UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CASO CLÍNICO
ENDODONCIA PIEZA #32

CATEDRA: Clínica IV

AUTOR: Katherine Tamayo

TUTOR: Esp Dra. Tania Murillo

RIOBAMBA-ECUADOR
2018-2019
Contenido
I. CARACTERÍSTICAS DEL CASO CLÍNICO........................................................................... 1
1. TÍTULO ......................................................................................................................................... 1
2. RESUMEN ..................................................................................................................................... 1
3. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 2
4. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO E. DISCUSIÓN ..................................................... 3
4.1 Datos de filiación ........................................................................................................................ 3
4.2 Motivo de consulta y enfermedad actual ................................................................................... 3
4.3 Observaciones .............................................................................................................................. 3
4.4 Antecedentes personales y familiares. ....................................................................................... 4
4.5 Odontograma ......................................................................................................................... 4
4.6 Indicadores de salud bucal ................................................................................................... 4
4.7 Planes de diagnóstico terapéutico y educacional. ..................................................................... 5
4.8 Diagnóstico .................................................................................................................................. 5
4.9 Procedimientos............................................................................................................................. 5
5. CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 6
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................ 7
8. ANEXOS ..........................................................................................................................................
 I. CARACTERÍSTICAS DEL CASO CLÍNICO

El objetivo de este trabajo es presentar aspectos nuevos o instructivos de una patología

determinada en la clínica odontológica de la Universidad Nacional De Chimborazo el
diagnóstico clínico, aplicando conocimientos relacionados con la etiología, patogenia y plan
de tratamiento, mediante la aplicación de técnicas y procedimientos vigentes o emergentes en
la resolución del caso. Por tal motivo en el presente trabajo se evidencia el tratamiento llevado
a un paciente de 45 años de edad en la clínica odontología de la Universidad Nacional De
Chimborazo el cual acudía por presentar un dolor leve, en donde se analizó el caso y se tuvo
como diagnostico una necrosis pulpar, por lo que se procedió al tratamiento de
necropulpectomia.

1. TÍTULO
“ENDODONCIA UNIRADICULAR DE LA PIEZA #32 REPORTE DE CASO
CLÍNICO”
2. RESUMEN
Este reporte de caso presenta la secuencia clínica y los procedimientos que intervienen en un
tratamiento para mejorar la estética, la función y la fonética que se presentan en el paciente.
Este tipo de rehabilitación bucal permite devolver de manera adecuada la función de las
piezas dentales que han sufrido alguna afectación sea esta física, química o mecánica además
de su conservación dentro de la cavidad bucal

Por lo tanto, en el presente trabajo se dará a conocer todo el procedimiento que llevamos a
cabo durante el tratamiento de conducto a un paciente que acude a la clínica odontológica de
la Universidad Nacional de Chimborazo.
 3. INTRODUCCIÓN

Según Carlos Canalda, la endodoncia es un conjunto de conocimientos metódicamente

formado y ordenado, constituye una ciencia, integrada en el conjunto de las ciencias de la
salud. Su objetivo es el estudio de la estructura, la morfología, la fisiología y la patología de la
pulpa dental y de los tejidos peri-radiculares. (1)

Bajo una conceptualización interna la endodoncia requiere los elementos suficientes para el
logro de sus objetivos, siendo necesario conocer todos los pequeños detalles que se escapan a
la vista, mediante el estudio meticuloso y prioritario de la anatomía externa e interna logrando
conjugar ambas para obtener el conocimiento necesario al tratar las alteraciones pulpares y
sus repercusión sobre los tejidos periapicales y de esta forma obtener procedimientos
terapéuticos exitosos. (2)

El tejido pulpar reacciona ante diversos irritantes externos, principalmente bacterianos,

desencadenando un proceso inflamatorio, como cualquier otro tejido conectivo del organismo.
En función de la intensidad y duración de los irritantes, y de la resistencia del huésped, la
patología pulpar puede variar desde una inflamación temporal o pulpitis reversible hasta una
inflamación grave y progresiva, o pulpitis irreversible, que evolucionará hacia la necrosis.
Endodoncia Técnicas Clínicas Bases Científicas. (3)

El tratamiento endodóntico consiste en la limpieza del sistema de conductos con una solución
irrigadora para eliminar todo el contenido pulpar existente, microorganismos y demás
patógenos existentes en el mismo, y reemplazar el mismo con un material de características
similares biocompatible con el órgano dentario; para lograr un sellado adecuado y así
finalmente la preservación de la pieza dental. (4)

El éxito del tratamiento endodóntico depende de la erradicación de microorganismos

presentes en el sistema de conductos radiculares, el objetivo principal de la preparación
químico mecánica es facilitar la irrigación efectiva, desinfección y obturación, al respecto,
varios estudios han demostrado que existen áreas del conducto radicular que no son
desgastadas por los instrumentos (1).
 4. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO E. DISCUSIÓN
4.1 Datos de filiación
IDENTIFICACIÓN
Cayambe Cayambe María
PRIMER SEGUNDO APELLIDO NOMBRES
APELLIDO
C.I 171432578-2

SEXO ESTADO CIVIL: CASADA

F M X OCUPACIÓN: Q.D

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

17 07 1973 RIOBAMBA CHIMBORAZO
DD MM AA LUGAR PROCEDENCIA

LUGAR DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELEFONO

RIOBAMBA Vía a San Andres. 0988646914
Comunidad Bacazan/
LUGAR DE TRABAJO DIRECCIÓN TELEFONO
Riobamba Barrio Los Pinos

4.2 Motivo de consulta y enfermedad actual

MOTIVO DE CONSULTA.
 “Me le duele el diente”.

