ÁCIDO

HIALURÓNICO
 ÁCIDO HIALURÓNICO (AH)

• ES UN PRODUCTO BIODEGRADABLE Y REABSORBIBLE CON

CAPACIDAD DE CAPTAR AGUA.
• CUANDO SE INYECTA, SE ACOMODA ADOPTANDO UNA
TEXTURA SIMILAR A LA DEL TEJIDO DONDE ES
DEPOSITADO.
• POSEE UNA SEMIVIDA DE POCOS DÍAS, POR LO QUE SE
REQUIEREN MODIFICACIONES QUÍMICAS PARA CONSEGUIR
UN PRODUCTO DE MACROMOLÉCULAS MÁS DURADERAS Y
ESTABLES.EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
 • LAS ARRUGAS SON EL SIGNO MÁS EVIDENTE DEL ENVEJECIMIENTO FACIAL; SON
DEPRESIONES DERMO-EPIDÉRMICAS, CAUSADAS PRINCIPALMENTE POR EL SOL
(FOTOENVEJECIMIENTO), POR EL ENVEJECIMIENTO INTRÍNSECO Y LA
INFLUENCIA DE FACTORES COMO: FUERZA GRAVITACIONAL, MOVIMIENTOS
MUSCULARES REPETIDOS DE LA MÍMICA, DESORGANIZACIÓN DE LAS FIBRAS
COLÁGENAS Y ELÁSTICAS Y POR PÉRDIDA PROGRESIVA DE
GLICOSAMINOGLICANOS.

Facial filling with hyaloronic acid: pillars technique and supporting mesh. Basic principles to obtain a facial remodelling , Erazo, P.J.*; de Carvalho, A.C.**; Alexander, T.***; Ramos, M.**; Vianna, P.**
Cirujano Plástico. Subdirectora del capítulo de Biomateriales de la FILACP . Clínica de Cirugía Plástica y Cosmiatría Santos, Sao Paulo, Brasil.
 • EN LA ACTUALIDAD, EXISTEN DIVERSOS
MÉTODOS DE TRATAMIENTO QUE DEBEN SER
INDICADOS DE ACUERDO AL GRADO Y TIPO
DE ENVEJECIMIENTO DEL PACIENTE,
UTILIZANDO PARA ELLO LAS DIFERENTES
CLASIFICACIONES DESCRITAS EN LA
LITERATURA (FITZPATRICK, GLOGAU)
• EN LA CARA, Y DE CUERDO CON EL GRADO DE
ENVEJECIMIENTO, PODEMOS ENCONTRAR:
LÍNEAS, ARRUGAS, PLIEGUES, SURCOS,
HIPERCROMÍAS, HIPOCROMÍAS, FLACIDEZ,
LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNAS,
TODAS ELLAS PROPIAS DEL ENVEJECIMIENTO,
QUE PUEDEN CONFLUIR Y FORMAR SIGNOS
COMPLEJOS DE DIFÍCIL TRATAMIENTO.

Escala de Glogau

Facial filling with hyaloronic acid: pillars technique and supporting mesh. Basic principles to obtain a facial remodelling , Erazo, P.J.*; de Carvalho, A.C.**; Alexander, T.***; Ramos, M.**; Vianna, P.**
Cirujano Plástico. Subdirectora del capítulo de Biomateriales de la FILACP . Clínica de Cirugía Plástica y Cosmiatría Santos, Sao Paulo, Brasil.
 ASPECTOS ÉTICOS DEL USO DE
MATERIALES DE RELLENO FACIAL
SI CONSIDERAMOS DESDE TODOS LOS
PUNTOS DE VISTA POSIBLES UN
TRATAMIENTO EFECTIVO, HASTA No alergénico Que no migre No pirogénico
AHORA NO EXISTE MATERIAL DE
RELLENO ÓPTIMO, QUE CUMPLA CON
TODAS LAS PROPIEDADES Y
CARACTERÍSTICAS NECESARIAS PARA Que tenga una
Que no precise
No teratogénico duración (entre
SERLO. LO QUE EXISTE SON test previo
8 a 18 meses
PARÁMETROS ESPECÍFICOS QUE
DEBEN SER RESPETADOS Y
CUMPLIDOS CUANDO UTILIZAMOS UN Que no sea
PRODUCTO permanente.
IRRIGACIÓN
 ESTRUCTURA
CARTILAGINOSA
CARTILAGO
TECNICAS DE APLICACIÓN
1. TECNICA DEL TUNEL RETROGRADA
2. TECNICA DEL PUNTO
3. TECNICA DE COMPRESIÓN
4. TECNICA DE ABANICO
5. TECNICA CRUZADA O RETICULAR
LABIOS
LABIOS
RINOMODELACIÓN
 RINOMODELACIÓN

