Curso Trastornos mentales, patologías más frecuentes y su abordaje desde atención

primaria, urgencias, consultas externas y atención especializada en unidades de salud

mental.

Tema 9: Disfunciones
sexuales
 OBJETIVOS

 Objetivo 1. Comprender los fundamentos teóricos y conceptuales de la

disfunción sexual, incluyendo su clasificación, epidemiología y factores de riesgo
asociados.
 Objetivo 2. Conocer y aplicar las técnicas de evaluación clínica adecuadas para
identificar y diagnosticar diferentes tipos de disfunción sexual en hombres y
mujeres.
 Objetivo 3. Familiarizarse con las opciones terapéuticas disponibles para abordar
la disfunción sexual, incluyendo tratamientos farmacológicos, terapia cognitivo-
conductual y enfoques de terapia sexual.
 Objetivo 4. Desarrollar habilidades de comunicación y empatía para abordar de
manera efectiva y sensible las preocupaciones sexuales de los pacientes.
Disfunción sexual
femenina
Disfunción sexual femenina
Definición

• La disfunción sexual femenina se refiere a un problema

sexual asociado con malestar personal. Puede adoptar
distintas formas, como la falta de deseo sexual, la
alteración de la excitación, la incapacidad para alcanzar
el orgasmo o el dolor con la actividad sexual. La
disfunción sexual puede ser un problema desde el inicio de
la actividad sexual o puede adquirirse más tarde en la vida
tras un periodo de funcionamiento sexual normal
Disfunción sexual femenina

Etiopatogenia

• Factores hormonales: Estrógenos, andrógenos

• Enfermedades médicas

• Enfermedades psiquiátricas

• Edad

• …
Disfunción sexual femenina

Clasificación

• Trastorno del interés/despertar sexual femenino

• Trastorno orgásmico femenino

• Dolor genitopélvico/trastorno de penetración

• Disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos

• Disfunción sexual no especificada

Disfunción sexual femenina
Tratamiento

• Las mujeres que buscan tratamiento por problemas sexuales (falta de deseo
sexual, alteración de la excitación, incapacidad para alcanzar el orgasmo, dolor
con la actividad sexual) deben ser evaluadas en profundidad para detectar
factores subyacentes.

• La evaluación debe incluir un examen físico y pélvico

• El tratamiento inicial suele incluir opciones no farmacológicas como lubricantes e

hidratantes vaginales, cambios en el estilo de vida (reducir el estrés y la fatiga,
aumentar el tiempo de calidad con la pareja, aportar novedades al repertorio
sexual, mejorar la imagen corporal) y terapia de pareja y/o terapia sexual.
Disfunción sexual femenina
Tratamiento farmacológico

• Terapia hormonal

 Estrógenos

 Andrógenos

• Terapia No hormonal

 Bremelanotida

 Flibanserina

 Bupropión
Disfunción sexual
masculina
Disfunción sexual masculina
Definición

• La disfunción sexual masculina, un problema cada vez más

frecuente a medida que aumenta la edad, incluye la
disfunción eréctil (DE), la disminución de la libido y los
trastornos eyaculatorios. Se han logrado avances
significativos en la comprensión de la fisiología eréctil y
las causas de la disfunción sexual masculina. Además, se
han desarrollado varias terapias eficaces para las
diferentes categorías de disfunción sexual masculina
Disfunción sexual masculina

Disfunción eréctil

•Se define como la incapacidad constante o recurrente de adquirir o mantener

una erección de suficiente rigidez y duración para mantener relaciones sexuales.
En los hombres, el tipo más frecuente de disfunción sexual es la disfunción eréctil.
Disfunción sexual masculina

Disminución de la libido

•La disminución de la libido consiste en una disminución del deseo sexual

que puede aparecer. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se quejan de
DE no se quejan de disminución de la libido o del deseo sexual.
•
Disfunción sexual masculina

Trastornos eyaculatorios

• Los trastornos eyaculatorios son un grupo heterogéneo de

trastornos que incluyen la eyaculación precoz, retardada y
retrógrada y la anorgasmia
Disfunción sexual masculina
Eyaculación precoz

• La eyaculación precoz se define como una disfunción sexual masculina

caracterizada por:

 La eyaculación que siempre o casi siempre se produce antes o

aproximadamente un minuto después de la penetración vaginal, ya sea presente
desde la primera experiencia sexual o tras un nuevo cambio molesto en la
latencia eyaculatoria;
 La incapacidad de retrasar la eyaculación en todas o casi todas las
penetraciones vaginales; y
 Consecuencias personales negativas, como angustia, molestia, frustración y/o
evitación de la intimidad sexual
Disfunción sexual masculina
Tratamiento

• Identificar la etiología

• Identificar factores de riesgo

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5

• Alpostradil intrauretal

• Prótesis de pene
Disfunción sexual masculina
Tratamiento

• Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
 Se recomiendan inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) como tratamiento
inicial (Grado 1B).

 Eficacia demostrada, facilidad de uso y perfil de efectos secundarios favorable.

 Sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo, avanafilo

 Contraindicados en hombres que toman nitratos

 Utilizarse con precaución en hombres que reciben un bloqueante alfa-

adrenérgico.
Disfunción sexual masculina

Tratamiento
•
•Para los hombres con disfunción eréctil psicógena, se sugiere remitirlos a un
consejero certificado en terapia sexual o a un psicólogo.
•
•Para los hombres con eyaculación precoz se sugiere tratamiento con
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como terapia inicial
(Grado 2C).
IDEAS CLAVES
1) La disfunción sexual es un problema común que afecta tanto a hombres como a mujeres.

2) La disfunción sexual abarca una amplia gama de dificultades relacionadas con la respuesta
sexual, incluyendo la disfunción eréctil, la eyaculación precoz, la falta de deseo sexual, la
dificultad para alcanzar el orgasmo y el dolor durante las relaciones sexuales.

3) La disfunción sexual puede tener múltiples causas. Puede ser causada por una
combinación de factores físicos, psicológicos y emocionales. Entre las causas físicas se
encuentran enfermedades crónicas, trastornos hormonales, efectos secundarios de
medicamentos y problemas vasculares. Las causas psicológicas pueden incluir estrés,
ansiedad, depresión y traumas pasados. Además, los problemas de relación y las
expectativas poco realistas también pueden desempeñar un papel importante en la
disfunción sexual.

4) Un enfoque integral y multidisciplinario es necesario para identificar y tratar las causas

subyacentes de la disfunción sexual. La terapia de pareja y el asesoramiento psicológico
pueden ser herramientas efectivas para mejorar la comunicación y la intimidad en la
relación.

5) Existen opciones de tratamiento efectivas. Las opciones de tratamiento pueden incluir

cambios en el estilo de vida, terapia psicológica, medicamentos, terapia hormonal y
técnicas de terapia sexual. La terapia de pareja y el asesoramiento psicológico pueden ser
herramientas efectivas para mejorar la comunicación y la intimidad en la relación.
REFERENCIAS
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