exito

de la endodoncia

JIMÉNEZ MENESES DHARM

INTRODUCCIÓ
N
ES IMPORTANTE QUE EN CUALQUIER
PRÁCTICA ODONTOLÓGICA TENGAMOS
UNA ÉTICA PROFESIONAL Y CON EL
PRINCIPAL OBJETIVO DE TENER UN ÉXITO
DE TRATAMIENTO..
EN EL CASO DE LA ENDODONCIA ES
IMPORTANTE UN CORRECTO TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO BASADO EN LA TRIADA DE
FACTORES RELACIONADOS ENTRE SÍ
INCLUYENDO:
• EL ACCESO
• PREPARACIÓN
• OBTURACIÓN RADICULAR
• COMPLEMENTADOS DE LA IRRIGACIÓN,
MEDICACIÓN DEL CONDUCTO Y BUEN
SELLADO CORONARIO TEMPORAL Y
DEFINITIVO
¿CÓMO MEDIR ADECUADAMENTE EL ÉXITO O EL
FRACASO DE UN TRATAMIENTO ENDODÓNTICO?

• ÉXITO SINTOMÁTICO
NO HAY MOLESTIAS EN EL • ÉXITO RADIOGRÁFICO
DIENTE A PESAR DEL
FALTA DE FORMACIÓN O • ÉXITO HISTOLÓGICO
TIEMPO DESAPARACIÓN NO SE PUEDE VALORAR
RADIOGRÁFICA DE
SOLO EN FRACASO
LESIONES PERIAPICALES
DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO Y
AUSENCIA DE
SINTOMATOLOGÍA
AFIRMAMOS QUE UN TX. ENDODÓNTICO EXITOSO
DEBE REUNIR ALGUNAS CONDICIONES COMO:
1. PERMANENCIA DE LA PIEZA DENTAL
FUNCIONANDO EN LA BOCA DEL PACIENTE
2. AUSENCIA RX. DE LESIONES PERIAPICALES
3. LOGRAR Y FACILITAR LA REPARACIÓN O
REGENERACIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIAPICALES
4. EVITAR DESARROLLO DE UN PROCESO
PATOLÓGICO
5. ESTIMULAR LA FORMACIÓN DE UNA BARRERA
BIOLÓGICA
1. PERMANENCIA DE LA PIEZA
DENTAL
FUNCIONANDO EN LA BOCA DEL
PACIENTE
• LA RESTITUCIÓN DE LA FUNCIÓN COMPLETA DEL DIENTE
EXCEDE EL MARCO DE LA SOLA PERMANENCIA DEL
MISMO.
• LOS PX SON AUTÓNOMOS PARA ESTABLER OBJETIVOS
MENOS EXIGENTES COMO LA PREVENCIÓN O ELIMINAR
SÍNTOMAS O LA SIMPLE CONTINUIDAD DEL DIENTE EN
BOCA.
• 97% ÉXITO FUNCIONAL DE ENDODONCIAS
2. AUSENCIA RADIOGRÁFICA DE
LESIONES
PERIAPICALES
• EVIDENCIA RX. AUSENCIA DE EVIDENCIA PATOLÓGICA
ASOCIADA A UNA LESIÓN INCLUYENDO LAS QUE NO HAN
CICATRIZADO PERO SON CONTROLADAS POR EL
ORGANISMO.
3. FACILITAR LA REPARACIÓN O REGENERACIÓN
HISTOLÓGICA DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES
• ENCAMINAR EL TX. ENDODÓNTICO HACIA LA COMPLETA
REPARACIÓN O REGENERACIÓN PERIAPICAL ELIMINANDO
EL MAYOR # DE FACTORES QUE INFLAMAN A LA PULPA

• UNA CORRECTA IRRIGACIÓN FAVORECE A LA REPARACIÓN

PERIAPICAL Y UNA OBTURACIÓN SIN FILTRACIONES.

• EVITAR EL PASO DE ELEMENTOS EXTRAÑOS AL PERIÁPICE.

4. EVITAR EL DESARROLLO DE UNA
LESIÓN
PATOLÓGICA PERIAPICAL
• EL DESARROLLO DE UN PROCESO PATOLÓGICO APICAL
ESTA RELACIONADO A FACTORES DIVERSOS COMO:
1. FALLA DEL SELLADO APICAL
2. INSTRUMENTACIÓN APICAL INSUFICIENTE
3. PRODUCTOS MICROBIANOS
4. PRESENCIA DE MOO’S
5. FILTRACIÓN CORONARIA
6. PRESENCIA DE MATERIALES EXTRAÑOS EN LOS TEJIDOS
PERIAPICALES
 1. FALLA DEL
SELLADO APICAL
ES IMPORTANTE EL USO DE
MATERIALES Y TÉCNICAS DE
OBTURACIÓN CAPACES DE PRODUCIR
UNA BARRERA HERMÉTICA ENTRE EL
SISTEMA DE CONDUCTOS Y LOS
TEJIDOS PERRIRADICULARES.
• GUTAPERCHA + CEMENTO
SELLADOR
 2. FILTRACIÓN
CORONARIA
FACTOR INFLUYENTE EN LA
CONTAMINACIÓN O
RECONTAMINACIÓN DE UN
CONDUCTO RADICULAR.
UN BUEN TX. FAVORECE AL ÉXITO DEL
TX. Y PUEDE HABER SOLO
FILTRACIÓN MICROBRIANA EN EL
TERCIO CORONARIO DEL CONDUCTO
RADICULAR.

