RUTH NÁJERA

23 de septiembre de 2020

Escoliosis
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral
que ocurre con mayor frecuencia durante el período de
crecimiento anterior a la pubertad.

En la etiolog a de la escoliosis se pueden encontrar tres categor as principales:

1. Neuromuscular: comoconsecuencia principalmente de un desbalance
muscular.
Te preocupa más
2. Cong nita:como resultado de asimetr aen el desarrollo de las v rtebras. en un niño que en
un adulto
3. Idiop tica degenerativa: cuando no encontramos una causa
espec ca.Esta es la más común y la más importante porque ocurre en la
adolescencia
4. Degenerativa: Aguantan mejor la curva

De nici n de los 6 tipos de curvas.

El tipo de curva se encuentra determinado por la localizaci n, el grado y la exibilidad de
las curvas manifestadas. El pex de la curva se encuentra de nido para prop sitos de localizaci n
en la forma siguiente:
— Localizaci n tor cica superior: el pex de la curva entre T2 y T6.
— Localizaci n tor cica: el pex de la curva entre T6 y el disco intervertebral
T11/T12.
— Localizaci n toracolumbar: el pex de la curva entre T12 y L1.
— Localizaci n lumbar: el pex de la curva entre el disco intervertebral L1/L2 y el cuerpo
de L4.
Determinaci n de la exibilidad de la curva

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La exibilidad se valora ya sea en base a la curva residual en la radiograf a din mica o en

base a la extensi n de la xifosis. Una curva se de ne como estructurada si el ngulo de Cobb
excede de 25 grados o si el ngulo de la xifosis excede de 20 grados.

Para recordar un poco de las diferencias entre escoliosis, cifosis y lordosis

Exploración
Si en la exploración física del niño nos parece que un hombro está más bajo que el otro o
nos parece que una escápula es más prominente que la otra, no digamos que a lo mejor tiene una
escoliosis si no se asocia al resto de los signos y, sobre todo, si el test de Adams es negativo, porque
no la tiene. La actitud escoliótica es recuperable.
Para que hablemos de escoliosis, se deben dar las tres desviaciones y esto es lo que la
diferencia de la actitud escoliótica, en la cual no hay gibosidad porque no hay rotación vertebral.
Sus causas pueden ser varias. Posicional por posturas inadecuadas: la mochila, el bolso,
favorecen la elevación del hombro y producen sobre todo dolor muscular. La dismetría en
miembros inferiores. Ocho de cada diez actitudes escolióticas son dismetrías. También pueden
ser antiálgicas: tumoral, traumática, infecciosa.

Hacia donde se eleva la escápula esta la curva

Clasi cación de Risser

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El sistema de clasi cación Risserse utiliza a menudo para determinar la madurez

esquelética del niño/a (cuánto crecimiento queda) en la pelvis, que se correlaciona con la
cantidad de crecimiento de la columna vertebral.
El sistema de clasi cación Risser clasi ca 'madurez esquelética de un/a niño/a en una
escala de 0 a 5. Los/las pacientes que son Risser 0 y 1 están creciendo rápidamente, mientras que
los pacientes que son 4 y 5 han dejado de crecer. Generalmente los pacientes que están siendo
tratados en una clínica de la escoliosis tendrán su altura medida en cada visita para ayudar a
determinar el potencial de crecimiento
Clasi cación de King
Tipo I. Una curva en forma de S cruzando la l nea media de las curvas tor cica y lumbar.
La curva lumbar es mayor y m s r gida que la tor cica; la exibilidad en las radiograf as
din micas es negativa.
• Tipo II. Una curva en forma de S donde tanto la curva tor cica mayor como la curva

lumbar menor cruzan sobre la l nea media; la curva tor cica es mayor.
• Tipo III. Una curva tor cica donde la curva lumbar no cruza la l nea media.
• Tipo IV. Curva tor cica larga donde la 5a v rtebra lumbar est centrada en el sacro,
pero la 4a v rtebra lumbar ya est angulada en la direcci n de la curva.
• Tipo V. Curva tor cica doble donde la primera v rtebra tor cica se angula
hacia la convexidad de la curva superior.

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Ángulo de Cobb
El ángulo de Cobb es un indicador que cuanti ca la magnitud de la
deformidad en la columna vertebral, que presentan los pacientes con escoliosis.
En otras palabras, el ángulo de Cobb es una forma de medir la curvatura
espinal en personas bajo condición de escoliosis.Se hace trazando son líneas
paralelas a las super cies de los cuerpos vertebrales

Estudio de elección
Espinograma:Es una radiografía que incluye toda la columna desde el
cuello hasta la pelvis en una sola placa. Se realiza tanto de frente como de
per l. Sirve para ver las curvas de la columna y si existe alguna anomalía en
los cuerpos vertebrales.

Tratamiento conservador
Indicaciones
Curva <30º con <2mm de sublevación con osteo tos
>50º-60º en región torácica
>40º en región lumbar
Pacientes sin presencia de radiculopatía ,estenosis signi cante o lumbalgia
• Siempre analgesia
• Terapia física como yoga y natación
• Ortesis :Provoca un alivio temporal y evita progresión de la curva
• Tiempo completo (20-22 horas al día)
• Tiempo parcial (16-18 horas)

Tratamiento Quirúrgico
Indicado cuando:
Dolor debilitante que no responde a tratamiento conservador
Afección de la calidad de vida y de cit neurológico
De corrige normalmente con un Corset llamado Milwaky

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Pacientes con curvas en riesgo de progresión de nida

Recomendaciones
Enfoque quinésico:Trabajo con ele ejido blando que se ve afectado por la disfunción de la
columna, para mantenerla exible y mejorar la potencia muscular
Reeducación postural global
Ejercicios de exibilización, deslordales

Pronóstico
68% de los pacientes de edad adulta,tuvieros progesión de las curvaturas aproximadamente
1º grado al año

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