INTRODUCCIÓN

Las lesiones músculo-esqueléticas, aunque son comunes en los

pacientes que sufren algún trauma, rara vez ponen en riesgo inmediato
la vida del paciente.
El trauma esquelético puede poner en riesgo la vida, cuando produce una
pérdida grave de sangre, ya sea sangrado externo o interno en una
extremidad o en el retroperitoneo en caso de la pelvis.
 Anatomía y Fisiología

El cuerpo humano tiene aproximadamente 206 huesos separados en

categorías por forma:

▪ Largos.
▪ Cortos.
▪ Planos.
▪ De suturas.
▪ Sesamoideos.
Los huesos largos incluyen al fémur, húmero,
cúbito, radio, tibia y peroné.

Los huesos cortos incluyen los metacarpianos,

metatarsiano y las falanges.
Los huesos planos usualmente son delgados y
compactos como el esternón, costillas y
escápula.

Los huesos de suturas son parte del cráneo y

se localizan entre las articulaciones de ciertos
huesos craneales.

Los huesos sesamoideos son huesos

localizados dentro de los tendones; la rótula es
el hueso sesamoideo más grande.
 Huesos y articulaciones

La evaluación de los huesos y articulaciones se logra al inspeccionar la

presencia de deformidades que pueden representar fracturas o
luxaciones y la palpación de la extremidad en búsqueda de dolor y
crepitación.
 Lesiones en tejidos blandos

El proveedor inspecciona de manera visual la

presencia de aumento de volumen, laceraciones,
abrasiones, hematomas, color de la piel y heridas.

Cualquier lesión adyacente a una fractura puede

indicar la presencia de una fractura abierta.

La firmeza y tensión de los tejidos blandos puede

indicar la presencia de un síndrome
compartimental.
FRACTURAS
 ¿Qué es una fractura?

Es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o

tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de
traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que
se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se
produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo
propio de la vejez.
Si un hueso está fracturado, su inmovilización reducirá el potencial de mayor lesión y el
dolor.

El movimiento de los extremos agudos de un hueso fracturado puede:

• Lesionar los vasos sanguíneos.

• Lesionar el tejido muscular.
• Lesionar los nervios.
 Clasificación

Las fracturas se clasifican de acuerdo a su tipo:

▪ Abiertas
▪ Cerradas
Y de acuerdo a su patrón:
▪ Completa
▪ Conminuta
▪ Simple
▪ Tallo Verde
 Fractura Abierta

Un extremo óseo agudo penetra la piel desde el interior o una herida

lacera la piel y el músculo hacia un sitio de fractura abajo.
Cuando un hueso punciona la piel, el extremo puede estar contaminado
con bacterias de la piel o el ambiente.
Esto puede llevar a complicaciones serias de una infección ósea
(osteomielitis).
La lesión en la piel relacionada con una fractura casi nunca se asocia con
una hemorragia importante, el sangrado puede provenir de la cavidad
medular o de un hematoma.
La protrusión de un hueso o extremo óseo por lo general no debe
recolocarse en su lugar de forma intencional.

En ocasiones los huesos regresan a una posición casi normal cuando son
realineados o por los espasmos musculares.

Las fracturas abiertas son fáciles de localizar en un paciente

traumatizado.

La protrusión ósea a través de una herida es algo obvio, las lesiones en

tejidos blandos cercanos al sitio de la fractura/deformidad pueden ser
resultado de que un extremo óseo irrumpió a través de la superficie de la
piel y posteriormente se introdujo de nuevo hacia los tejidos.
 Fractura Cerrada

El hueso se ha roto pero el paciente no ha perdido la integridad de la piel.

Signos de una fractura cerrada:

▪ Dolor.
▪ Deformidad.
▪ Hematomas.
▪ Aumento de volumen.
▪ Crepitación.
Se deben valorar:
• Pulsos.
• Color de la piel.
• Función motora.
• Función sensitiva.

Por debajo del sitio de la fractura sospechada.

El pedir al paciente que mueva una extremidad fracturada puede
producir una fractura abierta.

No siempre es verdad que una extremidad no presenta fractura sólo

porque el paciente puede moverla;
 Fractura Completa

El hueso se rompe en dos partes

 Fractura Conminuta

El hueso se rompe en más de dos partes o se astilla

 Fractura Simple

El hueso se quiebra por una parte

 Fractura Tallo Verde

El hueso se rompe pero no se separa en dos partes. Es típica de los

niños.
 Vendaje Circular

Se emplea principalmente para remarcar vendajes y vendar partes anatómicas cilíndricas.

Cada vuelta de venda cubre por completo la vuelta anterior, por lo que el ancho de vendaje
corresponde al ancho de la propia venda. Su función: protectora o de sujeción.
 Vendaje en Espiral

Se emplea para vendar partes del cuerpo con el mismo perímetro. Cada vuelta de la venda
cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, y se realiza ascendente con un ángulo de
30º aproximadamente. Su función: de protección o compresiva.
 Vendaje en Espiral Invertido

Se emplea para vendar partes del cuerpo cilíndricas con perímetro no uniforme. Vuelta
ascendente en espiral, que a mitad de cada vuelta la venda se dobla sobre sí misma y se
hace descendente mediante la sujeción de la misma con el dedo pulgar, se completa la
vuelta por la parte posterior y se comienza la siguiente. Actualmente se encuentra en
desuso.
 Vendaje en Espiga

Se emplea para vendar partes del cuerpo cilíndricas con perímetro no uniforme. Cada
vuelta de la venda cubre la mitad o dos tercios de la vuelta anterior, se comienza la vuelta
en sentido ascendente 30º pasando la venda por la parte posterior y volviendo en sentido
descendente 30º. Su función: compresiva, sólo en la vuelta ascendente se realiza
compresión.
 Vendaje en Ocho

Se emplea para vendar articulaciones. Comienza con dos vueltas circulares por debajo de la
articulación, a continuación se da una vuelta ascendente anterior hasta por encima de la
articulación y se continua descendente posterior (en forma de 8) hasta la vuelta anterior
cubriendo la mitad o dos tercios de la misma. Su función: protectora, de sujeción o de
compresión.
 Vendaje Capelina de Hipocrates

Con función protectora, de sujeción y/o compresiva. Indicado en contusiones y heridas con
sangrado o suturadas de la cabeza.