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Formularios Tcnicos

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES


Introduccin.El objetivo ms importante a cumplir por todas ellas ser el de ayudar a la deambulacin y por esto debern tener caractersticas tales, que permitan a lo menos lograr : a) Dar un apoyo adecuado a las extremidades inferiores y de estas sobre las superficies de desplazamiento. b) Ser seguras. c) Ser livianas como para que el gasto energtico en su manejo no sea elevado. d) Sean fciles de poner y sacar para el paciente y/o tratante aunque estn presentes movimientos agregados, temblores, espasticidad o dficit de movilidad articular, y potencia muscular as como deformaciones irreductibles.
Ortesis para pierna y pie (OTP) De posicin y funcionales con una accin directa sobre articulacin de tobillo. Ortesis o frula de posicin antiequino, de distintos materiales y que mantiene una relacin de ngulo recto entre el segmento pie y pierna, adems de controlar, en mayor o menor proporcin el varo o valgo que pueden estar presentes. Ortesis corta para deambulacin Se distinguen: Ortesis de polipropileno(OTP pp)convencional, en diferentes tipos y que cumple el objetivo de mantener el ngulo de 90, an caminando, por medio de las propiedades fsicas del mismo material. No logra controlar completamente los componentes de varo o valgo que pueda presentar el paciente.Con caracterstcas especiales para problemas neurolgicos,incluyen articulaciones.

Ortesis Miembros Inferiores - Fijador de pierna a 90 en cama (blando)


Espuma de alta densidad con mantencin de taln en el aire y pie a 90 con cierre velcro. Limpieza semanal.

Fijador de Abduccin y Rotacin de espuma : Dimensiones de acuerdo al paciente : Pequeo (S) Mediano (M) Grande (L). Fijacin con velcro. Limpieza semanal

Ortesis Miembros Inferiores * Fijador Pie Pierna a 90, ajustable en ngulo y triangulo derrotador. Base plstica pi pierna en plstico firme, con espuma de alta densidad como interfase con fijacin de velours. Graduacin angular y derrotador. Uso de tubular de algodn. Limpieza semanal

ORTESIS MIEMBROS INFERIORES (IMPACTOS POSTURALES


Y FUNCIONALES DE O.T.P. DINAMICAS)

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES

Ortesis corta metlica con articulacin de tobillo (OTP Klensack). Esta articulacin puede ser con tope a 90, tanto para la flexin como extensin de pie; con slo tope de extensin; con ayuda de flexin dorsal, por medio de resorte incluido en barra (klensack) y dobles resortes para la flexin y extensin, ayudadas. Junto a stas ortesis se pueden utilizar correas para el valgo o varo, adems de distintos arreglos en los zapatos que ayudan a suplir o corregir la alteracin correspondiente. Estas ortesis pueden ir fijas al zapato o ser desmontables de l.

LIMITADOR DE RECURVATUM : (SWEDISH

Knee Cage : Armado rgido de duraluminio De acuerdo a envergadura del paciente por Lateral medial y posterior. (graduable en su tensin) cierre anterior De muslo y pierna con textil inextensible. Limpieza semanal.

LIMITADOR DE RECURVATUM LARGO

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Ortesis largas (OTPM): Fuera de pie y articulacin de tobillo (con casi todas las posibilidades dadas anteriormente) toman la articulacin de rodilla, con articulaciones de un eje, con cierre o bloqueo de anillos (Suizo o Francs) y tambin articulaciones de cadera. Dependiendo de las necesidades puedan ser uni o bilaterales. Ortesis para rodilla(OR) : Cubren y actan solo sobre sta articulacin. Las hay con bloqueo y para mantencin en posicin media (evitando movimientos mediolaterales) en diferentes materiales, tales como elstico con barras laterales de acero inoxidable; de plstico; de duraluminio y otros. Fuera de las que permiten la flexoextensin las hay rgidas. De una importancia a resaltar, es la Ortesis limitadora de recurvatum (Swedish Knee Cage)

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES Las ortesis de marcha recproca(OMR) tienen su mejor desempeo en pacientes parapljicos y cuadripljicos, con posibilidad de bipdestacin con ortesis. Hemos desarrollado desde hace algn tiempo (1974 en adelante) una ortesis para rodilla con flexo-extensin graduable con singular xito en el manejo de pacientes con posiciones viciosas en flexin de tipo irreductible de diferente origen patolgico. Existen tambin ortesis de prueba que dan posibilidades de colocacin con un zapato corriente y son regulables tanto en el alto como en permetro. Dan posibilidades de una eleccin ms acabada de la ortesis a utilizar especficamente por un determinado paciente.

MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA


Fases de apoyo plantar : a) choque de taln / b) Apoyo taln, borde externo y antepi / c) Apoyo de taln, antepi y apoyo fugaz del borde externo / d) Apoyo de antepi / e) Despegue de antepi finalizado por el dedo gordo. Mecanismo de marcha : Fuerza de reaccin: vertical / longitudinal / lateral / torsin. Acciones musculares durante la marcha. Estudio de marcha patolgica : Marcha en : anteposicin de cadera / luxacin congnita de cadera genu valgo / dismetrias / flexin de la rodilla sana / equino del pi afecto / pi plano / pie cavo / metatarsalgia.

MARCHA NORMAL Y PATOLOGICA


Dan Asistencia a la dorsiflexin durante la fase de oscilacin y dan cierta estabilidad medialateral, dependiendo de los apoyos de los bordes internos o externos de la planta. Las fotos muestran 3 diferentes modelos confeccionados en base a materiales termoplsticos, moldes positivos de yeso y con combinacin de presin y calor. Cierre con velcro. Requieren el uso de calzado de mayor nmero que el usual del paciente pero tienen la garanta de poder intercambiar calzado.

OTP ARTICULADA

OTP DINAMICA

TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO


AIRCAST SOPORTE PARA TOBILLO AIR STIRRUP, PERMITE LA COMPLETA RECUPERACION DE LOS LIGAMENTOS

TRATAMIENTO FUNCIONAL PARA ESGUINCES DE TOBILLO


Estiramiento o desgarramiento de algunos ligamentos alrededor del tobillo.La mayora de los esguinces son por inversion; en la que el pie se vira hacia fuera y el peso del cuerpo descansa en el, esto provoca el estiramiento o desgarramiento de los ligamentos laterales que conectan el taln al peron o bien el calcneo al peron.

TRATAMIENTO FUNCIONAL

1.- Masaje y elevacin Mantener el pie lesionado elevado tanto como sea posible por los primeros das, para reducir la inflamacin. Dar masajes con hielo hasta por 20 minutos de 4 a 6 veces al da. Mientras persista el dolor y el edema. Ejercitar flexin-dorsal y de flexin plantar libres y luego con cierta resistencia. Para flexin dorsal, flexione el pie hacia usted tanto como sea posible y mantenga esta posicin por 10 segundos. Repita el ejercicio 10 veces.

COLOCAR EL SOPORTE AIR STIRRUP PARA EL TOBILLO


Air Stirrup para el tobillo sobre una media deportiva, observando con cuidado las instrucciones para ajustarselo incluidas en el soporte. Las clulas de aire pre infladas que cubren el interior se amoldaran a su tobillo y con suavidad comprimiran los tejidos hinchados. Como esa compresin que disminuye el edema no es incmoda, cuando lo tiene puesto debe usar zapatos de cordones o zapatillas mientras est caminando hasta que se haya recuperado por completo.

ARTICULACIONES MECANICAS EN OTP

OTP TIPO KLENSACK

Ortesis corta con dorsiflexin por resorte u ortesis klensack o soporte corto con dorsiflexin. Da resistencia a la dorsiflexin durante la fase de oscilacin o para obtener o limitar la flexin plantar de acuerdo a la regulacin de la presin de los resortes. Componentes : estribo remachado al zapato, dos barras con abrazadera superior y cierre por correa con hebilla o cierre velcro. Articulacin con resorte regulable. La foto muestra el agrado de una correa en T para varo. Dan buen control medio lateral al valgo o varo.

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES


Ortesis articuladas de rodilla. Dan estabilizacin medio lateral. La flexoextensin se controla por medio del cierre por anillos o por el tope de extensin o flexin que presentan

ORTESIS PARA MIEMBROS INFERIORES


A.- Este modelo est constituido por 2 barras laterales de duraluminio con bloqueo de anillos (o candados), con abrazaderas posteriores de plstico (moldeado sobre positivo o en el paciente) correas y cierres velcro. B.- Manufacturada en base a tejido elstico, reforzado con barras articuladas de acero inoxidable con cierre por corselete con ojetillos y cordn en la parte delantera y reforzado por correas con hebillas. Puede tener regulacin en la parte posterior para mejor ajuste de acuerdo al tamao.

Limitador de recurvatum )OR (Swedish Knee Cage)

Recurvatum en secuelas de AVE.

