Anatomía Mamaria y Cadenas

Ganglionares
RADIOLOGIA
Dra. Selene
R1E Génesis Aline Mendoza Mentado
INTRODUCCION
o Vocablo latino “mamma”

o Cambios a nivel de tamaño, forma y función desde el nacimiento hasta las etapas del embarazo, lactancia e
involución

o Tres fases principales de crecimiento: intrauterina, fase de pubertad y edad adulta

Embriologia clínica, Moore - Persaud Jay R. Harris at el. Diseases of the breast, 4ª edition, Lippincott Williams & Wilkins 2
Introducción
Estrógenos: Crecimiento de los
conductos mamarios, estroma
(tejido conectivo) y grasa

Progesterona: Desarrollo de los

lobulillos, alveolos y secreción de
El estudio anatomo-histológico demuestra:
la propia célula

- Diferenciación epitelial que sigue un patrón cronológico (cambios secretores,

periodo de metaplasia apocrina, cambios postsecretores e involución)

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 ANATOMIA
MACROSCÓPICA
o Cara anterior del tórax, sobre el musculo pectoral mayor,
serrato anterior y recto abdominal

o 2º y 6º cartílago intercostal, borde esternal y línea axilar

media

o Unión a través de tejido conectivo

o Tamaño variable (12 a 13cm de diámetro, espesor

central de 6 a 8cm, volumen 250-300ml)

o Forma de disco con prolongación lateral hacia la axila

(cola de spence)

Patology of the breast. Fatteaneh-a, 4

ANATOMIA
MACROSCÓPICA
o Pezón contiene la desembocadura de los lóbulos
(conductos galactóforos – fibras musculares lisas y
terminaciones sensitivas)

o En el vértice se encuentran los senos galactóforos

(lactíferos) y en la base los lóbulos

o Pezón cercado por la areola (musculo liso y fibras

elásticas de forma circular – tubérculos de Montgomery)

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 ANATOMIA
MACROSCÓPICA
o A la glándula se le añade: Capa de grasa, fascia
pectorales superficiales y profundas , ligamentos
suspensorios o de Cooper

o Musculatura de sostén insertada en la clavícula,

costillas y húmero

o Irrigación: arteria mamaria interna y torácica lateral

(intercostales, subclavia y axilar)

o Inervación: 4, 5 y 6º nervios
intercostales y supraclavicular

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Organización del sistema Ductal-Lobular
o Lóbulos formados por numerosos lobulillos
rodeado de tejido conectivo

o Unidad funcional de la mama es el alveolo o

acino

o Formado por capa de células glandulares que drena a

su interior y se elimina a través de conductos
lactóforos

o Células mioepiteliales contráctiles

Patology of the breast. Fatteaneh-a,

Parénquima mamario glándula inactiva

o Predomina conductos intralobulillares que se

agrupan en lobulillos

o Epitelio cúbico simple

o Epitelio plano estratificado

Atlas of tumor phatology by Paul Peter Roen MD and Harold A Obeman

Embarazo
o Conductos proliferan, se ramifican hasta formar
yemas y posteriormente alveolos

o Disminuye grasa y tejido conectivo

o Infiltracion de linfocitos, cél plasmáticas y

leucocitos granulosos

o Aumento de depósito de melanina en piel y

pezón

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Lactancia

o Epitelio secretor sobre lamina basal

o Presencia de células mioepiteliales

Atlas of tumor phatology by Paul Peter Roen MD and Harold A Obeman

Anatomía vascular de la mama

Patology of the breast. Fatteaneh-a,

Vasos sanguíneos Venas
o Corresponden con las arterias del mismo nombre

o Forman un plexo venoso denominado areolar – plexo venoso de Haller drenando a

vena mamaria interna y venas superficiales del cuello

o La vena del drenaje axilar y sus ramificaciones posteriores fluyen hacia los intercostales,
se comunican con las venas vertebrales y desembocan en la vena ácigos

Patology of the breast. Fatteaneh-a,

Drenaje linfático
o Dependiente del sistema de drenaje axilar y de la pared torácica

o Plexo intersticial: Alrededor de los conductos

o Plexo subareolar: Bajo la piel de areola y pezón

Confluyen en:
o Ganglios axilares (97%)

o Ganglios mamaria interna (3%)

Enfermedades de la mama, Haggense

Composición del grupo axilar vena axilar

Borde inferior del

pectoral menor

Asociado a vasos
torácicos laterales

Cara posterior de la vena axilar

Mamario externo
Miembro superior

Enfermedades de la mama, Haggense

 Posterior al pectoral menor

Escapular Centro de la axila

Frecuente metastasis

Borde posterior de la axila

Cuello, tronco y hombro Central

Enfermedades de la mama, Haggense
  Uno a cuatro de tamaño pequeño
Subclavio  Posterior al pectoral mayor

 Vasos toracoacromiales

 Posterior al borde superior del

pectoral menor

 Forman el tronco subclavio Interpectoral o Rotter

Enfermedades de la mama, Haggense
Niveles ganglionares
Niveles ganglionares
o Nivel I

 Grupo de la vena axilar o grupo lateral

- 4 – 6 ganglios medial o posterior a la vena axilar

- Recibe la mayor parte del drenaje de la extremidad superior

 Grupo mamario externo (anterior o pectoral)

- 4 – 5 ganglios

- Sobre el borde inferior del pectoral menor

- Mayor parte del drenaje de la mama

 Grupo subescapular

- 6 – 7 GL sobre la pared posterior de la axila, en el borde lateral de la escapula

Enfermedades de la mama, Haggense

Niveles ganglionares
o Nivel II

 Grupo central

- 3 a 4 GL posterior al pectoral menor

- Recibe linfa del grupo escapular, mamario externo axilar

y directamente de la mama

- Drena hacia grupo subclavicular o apical

Enfermedades de la mama, Haggense

 Niveles ganglionares
o Nivel III

 Grupo subclavicular o apical

- 6 a 12 GL posterior y superior al borde posterior del pectoral

menor

- Se extiende hacia el ápice de la axila

- Recibe drenaje de todos los grupos

- Sus vasos eferentes se unen para formar el tronco subclavio

(uniéndose a la yugular interna o vena subclavia)
Enfermedades de la mama, Haggense
Ganglios linfáticos mamarios internos

o Se sitúan en los espacios intercostales de la región

paraesternal
(próximos a los vasos mamarios internos)

o A partir del 2º espacio intercostal – separada de la

pleura por una fascia en el mismo plano que el
musculo transverso torácico

o G. diafragmáticos

Jay R. Harris at el. Diseases of the breast, 4ª edition, Lippincott Williams & Wilkins
 Los niveles ganglionares en el contexto del cáncer de mama:

1.Ganglio Centinela (GC): Es la primera estación ganglionar

que recibe el drenaje linfático tumoral. Si el GC axilar es
negativo en el cáncer de mama infiltrante en estadio precoz,
se puede evitar la linfadenectomía axilar.
2.Ganglio Secundario: Se refiere a los ganglios linfáticos más
allá del GC

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GRACIAS

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