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

• Paciente de 45 años de edad acude a la consulta odontológica por presenta dolor

leve, refiere que lo tenía hace varios meses atrás, en el cuadrante inferior
izquierdo en la zona anterior, el dolor aparece ante estímulos térmicos y de la
masticación.

4.3 Observaciones
 En este caso el paciente refiere que se le reviso en el centro de salud «N.N» en el cual
se le alivio la molestia al realizar una apertura cameral y envió de analgésicos
(Paracetamol 500 mg) y antibióticos (Amoxicilina de 500 mg) durante una semana, a
lo que al presentar un alivio no culmino el tratamiento pese a que fue indicado.
4.4 Antecedentes personales y familiares.
ANTECEDENTES SI NO ESPECIFIQUE
1 PATOLOGICOS X App: No refiere.
Apf: Refiere que su madre es hipertensa y
tiene problemas cardiacos.
A. E DE LA INFANCIA X
B. INMUNIZACIONES X

2 QUIRURGICOS X

3 TRAUMATICOS X

4 HOSPITALARIOS X

5 TOXICOS X

6 ALERGICOS X
7 HEMORRAGICOS X
8 HABITOS X
9 FARMACOLOGICOS X

4.5 Odontograma
 4.6 Indicadores de salud bucal

4.7 Planes de diagnóstico terapéutico y educacional.

RAYOS X. Rx periapical.

Se observa la Rx periapical de la Pieza # 32 y perdida de la pieza # 31.

DESCRIPCIÓN RADIOGRAFICA

En la pieza #32 se observa destrucción de la corona clínica, sombra

radiolucida a nivel de la corona compatible con caries.

El ligamento periodontal ligeramente ensanchado (radiolucido).

4.8 Diagnóstico
CIE PRE DEF
NECROSIS K04.1 X
PULPAR
4.9 Procedimientos
COD.CIE.10
PROFILAXIS D1110

TERAPIA ENDODONTICA EN DIENTE D3310

ANTERIOR

En el examen intraoral se observa perdida de la pieza contigua pieza #31, gran destrucción de
la corona, presencia de caries, además de una restauración provisional de ionómero de vidrio
colocada por la pared distal del diente, la pieza dental presenta discromia.
Después de la valoración clínica se propone a la paciente un tratamiento de endodoncia, con
el fin de mantener la pieza dental en boca debido a ser una zona de alta estética, para
posteriormente una reconstrucción adecuada.

CONDUCTOMETRIA

Conducto: 21 mm
PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

TECNICA DE INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL MANUAL MÁS

IRRIGACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO AL 5,25%
LIMA APICAL MAESTRA K-file 40

CONOMETRIA Y OBTURACIÓN

O 40

APICAL
MAESTRO
OBTURACIÓN

5. CONCLUSIONES

 Se llevo a cabo un aislamiento a distancia para evitar fracturas de la pieza a tratar ya

que existió una considerable destrucción de la corona.
 La instrumentación y desinfección se llevaron a cabo de tal manera que no existiese
una reagudización, y el tratamiento tenga el éxito deseado.
 La conductometría se la realizo con la ayuda de un localizador apical y se la confirmó
radiográficamente para obtener una buena longitud de trabajo.
 Se usó un irrigante (hipoclorito de sodio) con buenas propiedades antibacterianas, para
lograr así la limpieza adecuada del conducto.
 La obturación se la hizo con conos de gutapercha y una cementación con Sealapex.
Con la que se obtuvo un buen sellado apical.
 El pronóstico de la endodoncia fue reservado, por lo que no se pudo concluir con el
tratamiento rehabilitador.
 Se logro conservar la pieza #32 sector anterior evitando su extracción y así tratar de
mantener la estética que la paciente deseaba.
 6. DISCUSIÓN

Pese a que las endodoncias son un tratamiento conservador los dientes endodonciados no solo
pierden la vitalidad pulpar; tras la eliminación del proceso carioso, fracturas sufridas o
restauraciones anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado.

Los cambios que experimenta un diente tras un tratamiento endodóntico son la pérdida de
estructura dentaria, pérdida de elasticidad de la dentina, disminución de la sensibilidad a la
presión y alteraciones estéticas.

Para lo cual una buena endodoncia debe recibir concluir con un buen tratamiento restaurador
y controles posteriores que garantizaran el éxito de la endodoncia.

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento restaurador definitivo es necesario evaluar la

endodoncia realizada, no deberemos hacer ningún tratamiento restaurador sobre una
endodoncia con un pronóstico dudoso que pueda comprometer nuestro tratamiento.

Las investigaciones indican que el porcentaje de éxito endodontico es mayor en aquellos

dientes que tienen 1 o 2 conductos y los fracasos más comunes son en molares de 3 conductos
de anatomía compleja y a veces impredecible.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Sahli CC. Endodoncia: técnicas clínicas y bases científicas. II ed.: ELSEVIER; 2006.

2. Bergenholtz G. Endodoncia. III ed. Argentina : Masson; 2011.

3. Goldberg S. Endodoncia, tecnicas e instrumentos. II ed. Madrid-España: Panamericana; 2002.

4. Torabinejad M. endodoncia principios y prácticas. IV ed.: ELSEVIER; 2010..
 8. ANEXOS

Fig. 1 Aislamiento a distancia de las piezas # 32,33-41,42,42

Fig 2. Rx periapical de la pieza #32

Fig 3. Conductometría de la pieza #32

Fig 4. Conometría pieza # 32

Fig 5. Obturación final de la pieza # 32