• LA RINOMODELACIÓN CON RELLENOS

INYECTABLES ES UN PROCEDIMIENTO QUE HA
AUMENTADO EN POPULARIDAD EN LOS
ÚLTIMOS AÑOS Y QUE, HOY EN DÍA, SE REALIZA
DE FORMA HABITUAL EN PROCEDIMIENTOS DE
ARMONIZACIÓN OROFACIAL.

• ESTA TÉCNICA SE OFRECE A PACIENTES QUE

DESEAN CAMUFLAR ASIMETRÍAS O DEFECTOS,
DEL DORSO Y/O DE LA PUNTA NASAL, SIN
SOMETERSE A UNA RINOPLASTIA QUIRÚRGICA.
 • LAS CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN LA
ELECCIÓN DE UN RELLENO PARA EL CONTORNO NASAL SON:

• LA VISCOSIDAD ES LA MEDIDA DE LA RESISTENCIA A SU DESPLAZAMIENTO, LO QUE

DETERMINA SU PROPENSIÓN A EXPANDIRSE.
• MATERIALES CON VISCOSIDAD BAJA DIFUNDEN DE FORMA MÁS FÁCIL Y LOS DE ALTA
VISCOSIDAD TIENDEN A PERMANECER EN EL MISMO SITIO DE INYECCIÓN.
• LA ELASTICIDAD ES UNA MEDIDA DE LA CAPACIDAD DE UN MATERIAL A RESISTIR SU
DEFORMACIÓN POR FUERZAS EXTERNAS. UN RELLENO DE ALTA ELASTICIDAD (O G’ ALTO)
OFRECE MAYOR SOPORTE Y REQUIERE MENORES VOLÚMENES PARA ALCANZAR UNA BUENA
CORRECCIÓN.
• LA CAPACIDAD HIDROFÍLICA DEL MATERIAL SE REFIERE A SU PREDISPOSICIÓN DE
ATRAER Y RETENER AGUA. LOS RELLENOS UTILIZADOS EN LA RINOMODELACIÓN DEBERÍAN
TENER UNA ALTA VISCOSIDAD (N*), ALTA ELASTICIDAD (G’) Y POCA CAPACIDAD
HIDROFÍLICA 5
.
Ningún relleno logra reunir todas las características ideales para tratar la zona nasal,
por lo tanto, se debe elegir el que más se acerque a ellas.
RINOMODELACIÓN
PUNTOS DE
APLICACIÓN
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• ALERGIA A CUALQUIER COMPONENTE DE LA

FORMULA
• DESAROLLO DE CICATRICES HIPERTRÓFICAS
• INFECCIÓN O INFLAMACIÓN DE LA ZONA A
TRATAR
• EMBARAZO O PERIODO DE LACTANCIA
• TRATAMIENTOS ESTÉTICOS RECIENTES (TOXINA
O PEELING)
• PRESENCIA DE IMPLANTES PERMANENTES
(PMMA) (BIOPOLÍMEROS)
COMPLICACIONES EN
ARMONIZACIÓN
OROFACIAL
 Todos los productos usados en
Voluminizadores
AO ya sean

Toxina Ácido Bioestimuladores de

botulínica hialuronico colágeno

Grasa
Pueden tener efectos adversos y
complicaciones

1. MEDICINA ESTÉTICA FACIAL. REJUVENECIMIENTO NO QUIRÚRGICO, JORGE GARCIA, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA
El manejo y prevención de estas complicaciones esta en
nuestro conocimiento previo sobre medicamentos y/o
procedimientos a realizar en caso de que se nos presente alguna.
 Seguir
recomendacione
s PUNTOS CLAVE
PARA LA
Usar rellenos
PREVENCIÓN DE
Conocer las
zonas peligrosas
faciales
reversibles (HA)
COMPLICACIONES

