ORTESIS COLUMNA II

Ortesis dorsolumbosacra rígida

• Estabilizar y realinear la columna
lumbosacra.
• Se toma impresión y se corrige el positivo
para la fabricación.
• Se fabrica en termoplástico con forro de
plastazote
• Limita los movimientos de la columna mas
que todos los demás corset.
• Va desde la sínfisis del pubis hasta 2
cm por debajo de las escapulas.
• Contacto total
• Indicado en : aplastamientos
vertebrales por osteoporosis o
metástasis, fracturas inestables
entre T3 y L3, escoliosis lumbar
dolorosa, espondilitis infecciosas,
escoliosis paraliticas.
• Se coloca antes de la bipedestación.
• Camiseta de algodón por debajo
• Aflojar después de comer.
 ESCOLIOSIS
• En la escoliosis se forma una curva compleja que lleva a deformidades
no solo en el plano coronal sino en los 3 planos, esto es causado por
un movimiento rotatorio de la columna.
• Alteracion tridimensional.
• La escoliosis idiopatica corresponde al 80% de las deformidades.
• Se divide en infantil, juvenil y adolescente.
• A partir de 30º (Cobb) las curvas requieren tratamiento. (Incidencia
0.1-0.3%)
• Incidencia 5/1 mujer/hombre
• Para la planeación del tratamiento se debe considerar la velocidad de
crecimiento y los grados de la curvatura.
• Las curvaturas dobles progresan mas rápido
• La progresión es mayor en mujeres.
• El uso de ortesis es en pacientes con curvaturas por debajo de 40º
hasta la madurez (Mas de 45º es tratamiento quirúrgico)
• Se recomiendan los corsets de Boston, Milwaukee, Wilmington y
Spine-Cor.
• 18-23 horas por día.
 Corset de Milwaukee
• Efectividad reconocida con poca
aceptación por el paciente.
• Asocia un sistema de extensión y
desrotación activa a un sistema de
presión mediante placas a nivel
del ápex de la curva.
• La subestructura es una cesta
pélvica simétrica y la
supraestructura son 3 barras
verticales y un aro metálico
occipitomentoniano.
• El molde se toma con el paciente en bipedestación con ligera
corrección de la lordosis
• Las barras posteriores s colocan almohadillas de presión sobre las
curvas.
• En la barra anterior se coloca un vástago metálico de protección
torácica.
Corset de Boston
• Corse modular de polipropileno.
• Debe respetar la lordosis fisiológica de
15º.
• Se colocan almohadillas de presión sobre
los arcos costales que corresponden a las
vertebras ápex y en la zona posterior y
lateral.
• En su parte anterior se realiza presión
abdominal.
• Su vertebra limite superior es
por debajo de T8.
• Para las enfermedades
neuromusculares se modifica
a Boston Soft que es
semirrígida pero flexible.
CORSET DE WILMINGTON
• Se clasifica con ortesis
toracolumbosacra de contacto.
• Proporciona combinación de fuerzas
laterales y rotacionales.
• Corrección en ápices en o por debajo
de T7
• Mantiene las fuerzas correctoras en el
ápice de la curva, las crestas iliacas, los
trocánteres mayores y la sínfisis púbica.
 CORSE DE CHENEAU
• Funciona mediante principos de hiper
corrección tridimensional des
rotadora.
• Activo. Autocorrección a través de la
respiración.
• Presión sobre las zonas de gibosidad.
• La máxima presión sobre la vertebra
ápex.
• Activo-Pasivo.
• Las zonas de expansión no están en
contacto con el cuerpo.
 SPINECORE
• Dinámico y flexibles.
• Permite movimiento y realizar terapia
• Mejoría del dolor.
• Limite superior T8
Secuelas
• Progresión de la curva
• Dolor
• Alteraciones cardiopulmonares
 CIFOSIS
• Describe una curvatura espinal que
condiciona una espalda
anormalmente redondeada.
• La cifosis torácica es mas común en
hombres.
• Afecta el balance de la columna.
• Clínicamente se caracteriza por dolor y
deformidad.
• Limitación para las AVDH
• Alteraciones de la marcha.
ETIOLOGIA
USO DE ORTESIS
• Se recomienda uso de ortesis en cifosis
torácicas mayores a 80º y toracolumbares
mayores a 65º.
• Uso de 20 horas diarias por un mínimo de 18
meses.
• Si se logra la corrección se disminuye de 12 a
14 horas.
• Ortesis toracolumbosacra.
• Se pueden utilizar diversas ortesis
dependiendo del nivel y las
características:
• Milwaukee ápex superior a T8
• Boston Se alade placa descifosante
• Perricone: Presión sobre manubrio
esternal.