ORTESIS DE TOBILLO Y PIE

LIC. T. M. JORGE A. SANCHEZ RIVERA

ORTESIS TOBILLO Y PIE
• Durante muchos años, en las ortesis de extremidad inferior, se usaron
casi exclusivamente componentes metálicos prefabricados.
• En la última década se ha visto un marcado aumento del uso de
plásticos, especialmente para las ortesis de tobillo-pie.
• Además, un número de diseños han evolucionado a una combinación
de metal y materiales plásticos.
ORTESIS TOBILLO Y PIE
• Los componentes metálicos normalmente son de aluminio, ya que es
importante el peso, pero pueden ser de acero inoxidable, si lo más
importante es la duración.
• Los plásticos nos dan variedad de posibilidades en resistencia,
rigidez, peso y apariencia. la mayoría son de materiales
termoplásticos, tales como el polipropileno y varios derivados del
polietileno.
ORTESIS TOBILLO Y PIE
• Comparadas con las de metal, las ortesis de plástico son,
generalmente, más cosméticas, más ligeras y ofrecen mayor elección
en las opciones de diseño, dependiendo de las características
funcionales y estructurales deseadas.
• Como los plásticos pueden ser fácilmente moldeados sobre un molde
modificado de la parte del cuerpo, ello permite una adaptación más
perfecta y un control más preciso sobre la distribución de las
presiones.
COMPONENTES Y ORTESIS POR DEBAJO DE LA
RODILLA (AFO)
La función principal de todas las ortesis por debajo de la rodilla es
controlar la alineación del tobillo. Típicamente el área de la pantorrilla
y los movimientos de las articulaciones del pie estas ortesis se
extienden desde la parte posterior de la pantorrilla hacia abajo
terminando debajo del pie o en el talón.
ORTESIS DE TOBILLO
Las ortesis de tobillo, también conocidas como AFO (ankle foot
orthosis), son dispositivos de uso frecuente en nuestra práctica diaria
ante pacientes que presentan anomalías dinámicas severas.
ORTESIS DE TOBILLO
• En las ortesis de tobillo podemos encontrar diferente grupos de
ortesis diferenciadas por su función como por ejemplo: anti equinas,
de descarga, correctoras posiciónales, estabilizadoras ,etc.
• Las estabilizadoras de retropié y tobilleras tienen como función
controlar y limitar el rango de movimiento de articulación de tobillo.
• Suelen aplicarse una vez superada la fase aguda de la lesión de
tobillo, como ayuda para desarrollar una deambulación mas segura.
ORTESIS TOBILLO
Las ortesis estabilizadoras de retropié y tobilleras pueden separarse
para su estudio en 2 grupos atendiendo a su función y componentes:
• Estabilizadoras : Por su características limita el movimiento
mediolateral de la articulación. Son todas aquella ortesis que incluyen
algún elemento especifico como cinchas, flejes, articulaciones,
materiales rígidos, etc.
• Tobilleras : Son todas aquellas que no incorporan dichos elementos o
que aun incorporándolos, están elaborados en tejidos
fundamentalmente elásticos que aportan compresión, contención y
calor.
ORTESIS TOBILLO-FUNCIONES
• Estabilizadores de retropié y las tobilleras se utilizan fundamentalmente:
• Para prevenir lesiones de tobillo, por sobreuso, por inestabilidad crónica o
por recidiva.
• En el tratamiento conservador de lesiones leves en sustitución de otros
medios inmovilizadores como puede ser el yeso.
• Durante la etapa de rehabilitación.
• En lesiones crónicas y secuelas permanentes, para permitir la actividad que
este tobillo lesionado no es capaz de realizar sin una estabilización externa
y disminuir el dolor crónico.
• Para compensar defectos morfológicos.
• Para proteger la articulación de actividades deportivas.
CARACTERISTICAS GENERALES
• Pueden estar elaboradas de plásticos laminados mas o menos rígidos,
materiales elásticos, textiles, neopreno, pieles, etc.
• Suelen extenderse de 3-4 cm por encima de la articulación
tibiotarsiana, para cubrir en mayor o menor extensión (según
modelo).
• Cuando se busque obtener un mayor efecto inmovilizador, las ortesis
se extenderán proximalmente hasta el tercio superior de pierna, por
