Republica Bolivariana De Venezuela.

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación.

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Hospital Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero.
Servicio Medicina Interna II.

Artritis Reumatoide

BrJose Ledezma
CI:27529506
 Enfermedad inflamatoria
crónica de origen desconocido
que se caracteriza por poliartritis
simétrica y periférica.

Modalidad más frecuente entre

las artritis inflamatorias crónicas
y suele ocasionar daño articular y
discapacidad física.
 Epidemiologia

A semejanza de otras muchas

Afecta 0.5 a 1% de la población de enfermedades autoinmunitarias,
adultos. afecta con mayor frecuencia a
mujeres que a varones
 Etiopatogenia

Factores Factores
Genéticos Ambientales

• Se estima que el
componente • El tabaco es el
genético factor ambiental
contribuye en un más conocido.
60 % • Parvovirus
• Gen HLA humano B19.
• Alelo claseIIHLA • Virus de Epstein-
DRB1* 04 Barr
 Patogenia

Linfocitos T

Linfocitos B Macrófagos Fibroblastos

Producción de Secreción de
Anticuerpos Mediadores
Proinflamatorios
 Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Manifestaciones
Articulares Extraarticulares

• Síntomas y signos
• Las primeras articulaciones constitucionales
afectadas son las pequeñas • Cutáneas
de manos y pies. • Oculares
• También se afectan con • Pulmonares
frecuencia articulaciones • Vasculitis
grandes. • Cardiacas
• Artritis indiferenciadas • Neurológicas
• Deformaciones Articulares • Hematológicas
• Renales
• Oseas
Desviación cubital

Dedos en ojal

Dedos en cuello de
cisne
 Pulgar en Z

Dedo de martillo y
Pie Triangular
 Manifestaciones Extraarticulares
Signos y Síntomas Perdida de peso, fiebre,
constitucionales fatiga, malestar general,

Cutáneas Nódulos Reumatoideos

Sindrome de Sjorgen
Oculares
secundario
 Pleuritis, Enfermedad
Pulmonares intersticial pulmonar,
Nódulos Pulmonares

Petequeias,
Vasculitis púrpura, infartos de dedos,
gangrena.

Cardiacas Pericarditis
Neurológicas Mielopatía Cervical

Anemia de enfermedades
Hematológicas cronica,linfoma,Sindrome de
Felty.

Renales Amiloidosis secundaria

Oseas Osteoporosis
 Diagnostico
Análisis de Estudios
Signos y síntomas laboratorio radiográficos

• Alteraciones
inespecíficas de
inflamación
• Autoanticuerpos
ACR/EULAR 2010
 Tratamiento

Estrategia Terapéuticas

Diagnostico y Control estrecho de la

Objetivos Terapéuticos enfermedad
tratamiento precoz
 El empleo a
Relevancia secundaria y
largo plazo debe llevarse
únicamente efecto
AINES al mínimo ante la
sintomático, mejorando
posibilidad de efectos
el dolor y la rigidez
adversos,

Se utilizan ampliamente,
Prednisona y la siempre con las menores
Glucocorticoides
metilprednisolona dosis y tiempo
Posible.
 FAME

FAME Sintéticos
FAME Biológicos
convencionales

• Antagonistas del
TNF(adalimumab,
• Metrotexato certolizumab,etarn
• Salazopirina, ecep,golimumab
• Leflunomida, • Antagonistas o
• Hidroxicloroquina. inhibidores de la IL-
6(tocilizumab)
• Abatacep
• Rituximab