Conocer la
Plan de tto
anatomía
individual para
topográfica y
cada paciente
vascular

Conocer l
manejo del
producto
 Usar agujar
pequeñas
(27 o -)

Técnica de
inyección Aspiración
retrograda

PUNTOS CLAVE PARA

LA PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
Inyectar el Mejor
volumen cánulas
adecuado que agujas

Inyectar
con baja
presión
• EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, LAS
COMPLICACIONES TENDRÁN QUE VER CON LA
TÉCNICA Y EL PRODUCTO

• VOLUMEN: CANTIDAD DE RELLENO

• PROFUNDIDAD:
• DEMASIADO SUPERFICIAL
• DEMASIADO PROFUNDO

• LOCALIZACIÓN
• INYECCIÓN ANATÓMICA INCORRECTA
• ASIMETRIA DESFAVORABLE
 EFECTOS
Eritema Edema Hematoma ADVERSOS
TEMPRANOS
• SON AQUELLOS QUE APARECEN
ANTES DE LOS 14 DÍAS TRAS LA

Efecto APLICACIÓN DE AH

Herpes Alergia • SUPONEN EL 80% DE LOS CASOS

Tyndall • SON FRECUENTES

Nódulos Necrosis
Nódulo Efecto EFECTOS
ADVERSOS
Tardío Tyndall •
TARDÍOS
SON AQUELLOS QUE APARECEN
DESPUÉS DE LOS 14 DÍAS TRAS
LA APLICACIÓN DE AH
• SUPONEN EL 20% DE LOS CASOS
• SON POCO FRECUENTES

Infección
ERITEMA
  Aparece en prácticamente el 100% de los casos
 Desaparece en unas horas y no se considera una complicación
 CLAVE: no confundirlo con Hematoma

ERITEMA
NO ES MAS QUE EL
MANEJO ENROJECIMIENTO DE LOS
LABIOS, TANTO DEL
BERMELLÓN, COMO DE LA
PIEL DEL LABIO, RESULTA
DE LA VASODILATACIÓN
Aplicación de PRODUCIDA POR EL
TRAUMA DE LA INYECCIÓN
frio local Y APLICACIÓN DE AH.

Prednisona
Masaje con
Cabeza alta 20mg V.O 1 Hr
Pomada
antes
EDEMA
 Aparece en prácticamente el 100% de los casos

 No se considera una complicación

 CLAVE: Hay que tenerlo en cuenta ya que exagera los resultados finales, dando la sensación
irreal de estar aumentado en exceso el volumen de los labios, y provocando el efecto
contrario cuando se resuelve la inflamación al cabo de unas horas: por lo tanto, el resultado
final hay que esperarlo en función de la cantidad de AH aplicación y no del edema
(inflamación) del momento de la aplicación
EDEMA
ES LA INFLAMACIÓN QUE
MANEJO APARECE CON LA
APLICACIÓN AH AL
PRODUCIRSE UN
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO QUE
Aplicación de CONLLEVA LA
EXTRAVASACIÓN DE
frio local LÍQUIDOS DESDE LOS
VASOS SANGUÍNEOS Y
LINFÁTICOS AL ESPACIO
INTERSTICIAL.
Prednisona
Masaje con
Cabeza alta 20mg V.O 1 Hr
Pomada
antes
HEMATOMA
 Al ser relativamente frecuente y conllevar una alteración estética que se mantendrá durante
10-14 días, se recomienda no aplicar el AH previo a fechas importantes.
 CLAVE: no es recomendable hacer presión sobre los pequeños sangrados que se van
produciendo durante la administración, puesto que de esa forma podemos favorecer la
aparición de pequeños hematomas.

