UBBJ

ASIGNATURA: Fisiopatología en el cuerpo

humano. IV Ciclo.

Tema: Aparato Respiratorio.

Síndromes Parenquimatosos
o Pulmonares.
 Síndromes Pulmonares

• Síndrome Enfisematoso.
• Síndrome de Condensación Atelectásica.
• Síndrome de Condensación Inflamatoria.
• Síndrome de Condensación Tumoral.
 Síndrome Enfisematoso
• Enfisema Pulmonar: Es la dilatación
generalizada de los alvéolos con
disminución de la elasticidad pulmonar, con
destrucción de las paredes alveolares y
agrandamiento de los espacios aéreos que
lleva al Atrapamiento de aire.
(Hiperinsuflación)
 Fisiopatología
La principal causa es la
exposición prolongada a
irritantes transmitidos por
el aire:
Humo de tabaco
Humo de marihuana
Vapores químicos y polvo
Contaminación atmosférica

Estos agentes causan una

respuesta inflamatoria
crónica que lleva a la
destrucción de las fibras
elásticas.
• Cuadro Clínico
Se caracteriza por hambre de aire, disnea
de esfuerzo mantenida, no cianosis,
respiración con los labios fruncidos.
“soplador rosado”
El síntoma fundamental es la disnea, que
suele ser progresiva.
 Examen Físico

Inspección: Tórax en tonel.

(hiperinsuflacion, atrapamiento de aire)
Palpación: Expansibilidad y vibraciones
vocales disminuidas.
Percusión: Hipersonoridad.
Auscultación: Murmullo vesicular
disminuido y sibilantes en ocasiones.
Enfisema Pulmonar
 EPOC
Se caracteriza por una obstrucción crónica y recurrente del
flujo del aire en las vías respiratorias pulmonares.

ENFISEMA: Hiperinsuflación debido a destrucción de tejido

pulmonar y pérdida de elasticidad con agrandamiento de
espacios aéreos y dificultad para salida del aire, con disnea
progresiva.

BRONQUITIS CRÓNICA: Aumento de producción de

mucus, obstrucción de vías aéreas pequeñas, tos productiva
crónica y disnea progresiva.

BRONQUIECTASIA: Tipo infrecuente de EPOC. Dilatación

permanente de bronquios y bronquiolos secundaria a
infecciones frecuentes, expectoración muy abundante, a
bocanadas.
Fisiopatología:

Acción irritante de agentes externos causa:

•Inflamación y fibrosis de la pared bronquial,

hipertrofia de las glándulas submucosas y
pérdida de fibras pulmonares elásticas y tejido
alveolar.
•Reducción del área superficial para el
intercambio de gases.
•Pérdida de fibras elásticas que afecta el flujo
respiratorio (atrapamiento de aire).
•Predisposición al colapso pulmonar.
 EPID
Son un conjunto de alteraciones pulmonares que
producen cambios inflamatorios y fibroticos en el
intersticio o los tabiques interalveolares del pulmón que da
como resultado un pulmón rígido, no distensible.
(ENFERMEDADES RESTRICTIVAS)
Fisiopatología.
Al contrario de las EPOC que afectan las vías respiratorias
pulmonares, ejercen su efecto en el colágeno y en el
delicado intersticio de las paredes alveolares, causan un
patrón de disfunción pulmonar, disminución de la
capacidad pulmonar de difusión y diversos grados de
hipoxemia.
Los pulmones son rígidos y difíciles de expandir, a pesar
de que las vías aéreas funcionan con normalidad.
 Causas de EPID
•Neumoconiosis ocupacionales y ambientales:
Neumoconiosis del minero del carbón
Silicosis
Asbestosis
Otras
•Neumonitis por hipersensibilidad:
Pulmón del granjero
Pulmón del criador de palomas
•Fármacos y productos terapéuticos:
Algunos fármacos contra el cáncer pueden provocarla
•Enfermedad pulmonar inmunitaria:
Sarcoidosis
Lupus Eritematoso Sistémico
Artritis Reumatoide
Cuadro clínico
Suele ser de comienzo insidioso, lento y progresivo,
Puede haber disnea con incremento del trabajo
respiratorio y reducción de la tolerancia al ejercicio
El cuadro puede empeorar hasta una insuficiencia
respiratoria.
No hay evidencias de obstrucción, no hay sibilancias.

Diagnóstico
Énfasis en antecedentes de contacto con factores
lesivos del entorno, ocupacionales y otros.
Se deben generalmente a contacto mantenido con
agentes nocivos ocupacionales, son conocidas como
enfermedades ocupacionales o neumoconiosis.
Síndrome de Condensación Atelectásica

Los alvéolos se pliegan sobre sí mismos.

