianos).
Infecciones oculares.

Foliculitis por Pseudomona.

Campylobacter
Enfermedad zoontica
C. jejuni: relativo al yeyuno
C. coli: relativo al colon
C. fetus: infecciones fetales
C. upsaliensis: cepas aisladas a

partir de las heces de perros en

Upsala, Suecia.

Bacilos gram negativos, forma

de: coma, S, ala de gaviota, un

flagelo polar, mayora
microaerobios
Oxidasa (+), Ag O, K, H
Adhesinas, enzimas citotxicas y

enterotoxina
Trasmisin : agua y alimentos

contaminados.

Campylobacter asociados con

enfermedades
Especies

Reservorios

Enfermedad humana

Jejuni
subespecie
jejuni

Aves de corral, cerdos,

perros, pjaros, conejos

Gastroenteritis, Septicemia,
Meningitis, Proctitis, Aborto
espontneo

Jejuni
subespecie
doylei

Humanos

Gastroenteritis, Gastritis,
Septicemia.

coli
Subespecie
fetus

Cerdos, aves de corral,

ganado, ovejas, pjaros

Gastroenteritis, Septicemia,
Meningitis, Aborto espontneo.

upsaliensis

Perros y gatos

Gastroenteritis, Septicemia,
abscesos.

Subespecie
fetus

Ganado, ovejas

Septicemia, Gastroenteritis, Aborto

espontneo, Meningitis.

Diagnstico de Campylobacter
Cultivos especiales (Ox bajo, CO2, + de 2 das de incubacin)
Pruebas bioqumicas:

Pruebas

jejuni

coli

upsaliens
is

Oxidasa

Catalasa

- dbil

Reducen
nitratos

Ureasa

Hidrlisis de
piruvato

Helicobacter pylori
Bacilos gram (-), flagelos polares
Catalasa, urea y oxidasa(+)
Principal reservorio: humanos
Transmisin fecal oral,

distribucin universal
Gastritis, lcera duodenal,

adenocarcinoma gstrico y
linfomas de cell B asociado a la
mucosa gstrica.

Microfotografa electrnica
de H. pylori en cultivo de 7
das (bacilos y cocoides)

Factores
virulencia
H. pylori

Funcin

Ureasa

Neutraliza los cidos gstricos, estimula la quimiotaxis de

neutrofilos, monocitos y estimula la produccin citocinas
inflamatorias

Protena del shock por

calor (HspB)

Aumenta la expresin de la ureasa

Protena de inhibicin del

cido

Induce hipoclorhidria

Flagelos

Penetracin a la mucosa gstrica

Adhesinas

Unin clulas del husped

Mucinasa y Fosfolipasas

Altera la mucosidad gstrica

Superxido dismutasa

Evita la actividad fagocitica al neutralizar los metabolitos del

oxigeno

Catalasa

Evita la actividad fagocitica al neutralizar los perxidos

Citosina de vacuolizacin

Estimula la migracin de los neutrfilos, induce

vacuolizacin de clulas epiteliales

Vibrio cholerae ;

Fam. Vibrionaceae (140

serogrupos)
V. cholerae,
V. parahaemolyticus
V. vulnificus
Bacilos gram (-) curvos, forma de

coma, nico flagelo polar

Aerobios, fermenta sacarosa y

manosa, Oxidasa (+), pH 8.5 a

9.5, sensible a cidos.

Cepas 01(2 biotipos: El Tor y

clsico) (3 serotipos: Inaba,

Ogawa, Hikojima)
Cepa 0139
Distribucin mundial, alta

mortalidad
Transmisin: agua y alimentos

contaminados.

Factores virulencia V.
Cholerae

Efecto biolgico

Toxina clera (ctx A, B)

Hipersecrecin de electrolitos y agua

Pilis corregulado por toxina

(tcp)

Adherencia

Factor de colonizacin
accesoria (acf)

Factor adhesina

Proteasa hemaglutinacin

Induce inflamacin intestinal

Neuroaminidasa

Modifica superficie celular para incrementar

los sitios de unin de la toxina del clera

Siderforos

Factor de adhesina, secuestro de hierro

Enterotoxina accesoria del

clera

Incrementa la secrecin lquidos intestinales

Vibrios que causan enfermedades humanas

Especies

Origen de la
Infeccin

Enfermedades

cholerae

Agua y alimentos Serogrupos 01 y 0139: colera epidmica y

pandmica.
Serogrupos No 01/No 0139: diarrea leves.
2 3 das: diarreas
Shock hipovolmico.

parahaemolyticus

Crustceos

Gastroenteritis, infecciones heridas,

bacteriemia.

vulnificus

Crustceos

Infecciones heridas, odos, tejidos blandos,

bacteriemia.

Otras spp
mimicus, hollisae,
fluvialis

Agua salada y
dulce

Gastroenteritis, infecciones heridas,

bacteriemia.
otras infecciones extraintestinales.

Diagnostico de laboratorio V. cholerae

Muestras frescas de heces
Medios de transporte Cary Blair
Tincin de gram, observacin en campo oscuro de muestras frescas
Medios de cultivo: agar sangre, MacConkey, agar de tiosulfato

citrato - sales biliares sucrosa (TCBS): colonias amarillas visibles

contra fondo verde oscuro del medio
Pruebas bioqumicas (Ag O)
Antisueros polivalentes (serotipos)

Gracias, estudien mucho.