ES EL ACUMULO DE SANGRE EN
MANEJO LOS TEJIDOS TRAS LA ROTURA
DE UN VASO SANGUÍNEO, EN
ESTE CASO CON LA AGUJA,
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN
DE AC.
Evitar el sol y
aplicar ES UNA COMPLICACIÓN
FRECUENTE, QUE SERÁ DE
protector solar MAYOR O MENOR EXTENSIÓN EN
FUNCIÓN DEL TAMAÑO Y TIPO
DE VASO AFECTADO (ARTERIA O
VENA)

Aplicar frio Pomada con Laser rojo e

local Vit K (árnica) infrarojo
REACTIVACIÓN DE HERPES LABIAL
 CLAVE: es importante que durante la anamnesis se pregunte acerca de historia de Herpes
Labial y que durante la exploración se descarte la presencia de Herpes Activo en ese
momento.

MANEJO

EL HL ES LA
MANIFESTACIÓN ORAL DE
Si hay antecedentes: LA INFECCIÓN POR EL
Aciclovir 200mg HERPES TIPO I.
V.O 1 hr antes
EL 90% DE LA POBLACIÓN
ES PORTADORA DEL VH
TIPO I, PERO SOLO UNA
Herpes recurrente:
Herpes activo: PEQUEÑA PARTE
(2-3 veces año) MANIFIESTA SÍNTOMAS EN
posponer el
Aciclovir 20mmg FORMA DE HERPES ORAL
tratamiento
/8hrs durante 5 días
EFECTO TYNDALL
 Se presenta con mas frecuencia en las ojeras.

 CUANDO SU APARICION ES TEMPRANA: ANTES DE 14 DÍAS

MANEJO

SUPONE LA APARICIÓN DE
UNA ZONA AZULADA-
VERDOSA TRAS LA
APLICACIÓN DEL AH.
El masaje energico con
pomada suele ser
suficiente SE CONSIDERA UNA
COMPLICACIÓN QUE
RESULTA DE LA
APLICACIÓN DE AH EN
CAPAS MUY SUPERFICIALES
En caso de ser necesario
Por ultimo se puede DE LA PIEL
se puede drenar el AH
aplicar Hialuronidasa en
(pinchando y aspirando
la zona
en la zona)
REACCIÓN ALÉRGICA
• SE ESTA TENIENDO CONOCIMIENTO DE ALGUNOS CASOS DE REACCIÓN
ALEEGICA AL AH PREVIAMENTE ANDMINISTRADO (HASTA 6 MESES), DESPUÉS
DE LA VACUNACIÓN PARA COVID -19 CON LA VACUNA MODERNA.

• CLAVE: HAY QUE DIFERENCIARLA DEL EDEMA EN EL QUE LA INFLAMACIÓN ES

MUCHO MENOR

MANEJO
TRAS LA APLICACIÓN DE AH EL LABIO
SE INFLAMA MUCHO Y MUY RÁPIDO

1-3 día 5mg cada 6 horas ES UNA COMPLICACIÓN POCO

Prednisona 5mg V.O
4-6 día 5mg cada 8 horas
7-9 día 5mg cada 12 horas
10-13 día 5mg cada 24 horas
15-15 día 5mg cada 48 horas
FRECUENTE
SI SE PRODUCE ANTES DE
ABANDONAR LA CLÍNICA, NO
DEBEMOS DEJAR MARCHAR EL
PACIENTE SIN TRATARLO, Y SI NOS
LLAMA O ENVÍA FOTOS QUE NOS
HAGAN SOSPECHAR DE ALERGIA,

Betametasona Inyec. DEBEMOS PEDIR AL PACIENTE QUE

Antihistaminicos VENGA LO ANTES POSIBLE
4mg/1ml a razón de
V.O 5mg )1cps/24
0,1 ml por cm
hras X 7 días
cuadrado de lesión
NÓDULOS
 Son mas frecuentes cuanto mas reticulado es el AH y se relaciona mas con el pinchazo
directo sobre el bermellón y menos cuando se pincha desde la piel, probablemente por la
presencia de la flora bacteriana oral.
 Pueden ser de aparición temprana (antes de 14 días) o bien de aparición tarida (después de
los 14 días) y durar meses e incluso años

