Pulmón

Yoselin de la Rosa Beltre

Indira Massiel Echavarria
Orileidys Feliz Caraballo
 Pulmón

Generalidades

Estos son órganos pares, esponjosos,

suaves, elásticos, y rosados. Se ubican
dentro de la cavidad torácica, a ambos
lados del mediastino, protegidos y
aislados por la pleura.
Anatomía y embriología
El pulmón derecho esta divididos
por dos cisura (horizontal y
oblicua ) y tres lóbulos.
El pulmón izquierdo esta dividido
por una cisura (oblicua ) y dos
lóbulos.
Ambos pulmones tienen un vértices
o ápex y una base.
Desde el punto de vista del
desarrollo, el aparato respiratorio
es una evaginación de la pared
ventral del intestino anterior.
 Funciones
• Excretar dióxido de carbono
desde la sangre y reponer
oxígeno.
• Otra función es crear una barrera
de defensa ante
microorganismos y partículas
infecciosas.
• También se encargan de fabricar
y liberar sustancias como
mediadores inflamatorios
Clasificación de las enfermedades
pulmonares difusa según la fisiología

• Vías respiratoria
• Neumopatías intersticiales
• Enfermedades pulmonares de
origen vascular
ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS FRENTE A
RESTRICTIVAS
Las neumopatías difusas se pueden
clasificar en dos categorías:
• Enfermedad obstructiva
(enfermedad de las vías
respiratorias)
• Enfermedad restrictiva.
caracterizada por una reducción de
la expansión del parénquima
pulmonar y de la capacidad
pulmonar total.
Los principales trastornos obstructivos difusos

La
bronquitis Las bronquiectasias
crónica

El asma
Enfisema
 Trastornos restrictivos
Trastornos de la pared torácica
con pulmones normales
• Obesidad grave
• Enfermedades de la pleura
• y trastornos neuromusculares,
como el síndrome de Guillain-
Barré
Neumopatías intersticiales agudas o
crónicas.
• El SDRA
• Las neumoconiosis
• La fibrosis intersticial de
etiología desconocida.
• y la mayoría de las
enfermedades infiltrantes
(sarcoidosis).
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
PULMONARES (DE LASVÍAS
RESPIRATORIAS)

En su forma prototípica, cuatro trastornos de

este grupo:
• Enfisema
• Bronquitis crónica
• Asma y bronquiectasias
Enfisema

El enfisema se caracteriza por un

aumento de tamaño anómalo y
permanente de los espacios aéreos
distales a los bronquíolos
terminales, asociado a destrucción
de las paredes sin una fibrosis
significativa.
 Enfisema
Etiología
• Tabaco y alcohol
• Profesión (mineros )
• Contaminación industrial
• Hiperreactividad bronquial
• Infecciones virales
• Genética por deficiencia de
alfa 1antitripsina
Patogenia
• La exposición a sustancias tóxicas,
como el humo del tabaco o los
contaminantes inhalados, induce una
inflamación mantenida con
acumulación de neutrófilos,
macrófagos y linfocitos en el
pulmón. Se liberan elastasas,
citocinas (incluida IL-8) y oxidantes,
que provocan lesiones epiteliales y
proteólisis de la matriz extracelular
(MEC)
 Centroacinar

Tipos de Acinar
Panacinar enfisema distal

Irregular
Centroacinar Panacinar
 Síntomas

Complicaciones
• Disnea
• Tos crónica
• Taquipnea
• Fatiga • Acidosis
respiratoria
• Ansiedad
• Colapso
• Perdida de peso pulmonar por
neumotórax
• Tórax en barril
 Variantes

Hiperinflación
Intersticial
compensadora

Enfisema Obstructiva
bulloso
 Bronquitis crónica

Se define como la tos productiva

persistente durante al menos 3 meses
consecutivos en un período de 2 años
 Bronquitis crónica
Patogenia Factores de riesgo
• La característica distintiva de la
bronquitis crónica es la • Fumadores
hipersecreción de moco, que • Contaminación ambiental
comienza en las vías
respiratorias grandes. Aunque • Alergia
la causa única más importante • Infecciones
es el tabaquismo, pueden
contribuir otros contaminantes • Personas mayores de 45 años
aéreos, como el dióxido de • Exposición al polvo
azufre y el dióxido de nitrógeno
Bronquitis crónica

Síntomas y signos Complicación

• Esputo • Hipertensión pulmonar

• Disnea • Insuficiencia cardíaca
• Sibilancias
• Fatiga
• Cefalea
• Cianosis
 Asma

