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1) Que parametro bioquímico indica actividad en una enfermedad inflamatoria sistémica :

1) LDH
2) GOT
3) GPT
4) PCR
5)Colesterol

Comentar: Donde se produce esta proteína y como se induce su expresión durante el brote . Con que
otro parámetro se correlaciona.

2) En relación con los test de laboratorio de inmunología, para el diagnóstico y seguimiento de

las enfermedades autoinmunnes sistémicas. ¿Cual de las siguientes afirmaciones NO es cierta
(MIR 2008-2009) :

1) Los anticuerpos antinucleares (ANA) son útiles en el proceso diagnóstico pero no tienen papel en
el seguimiento posterior de estas enfermedades.

2) En ausencia de clínica la presencia de anticuerpos anticardiolipina no son diagnósticos de un

síndrome antifosfolipídico.

3) En ausencia o resultado negativo en el estudio de ANA permite descartar la presencia de un

lupus.

4) La determinación periódica de los anticuerpos anti-DNA y de los niveles del complemento son
útiles en el seguimiento de la actividad clínica del lupus.

5) La presencia de anticuerpos anti-Ro no es diagnóstico de Síndrome de Söjgren primario pues

pueden observarse en otras enfermedades sistémicas.

Comentar que son los anticuerpos anticardiolipina y con que se correlacionan. Que son los
anticuerpos anti-Ro y con que otro tipo de autoanticuerpos siempre se asocian.
3) Cúal de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los anticuerpos antipéptidos
cíclicos citrulinados (MIR 2012-2013):

1) Comienzan a detectarse en sangre en el debut de la Artritis Reumatoide (AR).

2) Son igual de específicos, para la AR , que el factor reumatoide .

3) Se asocian a un peor pronóstico de la AR.

4) Son menos sensibles que el factor reumatoide.

5) Su presencia se asocia al HLA-DR2.

Comentar que son los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados y como se originan.
Que es el factor reumatoide.

4) Atiende a un hombre de 32 años, informático, que consulta por dolor lumbar y glúteo
asimétrico, de predominio nocturno, inflamación de los dedos de los pies, factor reumatoide
negativo y proteína C reactiva superior a 200 mg/dl. ¿Cúal es la actitud más correcta? (MIR
2016-2017):

1) Por edad y sexo, es probable que se trate de gota e iniciaría tratamiento con alopurinol y
colchicina.

2) Preguntaré por antecedentes familiares de psoriasis y solicitaría HLA-B27, es probable que sufra
un tipo de espondiloartritis.

3) El tipo de dolor en raquis arienta al diagnóstico de hernia discal, derivo al paciente a

neurocirugía.

4) Iniciaría tratamiento con metotrexato que es eficaz para el dolor de raquis y la inflamación de los
dedos de los pies.
Comentar la respuesta:
5) Un paciente hiperuricémico que habitualmente toma 100mg de alopurinol al día acude a
urgencias con dolor agudo y signos inflamatorios en rodilla derecha . Se realiza artrocentesis
y en el microscopio de luz polarizada se observan cristales intracelulares con birrefrigencia
negativa. ¿Que actitud terapeútica entre las que a continuación se indica, es la más adecuada
en este caso? (MIR 2011-2011):

1) Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con colchicina.

2) Suapender alopurinol y comenzar con AINE.

3) Anadir un AINE hasta que la crisis remita.

4) Aumentar la dosis de alopurinol a 300mg/dia.

5) Sustituir el alopurinol por un uricosurico.

Comentar: Cual es el mecanismo de acción del alopurinol.Los cristales de urato sobre que
estructura molecular actuan en el macrófago para inducir la inflamación. Mutaciones en línea
germinal en componentes de esta estructura con que tipo de enfermedades se asocian.

6) Cual de las siguientes citoquinas ejercen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor (MIR

2013-2014) :

1) IL-1 alfa, IL1Beta

2) TNF alfa, TNF Beta
3) IL-17, IL-22.
4) IL10 , TGF beta.
5) ILl2-, INF-gamma.

Comentar la respuesta y cuales son las principales funciones de las demás citocinas.
7) Ciertas enfermedades autoinmunes se han asociado con deficiencias genéticas del sistema
del complemento. Concretamente, la deficiencia en C4 se ha asociado con: (MIR 2016-2017).

1) Lupus eritematoso Sistémico.

2) Artritis Reumatoide.
3) Miastenia Gravis.
4) Diabetes Mellitus tipo I.

Comentar y justificar la respuesta.

8) Que son los anticuerpos antinucleares que técnicas se utilizan en el laboratorio para su
detección cuales son los principales tipos y a que enfermedades se asocian
9) Que son los anti-ENA. Como se detectan Cuales son los principales tipos y a que
enfermedades inflamatorias se asocian.

10) En las enfermedades autoinmunes existe a una asociación con determinados alelos del
Sistema Mayor de Histocompatibilidad (MHC) en humanos (HLA). Describir las más
importantes y comentar porque existe esa asociación.