MANEJO
ES EL ACUMULO O
COLECCIÓN DE AH EN
FORMA DE BULTO, ES
BENIGNO Y CONLLEVA
El masaje enérgico con REPERCUSIONES TANTO
pomada suele ser ESTÉTICAS COMO
suficiente FUNCIONALES, PUESTO
QUE HAY TENDENCIA AL
MORDISQUEO E
INFLAMACIÓN
RECURRENTES.
En caso de ser necesario
Por ultimo se puede
se puede drenar el AH
aplicar Hialuronidasa en
(pinchando y aspirando
la zona
en la zona)
NECROSIS
 La interrupción del flujo sanguíneo se puede producir tanto por infiltración del AH
dentro del vaso, provocando una oclusión parcial o total, como por presión
ejercida sobre este al aplicar AH muy rápido o en mucha cantidad alrededor o
sobre el mismo, dificultando igualmente el flujo sanguíneo a través de el.
 Por tanto la isquemia (falta de riesgo sanguíneo) precede a la necrosis)

 Los signos y síntomas de la isquemia son el dolor , palidez y frialdad de la zona

 Los signos y síntomas de necrosis son coloración azulada, vitropresión positiva,

aparición de nódulos, vesículas y ulceras
ES LA MUERTE TISULAR
 Se trata de la complicación mas grave en armonización orofacial t que requiere POR HIPOXIA-ANOXIA, AL
una atención urgente. INTERRUMPIRSE EL RIEGO
SANGUÍNEO A ESE TEJIDO
 CLAVES
 Prevención
 Diagnostico temprano de isquemia
 Tratamiento urgente de la necrosis
• EL PRIMER Y MAS IMPORTANTE PASO ES LA PREVENCIÓN DE LA
MISMA CON:
• ASPIRACIÓN DE 10 A 20SG CADA VEZ QUE SE PINCHA
• APLICAR AH MUY DESPACIO
• APLICAR POCA CANTIDAD EN CADA INYECCIÓN (0,2ML MAX, APROX)

• EL SEGUNDO PASO SERIA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA LA NECROSIS TAMBIÉN SE

ISQUEMIA PUEDE PRODUCIR A LAS HORAS
• DURANTE LA APLICACIÓN DE AH ESTAREMOS ATENTOS AL COLO DE DE ADMINISTRACIÓN DE AH. EN
LA PIEL Y EN CASO DE APARECER PALIDEZ (ISQUEMIA) Y DOLOR ESE CASO, EL PACIENTE NOS
AVISARA POR DOLOR, CAMBIO
DEBEREMOS DETENER EL PROCEDIMIENTO.
DE COLOR, ULCERAS, NÓDULOS
• EL TERCER PASO SERIA INICIAR EL TRATAMIENTO URGENTE DE DUROS.
LA NECROSIS
• APLICAR CALOR LOCAL DEBEMOS PEDIRLE QUE ACUDA
• MASAJE A LA CONSULTA PARA VALORAR
• LASER DE INFRARROJO E INICIAR EL TTO URGENTE DE
NECROSIS EN CASO NECESARIO.
• HIALURONIDASA
• SI OBSERVAMOS ESTOS SÍNTOMAS DEBEMOS
REALIZAR LA PRUEBA DE RELLENO CAPILAR
• DIGITOPRESION SOBRE UNA PROMINENCIA OSEA DETECCIÓN
DURANTE AL MENOS 5 SEGUNDO
TEMPRANA
• AL DEJAR DE HACER PRESIÓN LA ZONA DEBE
DURANTE LA APLICACIÓN DE AH
RECUPERARSU COLOR NORMAL EN 3-5SEGU ESTAREMOS SIEMPRE ATENTOS AL
COLOR DE LA PIEL
• SI TARDA MAS DE 5 SEG SE CONSIDERA QUE EXISTE
COMPROMISO VASCULAR
EN CASO DE PRODUCIRSE UN
• ES ÚTIL HACER LA PRUEBA EN OTRA ZONA DE LA COMPROMISO ARTERIAL, LA ZONA
PRESENTARA EN UN PRIMER
CARA PARA COMPARAR MOMENTO COLOR BLANQUECINO
• EN GENERAL, EL TIEMPO DE RELLENO CAPILAR EN ACOMPAÑADO DE DOLOR Y
FRIALDAD QUE EVOLUCIONARA A
LA CARA ES MAS RÁPIDO QUE EN PARTES DEL UN COLOR AZUL-AMORATADO
CUERPO.
• APLICAR CALOR LOCAL
• MASAJE
• LASER DE INFRARROJO
• HIALURONIDASA

