Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontologia

CIAAM I-IV (Endodoncia)

CASOS CLÍNICOS
SIMULADOS

Abceso Apical
Crónico
 INTEGRANTES
• Miguel Ángel Gortaire Torres

• Luis Guillermo Álvarez Carbo

• Narcisa Pamela Rivas Zambrano

• Andrea del Cisne Panamito Diaz

• Narcisa Yomira Pinos Santos

• María Eugenia Cepeda Anchundia

• Génesis Marismey Nivela Moreira

• Madeline Odalys Heredia Vera

• Margarita Michelle Zoleta Chiluiza

 DATOS DEL PACIENTE
Nombre y apellido: Edad:
Sexo: P.D.:

Motivo de la consulta Historia clínica general

INTERROGATORIO – ANTECEDENTES:
 SINTOMATOLOGÍA

Estímulo
Dolor desencadenante Duración
 EVALUACIÓN CLÍNICA

Inspección extraoral

• Hinchazón de la cara
• Tumefacción rojiza de
tejidos blandos de la cara
Inspección intraoral
• Valorar si existe caries, restauraciones y
padecimientos periodontales

• Presencia de fistula ( lesión

blanda,depresible,adherida a estructuras
subyacentes y con apertura central
donde puede o no estar drenando
secreción purulenta )

• La ubicación del sinus fistuloso es

característica según el diente y puede
ser intra o extraoral.
 EVALUACIÓN CLÍNICA
• Movilidad • Palpación

DOLOR
LEVE
LIGERO

Normal permeable
y localizado en la
mucosa oral a DOLOR
pocos milímetros
hacia gingival del LIGERO
ápice responsable

• Sondaje • Percusión
 PRUEBAS VITALOMÉTRICAS

• NEGATIVO • NEGATIVO

Pruebas
Térmicas
Frío Calor
 PRUEBAS VITALOMÉTRICAS
Pruebas de la cavidad:

Explorador Cucharilla Fresa Lima

EXAMEN
RADIOGRÁFICO
Diagnóstico

“
Levin LG, Law AS, Holland GR, Roda RS. Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states. J Endod. 2009
Dec;35(12):1645-57. doi: 10.1016/j.joen.2009.09.032. ”
TRATAMIENTO

Asaary S, Hassanizadeh H, Eghbal MJ. Treatment Outcomes of 4 Vital Pulp Therapies in Mature Molars. J Endod. 2018 Apr;44(4):529-535.
doi:10.1016/j.joen.2017.12.010.
 PASOS OPERATORIOS
3. Desinfección del
1. Anestesia 2. Aislamiento campo operatorio
4. APERTURA

Soares IJ, Goldberg F. Endodoncia Técnicas y Fundamentos. Panamericana. 3° reimpresión de la 1° edición marzo 2007. Cap 5. pag 35-63.
5. Localización del
conducto

6. Neutralización de
los contenidos tóxicos

7. Permeabilización

8. Preparación
tercios cervical y
medio
9. CONDUCTOMETRÍA

La determinación errada de la longitud

de trabajo podría dar lugar a una
medición demasiado larga y conducir la
preparación más allá de la constricción
apical, provocando sobre instrumentación
y sobre obturación. A su vez, también
podría
llevar a la conformación hasta un punto
anterior a la constricción apical,
resultando así una limpieza y un relleno
insuficiente del canal radicular (Özsezer
etal.).
Por su forma estrecha, la constricción
apical provee una resistencia natural al
empacamiento del
material obturador y debe respetarse
(McDonald &
Hovland).

https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v8n2/art05.pdf
10. Rx de conductometría 11. BIOMECÁNICA

LAD: 23.5mm
 Técnicas corono-apicales.
-2mm
LAT: 21.5
LI: 21.5 LIMA: 40

https://www.researchgate.net/profile/Javier_Alvarez_Rodriguez/publication/303961868_PREPARACION_BIOMECANICA_DE_CONDUCTOS_RA
DICULARES/links/5760567808ae227f4a3f24d2/PREPARACION-BIOMECANICA-DE-CONDUCTOS-RADICULARES.pdf
 • 12. MEDICACIÓN INTRACANAL

Polvo blanco que se obtiene

por la calcinación del
carbonato cálcico. Es
considerado como el
medicamento de elección
tanto en la protección
pulpar directa como
indirecta, y pulpotomía vital.
su pH es alcalino,
aproximadamente de 12.4,
lo que le permite ser un
magnífico bactericida.

Yodoformo (aumenta considerablemente

su radiopacidad)

gacetadental.com/2009/03/importancia-del-hidrxido-de-calcio-como-
medicamento-intraconducto-en-endodoncia-a-propsito-de-un-caso-clni
co-31678/
https://gacetadental.com/2009/03/importancia-del-hidrxido-de-calcio-como-medicamento-intraconducto-en-end
odoncia-a-propsito-de-un-caso-clnico-31678/
 13. SELLADO PROVISIONAL DE LA CORONA
 Los resultados indicaron que todos los grupos mostraron
penetración del tinte, pero Coltosol e IRM sellaron
significativamente mejor que los otros grupos, previniendo la
microfiltración coronal en un 84 y 75% respectivamente.

https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoi
 IRM, Coltosol y Vidrion R   nvitadoold/odontoinvitado_31.htm
 2° CITA

14. REMOCIÓN DE LA
MEDICACIÓN
INTRACANAL

Instrumentación con la
última lima en combinación
con irrigación copiosa de
hipoclorito de sodio (NaClO)
y EDTA.
 Algunos protocolos de
irrigación han agregado el
componente de irrigación
ultrasónica pasiva (PUI) con
el objetivo de retirar
detritos de dentina.  http://www.scielo.org.mx/scielo.php?scr
ipt=sci_arttext&pid=S1870-199X201
1000400004
15. CONOMETRIA
LI: 21.5 MM CONO MAESTRO: 40
Establece la extensión apical de
la instrumentación y el último
nivel apical de la obturación del
canal radicular
16. PROTOCOLO DE IRRIGACIÓN

• NaOCl 5,25 %, suero fisiológico, EDTA

10% por 5 minutos o al 17% por 3
minutos (la idea es eliminar el barro
dentinario que obstruye los túbulos
dentinarios y dejar que la medicación e
irrigación penetre al interior de los
túbulos dentinarios.)
• Luego, irrigar nuevamente con NaOCl
5,25% y finalmente suero fisiológico.
• Posteriormente, secar con  conos de
papel acorde a la lima apical maestra
(LAM)
 TÉCNICAS DE
IRRIGACIÓN
CONVENCIONAL
O PASIVA
17. TÉCNICA DE
OBTURACIÓN
TÉCNICA DE
CONDENSACIÓ
N LATERAL
 19. Corte de
18. Rx de penacho y limpieza
condensación de cámara
20. Sellado 22. Control de la
coronario 21. Rx final oclusión