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TOMA, MANEJO,
ALMACENAMIENTO,
TRANSPORTE Y
PROCESAMIENTO DE
MUESTRAS EN
HEMATOLOGIA
Q.F.B. JUAN CARLOS PAAT PUC
INTRODUCCIÓN
 ALGUNOS FACTORES QUE AFECTAN A LA
VARIABILIDAD DE LOS RESULTADOS
HEMATOLÓGICOS U OTROS ESTUDIOS CLINICOS
SON:
 EDAD.- EN LA CUAL LA CONCENTRACIÓN DE LOS
ERITROCITOS, LA CONCENTRACIÓN DE Hb SON
MÁS ALTOS EN NEONATOS QUE EN ADULTOS.
 RAZA.-LOS ESTADOUNIDENSES DE RAZA NEGRA
AMBOS GENEROS TIENEN SIGNIFICATIVAMENTE
DISMINUIDA LA CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS.

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 ALTITUD.- AUMENTO EN FRACCIÓN DE VOLUMEN
DE ERITROCITOS (HEMATOCRITO) Y LA
CONCENTRACIÓN DE Hb.
 OTROS FACTORES QUE AFECTAN A OTROS
ESTUDIOS CLINICOS SON:
 CAFEINA.
 EFECTO DEL TABACO.
 ETANOL.
 DROGA ADICTIVOS.
 CICLO MENSTRUAL.

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 LOS RESULTADOS DE LABORATORIO DESPUÉS DE UNA
INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICA Y TERAPEÚTICA EN EL ÁREA
DE HEMATOLOGÍA Y OTRAS ÁREAS CLÍNICAS.-
 INTERVENCIONES Qx AUMENTO DE FIBRINOGENO.
 INFUCIONES (DEXTRANO) DISMINUCIÓN DEL TP.
 TRANSFUCIONES AUMENTO DE Hb.
 PUNCIONES, INYECCIONES, BIOPSIA.
 ENDOSCOPIA.
 DIALISIS.
 ESTRÉS FÍSICO (ERGOMETRIA, EJERCICIO,
ELECTROENCEFALOGRAMA).
 PRUEBA TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
 FARMACOS.
 ESTRÉS MENTAL
 RADIACIÓN IONIZANTE.

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TOMA DE MUESTRA

NORMAS PARA LA ELECCCIÓN DEL MOMENTO DE LA


TOMA DE MUSTRA.
• HORA DE TOMA : 7 – 9 A.M.
• 12Hr. DE LA ULTIMA COMIDA.
• ANTES DE QUE SE REALICEN PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS INTERFERENTES.
 MONITORIZACIÓN FARMACOTERAPEUTICA.
• SE CONSIDERA PICO DEPUES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL
FARMACO Y LA FASE DE ESTADO ESTACIONARIO, ANTES DE
LA PRÓXIMA DOSIS.
 DEBE DE REGISTRARSE SIEMPRE LA HORA EXACTA DE LA
TOMA DE MUESTRA.

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IDENTIFICACIÓN
a) MARCAR LA HOJA DE PETICIÓN CON EL NUMERO DEL PACIENTE.
b) MARCAR EL MATERIAL (TUBOS) A UTILIZAR CON EL NÚMERO DEL
PACIENTE CORRESPONDIENTE.
 POSICIÓN VENOPUNCIÓN SENTADO O TENDIDO.
 MATERIALES ASEGURAR EL EQUIPO NECESARIO. AGUJA, GRADILLA, TUBOS.
 INSPECCIÓN. SELECCIONAR LA VENA ADECUADA.
 DESINFECCIÓN. LIMPIAR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN.
 EXPOCICIÓN DE LA VENA. TORNIQUETE.
 MEZCLADO. MEZCLAR CON TUBOS QUE CONTIENEN ADITIVOS O ACTIVADORES
DE RECOLECCIÓN.
 PREVENCIÓN DE HEMORRAGICOS.
 ELIMINACIÓN. DEPOSITAR LA AGUJA EN LA UNIDAD DE RECOLECCIÓN,
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS DE SEGURIDAD.

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FACTORES QUE INTERFIEREN EN
LOS RESULTADOS CLÍNICOS DE LA
TOMA DE MUESTRAS.
 LA SANGRE NUNCA DEBERA DE EXTRAERSE DE UNA ZONA
PRÓXIMA AL LUGAR DE INFUCIÓN, DEBERA EXTRAERSE EN
EL BRAZO OPUESTO.
 EXTRACCIONES DE CATETERES DE INFECCIÓN
INTRAVENOSA E INTRAARTERIAL.
 ENJUAGAR LA CÁNULA CON SOL. ISOTÓNICA EN CANTIDAD
PROPORCIONAL AL VOLUMEN DEL CATETER.