• DEBEMOS APLICAR HIALURONIDASA CUANTAS

TRATAMIENT
VECES SEA NECESARIO HASTA RESOLVER EL O URGENTE
PROBLEMA, ES DECIR HASTA CONSEGUIR UN TIEMPO
DE RELLENO CAPILAR INFERIOR A 5 SEGUNDOS.
• UNA VEZ APLICADO EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA NECROSIS Y
RESULETO EL PROBLEMA CON LA RECUPERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA, DEBEMOS INICIAR EL TRATAMIENTO COADYUVANTE DE LA
NECROSIS.
• EL TRATAMIENTO COADYUVANTE DE LA NECROSIS VA DIRIGIDO A TRATAR
SÍNTOMAS Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES DE LA MISMAS
TRATAMIENTO
• TTO ANTIBIOTICO:
• CIRPOFLOXACINA 600MG /12HR DURANTE 7 DÍAS
COADYUVANTE
• CLARITROMICINA 500MG /12 HRS DURANTE 5 DÍAS DE LA NECROSIS
• TTO ANTIAGREGANTE:
• ASA 100MG /8 HRS DURANTE 3 DÍAS
• TTO VASODILATADOR
• SILDINEFIL 100MG /24 HRS DURANTE 3 DÍAS
• TTO GASTROPROTECTOR:
• OMEPRAZOL 40MG V.O/24 HRS
• HIALURONIDASA
• LASER
• CÁMARA HIPERBÁRICA
 MANEJO
NÓDULO
TARDÍO
Drenaje APARECE DESPUÉS DE 14 DÍAS
DEL TRATAMIENTO

Betametasona
Hialuronidasa intralesional
4mg/1ml
 MANEJO

EFECTO
TYNDALL
Drenaje del AH
con un pinchazo CUANDO APARECE DESPUÉS
DE 14 DÍAS SE CONSIDERA
EFECTO TARDÍO

Aspiración de la
zona Hialuronidasa
 MANEJO
INFECCIÓN
ES MUY POCO FRECUENTE Y
SU MEJOR TRATAMIENTO ES
LA PREVENCIÓN CON EL USO
DE CLORHEXIDINA TANTO
INTRAORAL COMO EXTRA
cefalosporinas: Macrolidos: ORAL, ASÍ COMO LA
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA CON
cefalexina 500mg Claritromicina CEFALEXINA 1GR V.O 1 HORA
ANTES DEL PROCEDIMIENTOS
V.O /12 hrs durante 500mg V.O/12 Hrs
7 días durante 7 días
HIALURONIDASA
• ENZIMA PROTEOLÍTICA QUE DESHACE LOS
ENLACES (RETICULADO) DEL AH.
• ORIGEN BOVINO-CAPRINO (TESTICULAR) O
HUMANO (RECOMBINANTE)
• FAVORECE LA ABSORCIÓN DEL LOS FÁRMACOS
• SE ENCUENTRA EN EL VENENO DE LAS ABEJAS Y
DE ALGUNAS SERPIENTES
 INDICACIONES

• FAVORECER LA ABSORCIÓN DE OTROS FÁRMACOS

• DESDE 2004 PARA LA ELIMINACIÓN DE AH
• DESDE 2007 PARA TRATAR COMPLICACIONES POR AH (VASCULARES Y GRANULOMAS)

• AHORA MISMO SE PUEDE USAR PARA TRATAR

• NÓDULOS, APLICACIÓN DE AH EN PLANO INCORRECTO, MIGRACIONES DE AH

• EXCESO DE AH, ASIMETRÍAS, EFECTO TYNDALL, GRANULOMAS
• OCLUSIÓN VASCULAR Y NECROSIS
 CONTRAINDICACIONES

• EMBARAZO
• APLICACIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA EN LAS 24-48 HORAS PREVIAS
• ALERGIA A LA PICADURA DE ABEJAS
• INFECCIÓN LOCAL
 EFECTOS ADVERSOS

• URTICARIA O ANGIEDEMA (SOLO EN 0,1% DE LOS CASOS)