 CONCIENTIZAR AL PX. SOBRE

EFECTUAR LA RESTAURACIÓN LO
ANTES POSIBLE.
 3.
INSTRUMENTACI
ÓN APICAL
INSUFICIENTE
MOO´S REMANENTES DENTRO DEL
SISTEMA DE CONDUCTOS
RADICULARES SON UN FACTOR
SIGNIFICATIVO.

PRESENCIA DE ISTMOS, FISURAS Y

DEPRESIONES PROVOCA DIFICULTAD
PARA INSTRUMENTAR EL TERCIO
APICAL.
 4. PRODUCTOS
MICROBIANOS
PRODUCTOS METABÓLICO DE
DESECHO Y ELEMENTOS NO VITALES
DE CÉLULAS MICROBIANAS COMO
LIPOPOLISACÁRIDOS (ENDOTOXINAS).

LA FAGOCITOSIS DE LAS BACTERIAS

LIBERAN ESTAS ENDOTOXINAS
PROVOCANDO TOXICIDAD LA CUAL
AYUDA A LA ACTIVACIÓN
INFLAMATORIA COMO
PROSTAGLANDINAS, LEUCOTRIENOS,
FACTOR ACTIVADOS DE PLAQUETAS E
INTERLEUCINA I.
INCREMENTO DE PERMEABILIDAD
VASCULAR, MARGINACIÓN DE
NEUTRÓFILOS, QUIMIOTAXIS DE
NEUTRÓFILOS, LIBERACIÓN DE
COLAGENASA, ACTIVACIÓN DE
LINFOCITOS, PRODUCCIÓN DE
MACROPHAGE INFLAMMATORY
PROTEIN, ETC.
 5. PRESENCIA DE
MOO’S
MOO’S PUEDEN PERMANECER
DENTRO DE LOS TÚBULOS
DENTINARIOS EN LAGUNAS DEL
CEMENTO RADICULAR , EN LAS
FORAMINAS APICALES Y EN LESIONES
PERIAPICALES.
PRIORIZAR EL ESFUERZO DE
ELIMINAR LOS MOO’S A TRAVES DE LA
INSTRUMENTACIÓN, IRRIGACIÓN Y
MEDICACIÓN INTRACONDUCTO.

MEDICACIÓN EN TIEMPO
NECESARIO ÁREAS INACCESIBLES
 6. PRESENCIA DE
MATERIALES
EXTRAÑOS EN LOS
TEJIDOS PERIAPICALES

MATERIALES DE OBTURACIÓN QUE SE

ENCUENTREN PRESENTES EN LOS
TEJIDOS PERIAPICALES SE
DENOMINAN CUERPOS EXTRAÑOS.

GENERAN UNA PRIMERA REACCIÓN

ORGÁNICA AL TRATAR DE FAGOCITAR
ESE MATERIAL PROVOCANDO
TAMBIÉN GENOTOXICIDAD POR DAÑO
AL DNA.
5. ESTIMULAR LA FORMACIÓN DE UNA BARRERA
BIOLÓGICA
• CEMENTO RADICULAR ES BIOLÓGICO Y COMPATIBLE LO
QUE SE CONSIDERA QUE ES EL MEJOR SELLADOR DE LOS
FORÁMENES Y FORAMINAS ACCESORIAS APICALES.

• HIDRÓXIDO DE CALCIO INDUCE A LA FORMACIÓN DE

TEJIDOS DUROS MEDIANTE LA DISOACIACIÓN DE LOS
IONES HIDROXILO Y CALCIO.
CONCLUSIONES
ÉXITO SINTOMATOLÓGICO + RADIOGRÁFICO +
HISTOLÓGICO.
EVALUAR LA SALUD SISTÉMICA DEL PACIENTE.
CONSIDERAR PRONÓSTICO + PROCEDIMIENTOS
RESTAURATIVOS Y PERIODONTALES ASOCIADOS A
FACTORES SOCIALES Y ECONÓMICOS.
RELACIÓN DIRECTA A LA CONDICIÓN DEL PACIENTE,
CAPACIDAD DEL PROFESIONAL Y CRITERIOS
FUNCIONALES.
Hilú, R., & Balandrano, F. (2009). El éxito en
endodoncia. Endodoncia, 27(3), 131-138.