Ortesis columna

Enero 2024

Andrés Di Pietrantonio
Carrera de especialista en Medicina Física y Rehabilitación
 Las órtesis espinales son sistemas mecánicos prescritos para aplicar
presión externa en puntos anatómicos específicos para inmovilizar,
soportar o corregir deformidades de la columna. .

Debido al diseño anatómico de la columna, la aplicación externa directa de

presión se limita a la zona central posterior de la columna. El cráneo, la caja
torácica y/o la pelvis se utilizan para ejercer un control indirecto.
 Las órtesis espinales aumentan la percepción de la propia postura
corporal a través de la biorretroalimentación y, por lo tanto, pueden
conducir a una mejor postura.
Usos:
• Lesiones de tejidos blandos, por ejemplo, latigazo cervical, distensión muscular
y dolor por cáncer metastásico.
• Postraumático en el contexto de fracturas de columna
• Control postoperatorio de fracturas.
• Cuidados posquirúrgicos después de la fusión o reconstrucción espinal.
• Para corregir, controlar o retrasar la progresión de deformidades de la columna
como escoliosis, cifosis u otras deformidades de causa neuromuscular
Objetivos:
• Estabilizar las estructuras espinales.
• Mantener o corregir la alineación de la columna.
• Controlar el movimiento de la columna
• Elementos espinales sin carga
• Prevenir o corregir deformidades/contracturas.
• Apoyar los músculos débiles
• Ayuda para aliviar el dolor
• Proporcionar biorretroalimentación para corregir la postura/posicionamiento.
Clasificación:
Ortesis de soporte:
generalmente se usan para el control temporal del dolor mediante: proteger los
músculos y las articulaciones de la región espinal lesionada, prevenir o corregir
malformaciones, limitar el rango de movimiento doloroso, proporcionando
retroalimentación cinestésica.

Ortesis de inmovilización:
se utilizan principalmente para: traumatismo de columna, con o sin intervención
quirúrgica, así como cirugías de reconstrucción post-espinal, incluidas las fusiones.

Las ortesis correctivas:

se recetan con frecuencia en pediatría para tratar la escoliosis o cifosis idiopática o
secundaria a una enfermedad neuromuscular.
 TRATAMIENTO CON CORSÉ En
Escoliosis

*Sirven para detener la progresión (85% lo logran)

*Logra corrección sólo transitoria (en un 50%)
*Procura tronco balanceado (genera curva compensat.)
*Se aplica en curvas: -leves a moderadas
-flexibles (>20% en Rx c/inclin)
-antes de la maduración
 TRATAMIENTO CON CORSÉ

*En general son lordosantes (corrigen cifosis)

*Puede servir en curvas quirúrgicas hasta la op.
*Aplicable a Curva Compens. Post Qx Curva Princip
*Abandono progresivo (“destete”) a la maduración
EFECTIVIDAD del CORSÉ

*Confección bajo molde en Mesa de Risser (o met. laser 3D?)

*Técnico experto
*Uso 23 hs al día en las primeras etapas
*Corsé confortable (sobre camiseta y bajo ropa)
*Paciente adaptado al tratamiento (permitir actividad física)
*Familia continente
efectividad del corsé

*Buen control médico periódico c/3 meses

*seguimiento Rx c/6 meses (con Corsé)
*Complemento kinésico
*¿Apoyo psicológico?
*Considerar a veces + de 1 Corsé! (los corsé no crecen!)
*Corsé chico: lastima, se abre y cae en desuso!
Contraindicaciones del Corsé

*Madurez esquelética
*Curvas >40º
*Curvas rígidas (corrigen <20% en Inclin.)
*Lordosis torácica (los corsé son lordosantes)
*Si hay restricción respiratoria severa
*Inestabilidad emocional
Mesa de Risser
 TIPOS de CORSÉ

• CORSÉ de MILWAUKEE
• CORSÉ TERMOLPÁSTCOS (Polipropileno)
-TLSO
-LSO
-Boston
-Charleston
 ASPECTOS BIOMECÁNICOS
*Hay 4 fuerzas sobre el raquis y el tronco:
-Fzas. Longitudinales (distracción)
-Contracción Muscular (compresión)
-Fzas. Transversales (aplicables: 3P)
-Asimetría de crecimiento

Borramiento de la lordosis lumbar (molde):

Provoca extensión glútea
Genera fzas. correctivas lumbares
Provoca retroversión pélvica
Favorece presión abdominal
CORSÉ de MILWAUKEE

*Superestructura en metal y extensible

*Anillo c/lengüeta submentoniana (dentadura)
*Cesta en plástico (¿cuero?)
*Excelente eficacia mecánica
*Corrección pasiva (compres, elongac, desrot)
*Promueve estiramiento activo (huida de jaula)
*Disminuye Lordosis Lumbar x compres. Abd.
*Afecta menos caja torácica que termoplástico
*En contra: estética (anillo)
*Mal aceptado por los pacientes
*Indicado para curvas con apex supra/T7-8
*Indicado en corrección de hipercifosis
 Corsé de Milwaukee
Leng. Occip

Leng.
SubMent.
Almohadillas
Accesorias:
Cincha
Balanceadora

1 cm *Costal:
SubXifoide
s
-Oval
-En“L”
Apoy *Lumbar
o
Ilíaco

1 cm
SupraPu
b
Faldón Post.
hasta
½ de Glúteos
3 p. de
apoyo

Nicolás Andry 1658-1742

MW para Cifosis
 CORSÉ TERMOPLÁTICOS
• *TLSO o LSO (Boston, Miami, Chenau, Charleston)
• *No utilizan anillo
• *Vigilancia más estricta
• *Apex por debajo de T7-8
• *También son lordosantes
• *Mejor acptados por el paciente (mejor estética)
• *Generalmente abiertos atrás (raramente bivalvos)
• *TLSO: en curvas T, TL, L y Boston: para curvas L
CORSÉ TLSO
TLSO
 CORSÉ de BOSTON (Edwing 1983)
Efectivo con Apex inf. A T7-8. Mejor en Curvas L.
CONTROL Rx del CORSÉ

6º

32º

Alambre
Radioopaco
 CORSÉ de CHARLESTON:
Ortesis deflexora nocturna “anticurva”
 YESOS

*Hoy poco usados

*Engorrosos de confeccionar (requieren gran técnica)
*Sustituidos por termoplásticos
*Pueden ser eventuales y transitorios
*Dependen del medio en que se trabaje