ORTESIS DE LENOX HILL (OR)

Lesiones L.L. o LCA de rodilla : deportistas.

COMPONENTES BASICOS ORTESIS CLASICA MIEMBROS INFERIORES


Zapatos (botines contrafuerte firme con cordones tacos de goma separados planta de suela). Sujecin al Zapato : Estribo (recto, c/ tope, c/doble tope) fijo De sacar y poner Segmento pierna : Barras laterales (abrazadera posterior con sujecin anterior : correas con hebilla o velcro). OTP de polipropileno (con sujecin anterior) rgida articulada. Bibalva (bajo estmulo) Articulacin de rodilla : - Libre ( uni o biaxial) - Con bloqueo de anillos (2 manos) Cierre suizo o francs Con arco posterior (1 mano). Rgida Sujecin anterior con rodillera (clsica con correa para : Varo-Valgo) Sin rodillera (sujecin supra infrarotuliana) Segmento muslo : Barras laterales (abrazadera posterior con sujecin anterior) - corselete cuero Polipropileno (con sujecin anterior) Articulacin de cadera : Libre / con abduccin con bloqueo con rotacin Cinturn plvico : Medio cinturn - completo rgido con correas Inclusin de corset lumbosacro - Apoyo isquitico con anillo de socket cuadriltero (tipo prtesis SR)

ORTESIS MUSLO PIE (O.M.T.P.) CON ANILLO CUADRILATERO SUPERIOR.SEMEJANTE PROTESIS S.R.- ORTESIS DE DESCARGA DE PESO.

ORTESIS MUSLO TOBILLO PIE (O.M.T.P.) C/BARRA SIMPLE EXTERNA.

O. MU.AUTOBLOQUEANTE

O. MU. AUTOBLOQUEANTE

ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS

MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben tomarse cada 5 cms. en relacin a cada segmento, como una forma de control, an cuando las medidas con objetivo funcional son: Muslo : 1.- Diagonal de trocanter a perin (tres treveses de dedos, por debajo de ingl). 2.- Parte media de muslo. 3.- Tercio inferior de muslo. 4.- Interlnea articular de rodilla. Pierna : 1.- Pantorilla (porcin ms voluminosa) 2.- Sobre malolo Altura : 1.- Crestas iliacas al suelo 2.- Trocanter al suelo 3.- Interlnea articular de rodilla al suelo 4.- Malelos al suelo. Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados. Nota : Las mediciones de pi con el objetivo de fabricacin de plantillas y zapatos ortopdicos tienen una metdica diferente.

MARCHA C/ O. MU. AUTOBLOQUEANTE

CAMINATA LIBRE

ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL


BLOQUEO DE CADERA

SISTEMA DE CABLE BIARTICULAR

BLOQUEO DE RODILLA

ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA INFANTIL

BLOQUEO DE CADERA

ORTESIS AVANZADA PARA MARCHA RECIPROCA (ADULTOS)

ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO.

ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO

Calzado ortopdico. A partir de los 11 12 meses de edad, calzado ortopdico durante el da aplicacin de las frulas durante la noche. Hormas de forma recta o invertida, cua externa en el tacn para corregir el varo del taln y una barra anterior bajo la suela por detrs de las cabezas de los metatarsianos para corregir el equinismo. Calzado ortopdico para el pie equino-varo del adulto envuelve todo el pi hasta por encima de los malolos, contrafuerte duro en el taln para estabilizarlo. Cambrilln metlico dentro de la suela y desde el centro del taln hasta detrs de las cabezas de los metatarsianos para evitar que el calzado se deforme por las cargas estticas y dinmicas del pie. Puntera fuerte y amplia a nivel de dedos (abrocha con cordones)

ORTESIS PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO Y METATARSO VARO


En nios hasta 3 meses de edad los pies se fijan directamente sobre las plantillas con la ayuda de vendajes adhesivos. Al realizar la fijacin, las rodillas del nio deben estar flexionadas a 90 para actuar sobre la retraccin del tendn de Aquiles. El vendaje se inicia en el antepi para corregir en primer lugar la aduccin del mismo y se contina en sentido distal-proximal. A los 3 4 meses se acoplan botas suaves pero con conrafuerte firme, que dejan libres las puntas de los dedos, el retropie se sujeta con una correa graduable que fija firmemente el taln sobre la base de la bota, con el fin de evitar que ste se levante por la retraccin del tendn de Aquiles, lo que podra deformar el pie en balancn. Se abrochan con cordones en sentido de arriba abajo dispuestos sobre la zona dorsal del pi. Pacientes unilaterales pueden usar frula de Denis Browne modificada.

DESVIACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

VICIOS DE TORSION DE LA EXTREMIDAD INFERIOR


La torsin de las extremidades inferiores forma parte de su propia evolucin. Lo usual es la mantencin dentro de ciertos limites, pero factores intrnsecos (hiperlaxitud) extrnsecos (posturas) o evolutivos (adaptacin), pueden modificarlos. Tratamiento Fisiolgico. Ortesis : Tacos de torque.

DESVIACIONES DE LA RODILLA EN EL PLANO FRONTAL. GENU VARO, GENU VALGO.


Frulas correctoras de genu varo nocturnas, a 2,5 cm. Por debajo del perin. Frulas correctoras de genu valgo nocturnas. Cuas valguizantes o varizantes en tacos de los zapatos. Uso.- Deformidad realmente importante. / Tratameitno por 12 a 18 meses. Revisiones peridicas. No caminar con ortesis nocturnas. Al existir varo con rotacin interna de tibia pie plano (corregir deformacin tibial).

Frula de Toronto
Parker, 1928, caderas a 45 de abduccin. William Craig de los Angeles, barra mantiene las piernas en abduccin y rotacin interna. Gordon Petrie, en 1965, aplicacin de yesos. Bobechko y McLaurin disearon en 1968, frula de Toronto, abduccin de 45 en relacin plano sagital y en rotacin interna de 1015. Permite la carga del peso del cuerpo pero, merced a sus caractersticas, disminuye las solicitaciones mecnicas de las caderas

ORTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES.


Ortesis del Scottish Rite Hospital.- 1971, Atlanta, EE.UU. Cinturn plvico con la parte posterior rgida construida en duraluminio. Caderas articulaciones permiten libremente los movimientos de flexoextensin y aduccin y abduccin. Fijacin sobre los muslos, banda posterosuperior posteroinferior de duraluminio. Velcros nios son algo mayores cordones muy pequeos, no desabrochar y quitar la ortesis. Extremos de ambas musleras conectados mediante barra, pivotea sobre los esprragos banda posteroinferior de facilita movimientos de flexo-extensin. Ranuras para alargarlas o acortarlas.

ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION SUBLUXACION DISPLASIA CONGENITA DE CADERA.

Cabeza femoral correctamente centrada dentro del acetbulo, favoreciendo un desarrollo seo normal y estabilidad articular. Displasia de cadera. / Caderas displsicas, luxables o inestables de los primeros meses de vida. / Subluxaciones. Como complemento de otros tratamientos ortopdicos o quirrgicos. Almohadilla de Freyka : Material semirigido, con forro de textil y tirantes a los hombros, mantiene las articulaciones de la cadera a 90 de flexinabduccin y permite un pequeo grado de movimiento. Freyka de polietileno : facilita el cambio de paales, sin tener que retirarla del nio. En 2 3 primeros meses de vida.

ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION SUBLUXACION DISPLASIA CONGENITA DE CADERA.


Frula de Von Rosen : 1956. Estructura en H. metal maleable plastificado y forrado anteriormente de material blando para proteger la piel. Hasta los 3-4 meses de edad.

Arns de Pavlik, 1944, por el cirujano ortopdico checoslovaco A. Pavlik Casuistica : 1.800 luxaciones congnitas de cadera con un 92% de buenos resultados.

ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION SUBLUXACION DISPLASIA CONGENITA DE CADERA.


Frula de Denis Browne (publicaciones : 1933,37,56): Barra que une ambos pies entre si, rgida o articulada en el centro, con curva de convexidad inferior. En extremos de barra, mecanismo permite rotacin. Van acopladas plantillas : normal, rectas, invertidas; con aletas anterointernas o posteroexternas, evitan desplazamiento de los pies sobre plantillas y ayudan a correccin del eje del pi. Se fijan con vendas o se acoplan zapatos con contrafuerte firma y sin punta, adems de correa posicionadota de taln.

ORTESIS EN ABDUCCION PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA.

ORTESIS DESCARGA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR POR DEBAJO DE LA RODILLA.


Indicaciones. Fracturas de tibia tratadas quirrgicamente con osteosntesis. Fracturas bimaleolares. Fracturas de astrgalo y calcneo. Osteocondritis y necrosis de astrgalo. Otras fracturas o necrosis a nivel del pi.

TRATAMIENTO FUNCIONAL DE FRACTURAS


Ortesis de Sarmiento.