 5ML DEBERAN DESECHARSE ANTES DE LA RECOLECCIÓN.

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MANEJO DE LA MUESTRA

 ADITIVOS UTILIZADOS EN EL LLENADO DE


TUBOS DEL ÁREA DE HEMATOLOGÍA.
• EDTA DISODICA BHC.
• CITARTO DE SODIO 3.8% TIEMPOS DE COAGULACIÓN.
EDTA DISODICO. ES EL ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN.
TODAS LAS SALES AFECTAN EL HT. SIN EMBARGO EL PH DE ESTE
ADITIVO INTERFIERE A SU AFECTACIÓN.
LAS CÉLULAS SE HINCHAN COMPENSANDO LA REDUCCIÓN CELULAR.
LA CALIBRACIÓN DE LOS CONTADORES ELECTRÓNICOS HAN
DEMOSTRADO RESULTADOS ACEPTABLES, LA CALIDAD DEBE DE
HACERSE CON LA EXTENCIÓN DE LA SANGRE PERIFERICA.
h. COMO PUENTES ENTRE LOS LÓBULOS.
i. PERDIDA DE CONTORNO CITOPLASMATICO.
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DEGENERACIÓN TEMPRANA PAAT PUC
DE NUCLEÓLOS.
- DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN Ht SIN EMBARGO UTILIZANDO
INSTRUMENTOS AUTOMATIZADOS Y UTILIZANDO UNA
CONCENTRACIÓN RECOMENDADA DE EDTA Y REALIZANDO LA
MEDICIÓN ENTRE 1 Y 4 Hr. NO SE OBSERVA DIFERENCIA
IMPORTANTE EN LOS RESULTADOS.
SEUDOTROMBOCITOPENIA.- CAUSADA POR EL EDTA
 LA AGLUTINACIÓN Y LA ADHESIÓN DE PLAQUETAS A
NEUTROFILOS.
 ESTOS CAMBIOS SE DESARROLLAN PROGRESIVAMENTE CON EL
TIEMPO TRANSCURRIDO.
 ↑ CONCENTRACIÓN DE LEUCOCITOS.
 ↓ CONCENTRACIÓN DE PLAQUETAS.
 EL PROBLEMA SE PUEDE RECONOCER POR MEDIO DEL
MICROSCOPIO EN UNA EXTENCIÓN DE SANGRE PERIFERICA.
 LAS MUESTRAS SE PROCESAN EN EL CELLDYN 1800.

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b) LLENADO DE LOS TUBOS DE RECOLECCIÓN DEBE DE
SEGUIR EL SIG. ORDEN.
 TUBO SIN ADITIVO. PARA DESCARTAR LA TROMBOCITOPENIA
TISULAR PROVENIENTE DEL SITIO E VENOPUNCIÓN.
 TUBO CON CITRATO.
 TUBO CON EDTA.

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TRANSPORTE DE MUESTRA.
 CAUSAS QUE OCASIONAN ALTERACIONES EN LA CALIDAD DE LA
MUESTRA.
o METABOLISMO DE LA CELULA SANGUINEA.
o EVAPORACIÓN.
o REACCIONES QUIMICAS.
o DESCOMPOSICIÓN MICROBIOLOGICAS.
o PROCESOS OSMOTICOS.
o EFECTOS DE LA LUZ.

TIEMPO Y TEMPERATURA 3Hr.

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PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA PARA EXAMENES DE
COAGULACIÓN.
 RELACIÓN ADITIVO Y SANGRE.
 ESTAR LIBRE DE COAGULO.
 CENTRIFUGACIÓN.
 NO HEMOLISIS.
 DETECTAR MUESTRA ICTERICA O LIPEMICA.

TRANSPORTE.
 MUESTRA CERRADA DEL LUGAR DE RECOLECCIÓN AL
LABORATORIO.
 TEMPERATURA AMBIENTE (22 – 24°).
 TEMPERATURAS MENORES ACTIVAN EL FACTOR VII, XI Y XII
ACORTAN EL TP.

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ALMACENAMIENTO

 EL TTP MIDE EL FACTOR VIII Y SE RECOMIENDA LA


REFRIGERACIÓN DEL PLASMA.
 TIEMPO 4 HORAS.

LAS MUESTRAS SON PROCESADAS EN EL ACL3000.

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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
BUEN DIA