UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA
“DR. DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

DENGUE EN
PEDIATRÍA

ALUMNA:
Bendezú Bendezú Alessandra Del Rosario
DENGUE EN PEDIATRÍA
arbovirosis +
transmitida por la picadura de mosquitos hembras del importante
enfermedad viral aguda, género Aedes  Aedes aegypti
Definición: endémo-epidémica

DEN-1, DEN- 2, DEN-3 y DEN-4.

serotipos
inmunidad • específica a largo plazo
AGENTE: virus del dengue • cruzada de corto plazo

familia Flaviviridae
el virus, el vector y el huésped susceptible

• mañana
VECTOR zancudo (Aedes aegypti) Picadura 
• inicio de la noche

hombre – Aedes aegypti – hombre

reservorios
día anterior hasta el final del periodo febril
Periodo de transmisibilidad
Transmisión:<
mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después

P.i.: 3 y 14 días,
 LA ENFERMEDAD
EPIDEMIOLOGÍA DEL DENGUE
Espectro clínico:

Muerte

Choque por Dengue (SChD)

Dengue Hemorrágico (DH)

DC con manifestaciones hemorrágicas

Dengue Clásico (DC)

Cuadro febril inespecífico

Asintomático
Dengue Hemorrágico

Fisiopatología del Dengue Hemorrágico :

•Fragilidad capilar
•Hemorragias a cualquier
nivel e intensidad
•Derrames cavitarios o
intersticiales

•Hemoconcentración

•Plaquetopenia
DENGUE GRAVE
SHOCK POR DENGUE

Aumento de permeabilidad
de capilares

Tercer
espacio Perdida de Plasma
Torment
a de
Hipovolemia citocinas

Choque
Choque
Distributiv
hipovolémico
o o mixto
DENGUE EN PEDIATRÍA

CURSO DE LA ENFERMEDAD
DENGUE EN PEDIATRÍA
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
 DENGUE EN PEDIATRÍA
Definiciones de Casos

CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
SIN signos de fiebre reciente hasta 7 días de evolución, dentro últimos 14 días + área endémica
alarma + ≥2 de los siguientes criterios: POR LABORATORIO caso probable de dengue + resultado positivo a
• Artralgia ≥1siguientes pruebas:
• Mialgia • Aislamiento de virus dengue
• Cefalea • RT-PCR positivo
• Dolor ocular o retro-ocular • Antígeno NS1.
• Dolor lumbar • Detección de anticuerpos IgM para dengue
• Erupción cutánea (rash) y no se evidencia ningún signo de alarma • Evidencia de seroconversión en IgM y/o IgG en
muestras pareadas

CON SIGNOS caso probable + ≥1 :

DE ALARMA 1. Dolor abdominal intenso y continuo POR NEXO Todo caso probable de dengue con o sin signos de
2. Vómitos persistentes EPIDEMIOLÓGICO alarma de quien no se dispone de un resultado
3. Dolor torácico o disnea de laboratorio  procede de área endémica o no
4. Derrame seroso al examen clínico a endémica, en una situación de brote.
5. ↓ brusca de temperatura o hipotermia
6. ↓de la diuresis (disminución del volumen urinario)
7. ↓ excesivo o lipotimia
8. Estado mental alterado (Somnolencia o irritabilidad o convulsión)
9. Hepatomegalia o ictericia CASO DESCARTADO DE DENGUE
10. ↑brusco de hematocrito, asociado ↓ plaquetas. a Ascitis, derrame pleural,
pericárdico.
11.Hipoproteinemia. negativo a alguna de las pruebas serológicas:
• Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con
tiempo de enfermedad mayor a 10 días.
• Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la
DENGUE caso probable + signos de alarma + ≥1 : segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad
GRAVE Signos de choque hipovolémico* mayor a 10 días.
Síndrome de dificultad respiratoria por extravasación importante de plasma.
Sangrado grave, según criterio clínico
Afectación grave de órganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis).
 DENGUE EN PEDIATRÍA

DIAGNÓSTICO
Análisis de laboratorio  Hemograma

FASE FEBRIL FASE CRÍTICA FASE DE RECUPERACIÓN

 Leucopenia  ↑ Hematocrito  Recupera de la
 Trombocitopenia leve  ↓ Plaquetas plaquetopenia
 ↑Transaminasas
 DENGUE EN PEDIATRÍA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
POBLACIÓN DE RIESGO
• <2 años de edad • Leptospirosis
• >65 años • Influenza
• Embarazadas • Ricketsiosis
• Adultos y niños con HTA, obesidad, DM o enf. Crónicas • Fiebre amarilla
• Incapaz de autocuidado, que viva solo o no tenga cuidador
• Falta de accesos a servicios de salud. • Malaria
• Hepatitis
• Otras arbovirosis  Zika
• Encefalitis
• Rubeola
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TRATAMIENTO

• ↑ingesta de líquidos (SRO)

• Jugos de frutas
• Paracetamol 10-15mg/kg/dosis
c/6h

• Shock compensado
ClNa10mg/kd/h
• Shock hipotensivo  Cl Na 20
ml/kg/ bolo 2-3
 DENGUE EN PEDIATRÍA
Las medidas de control se dirigen hacia las fases larvarias y adultas
PREVENCIÓN
del vector Las estrategias de control se pueden clasificar en:

Eliminación de criaderos desechables

Control físico de criaderos
Control químico – biológico
Aplicación de insecticidas
Evitar contacto huésped - vector

 Control físico:
• Eliminación de criaderos:
OVOPOSICIÓN, CICLO DE VIDA O ACÚMULO DE AGUA  Encriaderos
• EVITAR LA PRESENCIA DE CRIADEROS potenciales permanentes
(Todo recipiente que pueda acumular agua y no sea útil)  Control químico - biológico:
ELIMINACIÓN DE LARVAS
 Aplicación de insecticidas:
ELIMINACIÓN DEL VECTOR ADULTO Fumigación intra y peridomiciliaria
 Evitar contacto huésped - vector:
IMPIDEN EL CONTACTO O PICADURA