BONES ANATOMY

Generalidades de
fracturas
N. Yanet Gutierrez de la Cruz
 Definicion
● Una fractura es una
interrupción de la
continuidad de un hueso.
Las fracturas se clasifican por varias
características:
● Etiología: la causa de la fractura.
● Morfología: el tipo de fractura.
● Gravedad: grado de conminución, o
afectación de partes blandas o de una
articulación.
● Localización: región del hueso afectada.

● Desplazamiento: posición de los

fragmentos óseos entre sí.
● Trazo
 Etiologia
Fracturas traumáticas Son la consecuencia de una
fuerza anormal aplicada a un hueso normal.

Fracturas patológicas: Son la consecuencia de una

fuerza normal aplicada a un hueso anormal. La
alteración ósea puede estar localizada en una región
de un hueso o puede ser generalizada.
 Etiologia
Fracturas por insuficiencia: por ejemplo
osteomalacia y osteoporosis
Fracturas por fatiga (o de estrés): (Se
producen con frecuencia después de un cambio
en el grado o en la intensidad de la actividad)
 Morfologia
Fracturas transversas y oblicuas:Estas
fracturas están causadas por una fuerza de
flexión provocada por un golpe directo.
Fracturas espiroideas: Están causadas por
fuerzas rotacionales indirectas.
 Morfologia
Fracturas por avulsión: Estas fracturas
están causadas por la tracción de un
ligamento, un tendón o una inserción
capsular.
Fracturas por impactación: Estas
fracturas se producen cuando el hueso
falla por compresión.
 Gravedad
Fracturas abiertas: Son
fracturas con alto riesgo de
infección, se denominan a
menudo fracturas complicadas
 Gravedad
Fracturas intraarticulares: Una fractura
que afecta a una superficie articular tiene
una importancia especial
Conminución: La presencia de fragmentos
múltiples indica una lesión de alta energía.
 Gravedad
Luxación: La articulación está luxada
cuando se produce una pérdida completa
de congruencia entre las superficies
articulares.
Fractura-luxación: Esta lesión
compleja, que comprende una fractura y
una luxación de la articulación
adyacente, plantea con frecuencia
dificultades de tratamiento.
 Gravedad
Esguince: Un esguince es una rotura
incompleta de un ligamento o de un
tendón.
 Localizacion
Las regiones anatómicas del hueso con
inmadurez esquelética se describen en
relación con la fisis (cartílago de
crecimiento): epífisis (del griego epi,
«sobre») y metáfisis (del griego meta,
«junto a»).
 Tipos de trazos
● La fractura simple (fisura) implica
una sola línea de fractura que
atraviesa un hueso.
● Las fracturas se consideran
complejas cuando: Los fragmentos
se trituran. Los tejidos blandos están
severamente dañados.
● Concretamente la fractura
conminuta es aquella en la que el
hueso se fractura en dos o más
fragmentos.
Mecanismos de fractura
 VALORACIÓN DE UNA
FRACTURA
ANAMNESIS DEL TRAUMATISMO
● ¿Cuál ha sido el mecanismo de lesión?
● ¿Cuánta energía ha producido la lesión?
● ¿Qué ha pasado desde el traumatismo?
● ¿El paciente ha podido apoyar en carga sobre la
extremidad inferior lesionada?
● ¿Han ido mejorando los síntomas o han
empeorado?
● ¿Hay alguna «señal de alerta»?
VALORACIÓN DE UNA
FRACTURA
EXPLORACION
Debe seguir los siguientes principios:

● Inspección.
● Palpación.
● Movilización.
● Exploración vasculonerviosa.
Se explora la región lesionada,
incluyendo la articulación proximal y la
distal.
INSPECCION VALORACIÓN DE UNA
Se inspecciona la región lesionada antes de palpar en
busca de: FRACTURA
● Tumefacción:
● Equimosis (contusión):
● Abrasión: puede estar acompañada de suciedad
incrustada, que debe retirarse para evitar una marca
de tatuaje permanente.
● Laceración:
● Heridas incisas: producidas por un objeto cortante
como un cuchillo o un cristal.
● Deformidad: indica una lesión estructural.
VALORACIÓN DE UNA
FRACTURA
PALPACION
Se debe empezar a palpar a distancia de la zona
lesionada, habitualmente para descartar lesiones
en las articulaciones inmediatamente proximal
y distal
 VALORACIÓN DE UNA
FRACTURA
MOVILIZACIÓN
Se explora el grado de movilidad activa
(realizada por el paciente) y de movilidad
pasiva (realizada por el explorador) en la
articulación lesionada y en la articulación
proximal y distal a la lesión.
 VALORACIÓN DE UNA
FRACTURA

Exploración vasculonerviosa
● Se valora el color, la temperatura y el
retorno capilar de la extremidad.
● Se determina la presencia y las
características de los pulsos distales a
la lesión y se comparan con los de la
extremidad contraria.
 Pruebas de imagen
RADIOGRAFIA
● Dos proyecciones perpendiculares:
● Dos articulaciones:
● Dos momentos distintos: algunas
fracturas, como la fractura de escafoides,
● Dos extremidades: en ocasiones es útil
comparar la extremidad sintomática con
la asintomática;
 Pruebas de imagen
Ecografía
Se utiliza generalmente para valorar la
integridad de las partes blandas, como el
tendón de Aquiles, el tendón del cuádriceps y
los tendones del manguito de los rotadores.
También es útil para identificar derrames en
articulaciones pequeñas.

Análisis de sangre
Son útiles para valorar la sospecha de
infección o de cáncer y a menudo son
necesarios para una valoración del
estado general de un paciente enfermo
o antes de una intervención quirúrgica.
Pruebas de imagen
Tomografía computarizada
(TC)
Permite ver las fracturas
complejas en varios planos y en
reconstrucción tridimensional

Resonancia magnética (RM) Su

utilidad principal es la valoración
de anomalías intraarticulares y de
partes blandas y la detección de
algunas fracturas ocultas de
escafoides y de cadera