debajo de rodilla, y distalmente alcanzara el final de la zona digital.
• Presentan numerosas indicaciones y se encuentra con diseños muy
variados en cuanto a su composición, materiales y características.
CARACTERISTICAS GENERALES
Su mecanismo de acción se debe a 3 acciones que pueden darse de
forma aislada o combinada que Son:
• Acción de compresión: se consigue fundamentalmente cuando la
ortesis se elabora con materiales elásticos y también es acompañado
de un efecto térmico que permite mantener un correcto tono
muscular.
• Acción control de movimiento: Conseguir la estabilización del
retropié.
• Acción de inmovilización
VENTAJAS
• Permite realizar un tratamiento funcional que en numerosas ocasiones
evitara atrofias como consecuencia de la inmovilización prologada.
• No se precisa un reposo articular absoluto
• Permite descargar los ligamentos
• Permiten obtener una máxima estabilidad de la articulación
• Disminuyen los problemas dérmicos
• Permite una mejor higiene
• La gran mayoría pueden ser utilizados con el calzado habitual
• Se pueden aplicar medidas fisioterapéuticas
• No disminuye el rendimiento deportivo.
• Estudios verifican mejores resultados con estas ortesis que con los
vendajes.
ORTESIS DE PIE
En el año 1960 Root afirmaba: «La ortesis funcional del pie es un
dispositivo ortopédico para promover la integridad de las articulaciones
del pie y del miembro inferior, resistiendo la fuerza de reacción del
suelo que causa el movimiento anormal del esqueleto durante la fase
de apoyo de la marcha».
ORTESIS DE PIE
Este tipo de ortesis es una férula externa adaptada a la extremidad
inferior que modifica la estructura neuromusculoesquelética y su
funcionalidad.
ORTESIS PIE
• La férula antiequino realiza una flexión plantar en la fase de apoyo del
talón provocando la flexión dorsal del pie tanto en la fase de balanceo
como de despegue durante la marcha. Durante la fase de reposo
ayuda a la corrección postural.
• Se utiliza en parálisis espástica, pacientes traumáticos, hemiplejia por
accidente vasculocerebral, retracción aquílea en parálisis cerebral
infantil, así como limitaciones de la dorsiflexión del pie de diferente
índole.
ORTESIS PIE- DISEÑO
los plásticos se conforman sobre un molde de yeso de una parte del
cuerpo, permitiendo una adaptación más ajustada y un control más
preciso de la distribución de la presión.
ORTESIS TOBILO PIE OTP
Son dispositivos ortopédicos
prescritos para asistir, inmovilizar,
alivianar o alinear un segmento
corporal con déficit funcional de
alineamiento o en proceso de
curación.
ORTESIS OTP- PARTES
hay que distinguir tres secciones:
• correa de pantorrilla
• cáscara de la pierna
• plantilla que va en el zapato
Dependiendo de la configuración y
de la rigidez de cada diseño
particular de la ortesis, varían
también en varios grados de control
de movimientos anteroposterior y
mediolateral, así como el soporte
para los arcos del pie
ÓRTESIS TOBILLO PIE (OTP)

Este tipo de órtesis es confeccionada a 90 grados y se recomienda para

pacientes que necesiten corregir el pie en equino, varo o valgo, según
sea la indicación médica. Es confeccionada en polipropileno
OTP CON SISTEMA TAMARACK

Indicada para los pacientes que necesitan corrección en el pie y cuenta

con un sistema de asistencia a la dorsiflexión. Fabricado en
polipropileno a según medida de cada paciente
OTP CON ARTICULACIÓN Y TOPE A 90º ANTERIOR
Permite la flexión plantar y bloquea la flexión dorsal del tobillo en 90º
Biomecánicamente tiene la función de bloquear la flexión dorsal,
impedir el avance anterior de la tibia, la fase del apoyo inicial del pie,
forzando la extensión de rodilla. Confeccionado en polipropileno
OTP CON ARTICULACIÓN Y TOPE A 90º POSTERIOR
Indicado para la inmovilización del tobillo y pie. Permite un buen
posicionamiento articular. También es usado para prevenir las
deformidades y la inmovilización en post – operatorio. Confeccionado
en material de polipropileno a medida de cada paciente.
ORTESIS DE TOBILLO –PIE DINAMICAS-FIBRA
DE CARBONO