Es un trastorno inflamatorio
crónico de las vías respiratorias que
provoca episodios repetidos de
sibilancias, disnea, opresión torácica
y tos, sobre todo por la noche y/o
primeras horas de la mañana.
 Característica Epidemiologia
• Se ha producido un aumento de la
• Obstrucción intermitente y incidencia del asma en los países
reversible de las vías occidentales durante las últimas cuatro
respiratorias. décadas.
• Esta observación epidemiológica ha
• Inflamación crónica bronquial llevado a la formulación de la «hipótesis
con eosinófilos. de la higiene», según la cual la
• hipertrofia e hiperreactividad erradicación de las infecciones puede
alterar la homeostasis inmunitaria e
del músculo liso bronquial y inducir respuestas alérgicas e inmunes
aumento de la secreción de lesivas de otros tipos
moco.
 Asma

Patogenia Tipos
Los principales factores etiológicos • Atópica
del asma son: • No atópica
• La predisposición genética a la
hipersensibilidad de tipo I (atopia) En función del agentes o
acontecimientos
• La inflamación aguda y crónica de
la vía respiratoria. • Asma inducido por fármacos
• y la respuesta exagerada de los • Asma ocupacional
bronquios frente a diversos
estímulos.
 Bronquiectasias

Son dilataciones permanentes de

los bronquios y bronquíolos
producidas por destrucción del
músculo y del tejido de soporte
elástico, debida o asociada a
infecciones necrosante crónicas.
 Las enfermedades que predisponen con más
frecuencia a bronquiectasias son las siguientes

• Obstrucción bronquial
• Enfermedades congénitas o
hereditarias
• La neumonía necrosante o
supurativa
 Bronquiectasia
Patogenia
Obstrucción e infección crónica
persistente; cualquiera de ellos puede
aparecer primero. Los mecanismos de
eliminación normales están
dificultados por la obstrucción, por lo
que pronto se produce la infección
secundaria; a la inversa, la infección
crónica con el tiempo produce lesión
de las paredes bronquiales, lo que
causa debilitamiento y dilatación
Características clínicas
• Tos intensa y persistente con
expectoración de esputo mucopurulento
o, a veces, fétido.
• En las bronquiectasias graves y
generalizadas aparecen defectos
ventilatorios obstructivos significativos,
con:
Hipoxemia
Hipercapnia,
Hipertensión pulmonar
 NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES
(RESTRICTIVAS, INFILTRANTES)
CRÓNICAS
Las enfermedades intersticiales
crónicas son un heterogéneo grupo
de trastornos que se caracterizan,
sobre todo, por una afectación
bilateral, con frecuencia parcheada
y, en general, crónica del tejido
conjuntivo pulmonar,
principalmente el intersticio más
periférico y delicado de las paredes
alveolares
 Fibrosis pulmonar idiopática

Es un trastorno pulmonar de etiología

desconocida. Se caracteriza por una
fibrosis intersticial progresiva bilateral
parcheada, que, en los casos
evolucionados, provoca una hipoxemia
grave con cianosis.
 Fibrosis pulmonar idiopática
Epidemiologia
Los hombres se afectan más que
las mujeres y aproximadamente
dos terceras partes de los
pacientes tienen más de 60 años
cuando desarrollan la enfermedad
Características clínicas
Suele debutar de forma insidiosa,
con aparición gradual de tos no
productiva y disnea progresiva.
La exploración física de la mayor
parte de los pacientes con una FPI
muestra unos crepitantes «secos»
o «parecidos al velcro» durante la
• inspiración
 Neumoconiosis

Es un conjunto de enfermedades
pulmonares producidas por la
inhalación de polvo y la
consecuente deposición de residuos
sólidos inorgánicos o menos
frecuencia partículas orgánicas.
Neumopatía inducida por polvo mineral
 Neumoconiosis de los trabajadores
del carbón

La neumoconiosis de los mineros del

carbón (NMC) es una enfermedad
pulmonar que resulta de la inhalación
del polvo del carbón mineral, grafito o
carbón artificial durante un período
prolongado.
Neuropatías inducida por polvos mineral

SILICOSIS Asbestosis

Es actualmente la enfermedad • se caracteriza por una fibrosis

ocupacional crónica más intersticial pulmonar difusa
prevalente en el mundo. Está
producida por la inhalación de
sílice cristalina, sobre todo en
contextos laborales
Enfermedades granulomatosas
• Sarcoidosis: enfermedad
multisistémica de etiología
desconocida que se caracteriza
por granulomas no caisificantes
en muchos tejidos y órganos
• Epidemiología
La sarcoidosis aparece en todo el
mundo, y afecta ambos sexos y a
todas las razas y edades. Sin
embargo, hay algunas
tendencias epidemiológicas
interesantes, como las siguientes
Neumonitis por
hipersensibilidad
Es una neumopatía inflamatoria de
mecanismo inmunitario que afecta,
principalmente, a los alvéolos y,
por tanto, con frecuencia se
denomina alveolitis alérgica.