• ERITEMA (SIEMPRE)
• EDEMA, CALOR, DOLOR (CASI SIEMPRE)
 PRUEBA DE ALERGIA

• HISTORIA DE ALERGIA A LA PICADURA DE ABEJAS

• HISTORIA DE ALERGIAS

• SE HACE SIEMPRE LA PRUEBA (MANTOUX):

• CORRECCIÓN : SI ES ALÉRGICO NO LA USAMOS (BETAMETASONA-CELESTONE)

• NECROSIS: LA USAMOS AUN SIENDO ALÉRGICO
 USO

• CADA VIAL LLEVA 1500 U, EN FORMA DE POLVO LIOFILIZADO QUE TENDREMOS QUE
DISOLVER CON SUERO FISIOLÓGICO, LO HAREMOS DE FORMA DISTINTA EN FUNCIÓN DE LOS
QUE VAYAMOS A TRATAR
• TENEMOS QUE DIFERENCIAR DOS SITUACIONES
• CORRECCIÓN
• GRANULOMA
• EFECTO TYNDALL
• ASIMETRIAS
• OCLUSIÓN VASCULAR
• NECROSIS
 CORRECCIÓN

• 1500 U DILUIDAS EN 5CC DE SUERO FISIOLÓGICO

• COGEMOS 1ML CON UNA JERINGA BD DE 1CC
• CADA 1CC DE SUERO FISIOLÓGICO TENDRÁ 300 UNIDADES
• CADA 0,1 CC TENDRÁ 30 UNIDADES
• CADA LÍNEA (0,02CC TENDRÁ 6 UNIDADES)

• PARA CADA CM CUADRADO DE CORRECCIÓN UTILIZAREMOS 18 UNIDADES O =,6CC

• LA APLICACIÓN ES INTRALESIONAL, POR DEBAJO DE AH
• SE PUEDE VOLVER A REPETIR A LOS 7.10 DÍAS (UNA VEZ RESULTA LA INFLAMACIÓN)
• SIEMPRE SE DEBE HACER MASAJE TRAS LA APLICACIÓN
 OCLUSIÓN VASCULAR-NECROSIS

• 1500U DILUIDAS N 3CC DE SUERO FISIOLÓGICO

• CADA 1CC DE SUERO FISIOLÓGICO TENDRÁ 500 U

• SE APLICAN 500U (1CC) POR ZONA AFECTADA

• SI EN 20- 30 MINUTOS NO SE HA RESUELTO EL PROBLEMA, VOLVEMOS A APLICAR LA MISMA
DOSIS
• SE DEBE ACOMPAÑAR EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS
• SIEMPRE SE DEBE REALIZAR MASAJE DESPUÉS DE LA APLICACIÓN
 CONSERVACIÓN

• NO HAY ESTUDIOS CONCLUYENTES

• SE PUEDE CONSERVAR HASTA 30 DÍAS EN EL REFRIGERADOR
 PROTOCOLO FARMACOLÓGICO

• ANTISEPSIA
• INTRAORAL: ENJUAGUE CON CLORHEXIDINA AL 0,2 %
• EXTRA ORAL: GASAS IMPREGNADAS CON CLORHEXIDINA ACUOSA AL 2%

• MASAJE
• POMADA: BLASTOESTIMULINA P.E

• PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
• CEFALEXINA 1 GR V.O 1H ANTES

• PROFILAXIS ANTINFLAMATORIA-ANTIALÉRGICA
• PREDNISONA V.O 20MG 1 HR ANTES

• PROFILAXIS DE HERPES ORAL

• ACICLOVIR 200MG V.O 1 HR ANTES (SI HAY HISTORIA DE HERPES)
• ACICLOVIR 200MG V.O CADA 8 HRS DURANTE 5 DÍAS (SI HERPES RECURRENTE)
 KIT DE EMERGENCIA
• HIALURONIDASA INYECTABLE
• SILDENEFIL V.0 (VIAGRA)
• BETAMETASONA INYECTABLE
• LEVOCETIRIZINA 5MG V.O
• ASA CAPSULA 300MG
• RED DE CONTACTOS
• LASER

• MEDICACIÓN PREVIA
• PREDNISONA 20MG CPS
• CEFALEXINA 500MG CPS