Desaparece el contenido gaseoso por
procesos que ocluyen las vías aéreas bajas,
interfiriendo en la entrada de aire.
El mecanismo de producción se localiza a
nivel del bronquio y esta puede se intrínseca
o extrínseca. Se produce un Colapso del
Pulmón.
Puede ser asintomática a menos que se
desarrolle hipoxemia o neumonía.
 Fisiopatología
•Pérdida de surfactante pulmonar
•Obstrucción de los bronquios
•Compresión pulmonar

Clasificación
•Atelectasia Primaria del RN: El pulmón no se
expande, causado por déficit de surfactante, en
prematuros y RN de alto riesgo, también puede
asociarse a aspiración de líquido amniótico y
displasia broncopulmonar.

•Atelectasia Secundaria: Por obstrucción bronquial

(intrínseca) o compresión (extrínseca). Puede
asociarse a Derrame Pleural o Neumotórax.
 Examen Físico

Inspección: Retracción del hemitórax, puede

haber tiraje.
Palpación: Vibraciones vocales abolidas o
disminuidas. Expansibilidad torácica disminuida
Percusión: Matidez
Auscultación: Silencio respiratorio o disminución
del murmullo vesicular
Si el área colapsada es grande puede haber
desplazamiento de la tráquea y el mediastino al lado
afectado.
 Síndrome de Condensación Inflamatoria
Los alvéolos se llenan de material exudativo a base
de fibrina y leucocitos, afectando un lóbulo del
pulmón (Neumonía) o consolidación irregular que
puede afectar mas de un lóbulo. (Bronconeumonía).
Otras clasificaciones
Según su etiología: Infecciosas y No Infecciosas.
Según el lugar de adquisición: Adquiridas en la
comunidad o Intrahospitalarias
Según tipo de germen causante: Típicas o Atípicas
(gérmenes menos comunes).
 Sindromodiagnóstico
Extrahospitalaria:
Bacteriana: Neumococo, Stafilococus
Aureus, Haemophilus Influenzae, etc
Infecciosas Virales: Influenza, Adenovirus, VSR,otros
Otros gérmenes como Micoplasma,
Clamydia. (Atípicas)
Intrahospitalaria: Gram -, Klebsiella pn,
Enterobacterias aerógenas, E. coli
Infarto pulmonar
No infecciosas
Neoplasia de pulmón
Edema pulmonar cardiogénico
Alveolítis alérgica. Inhalación de irritantes
 Factores Predisponentes
• Estados de Inmunodeficiencias congénitos o
adquiridos(IgA, IgE destruyen microorganismos)
• Edades extremas: niños y ancianos.
• Tabaquismo, enfermedades víricas, inhalación de
gases irritantes, que eliminan la cubierta mucociliar.
• Pérdida del reflejo tusígeno por lesión o ictus
cerebral, lesión neuromuscular, sonda nasogástrica,
depresión por sedación o anestesia.
• Hacinamiento, malas condiciones higiénicas,
pobreza, etc.
 Cuadro Clínico
• Se caracteriza por escalofríos, fiebre
elevada, tos seca que luego se hace
húmeda con expectoración purulenta,
puede haber hemoptisis y punta de
costado, aunque también puede cursar
con un cuadro más leve.
 Examen Físico
Inspección: Normal o puede haber disminución de
la expansibilidad del lado afecto.
Palpación: Vibraciones vocales aumentadas.
Auscultación: Estertores húmedos, crepitantes y
subcrepitantes.
Estertores Crepitantes: sonidos discontinuos,
interrumpidos, explosivos, intensos, tono bajo, al
inicio de la inspiración o espiración.
Estertores Subcrepitantes: Similares a los crepitantes
pero no tan altos y de menor duración, más altos en
tono. En medio o al final de la inspiración.
Síndrome de Condensación Tumoral

Depende de:
• Naturaleza
• Localización
• Volumen o tamaño
• Grado de invasión
• Presencia de metástasis
• Infecciones secundarias
 Cáncer de Pulmón como problema de Salud
• En 2020, se estimó una incidencia de más de 2 millones de
casos de cáncer de pulmón en el mundo y alrededor de 1.8
millones de muerte por esta causa.

• En México, se registraron 7 811 casos nuevos y 6 733

muertes por cáncer de pulmón.

Tasa de mortalidad de 6,733 x 10 mil habitantes

El cancer en general constituye la tercera causa de muerte
en Mexico.
 Se caracteriza por un cuadro general,
individuo delgado, anemia, disnea,
hemitórax retraído, punta de costado
subaguda o neuralgia intercostal.
El cuadro clínico puede ser muy variable o
inclusive puede cursar asintomático.
 Examen Físico
Inspección: Disminución de la expansibilidad
torácica, retracción del hemitórax.

Palpación: Vibraciones vocales aumentadas

Percusión: Matidez

Auscultación: Murmullo vesicular aumentado