UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
FILIAL-JAÉN

 ASIGNATURA: Cuidado de enfermería en salud del adulto II.

 TITULO DEL SEMINARIO: Artritis Reumatoidea
 DOCENTE: Lic. Hernán Roger tanta Hauman
 INTEGRANTES :
 Aquino Banda Karen Lizeth
 Córdova Velásquez Abila Atai
 Correa Rangel Cindy Judith
 Guerrero Chilcon Delki
 Guevara Racho Yohani
 Navarro Ramírez Sonia Edith
 Peña de la Cruz Rosa Lizbeth
 Peña Torres Nuri Yonely
 ARTRITIS
REUMATOIDEA
 INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad
inflamatoria crónica de carácter autoinmune y
etiología desconocida que tiene como órgano
diana principal las articulaciones diartrodiales. En
la mayoría de los casos produce destrucción
articular progresiva con distintos grados de
deformidad e incapacidad funcional. Esta
patología se caracteriza por ser poliarticular,
simétrica y seguir un patrón de afección
predominante en las articulaciones periféricas. Su
incidencia es de 0.6% a 1%, perjudica a todos los
grupos étnicos y se identifica más frecuentemente
en el sexo femenino entre la 4ta y 6ta década de la
vida.
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

Describir el impacto de la Indagar los factores que

1 artritis reumatoidea en la 4 condicionan el riesgo a padecer
población a nivel mundial artritis reumatoidea

Conocer los mecanismos que Describir los cuidados de

2 influyen en la aparición de la 5 enfermería para el manejo de la
artritis reumatoidea artritis reumatoidea

Conocer los medios de diagnósticos y

3 opciones terapéuticas utilizadas en el
manejo de la artritis reumatoidea
MARCO TEÓRICO
Definición La artritis reumatoide es una enfermedad
inflamatoria crónica caracterizada por
inflamación articular, artralgias, y destrucción
de la sinovial, lo que lleva, si no es tratado
oportunamente, a un daño estructural
irreversible del sistema musculo esquelético y
eventualmente a otros sistemas orgánicos, dando
lugar a una discapacidad severa, alteración en la
calidad de vida y mortalidad prematura. 
 ETIOLOGIA
Si bien se sabe que en la artritis reumatoide participan
reacciones autoinmunitarias, la causa precisa se desconoce
Existen muchos
factores que
Predisposición genética.
contribuyen a la
enfermedad. Se ha
identificado
En poblaciones de raza blanca, localizada en
un epítopo compartido en el locus HLA-DRB1
de antígenos de histocompatibilidad clase II.

Factores ambientales desconocidos o no

confirmados (p. Ej., Infecciones virales, tabaco)
desencadenan y mantienen la inflamación
articular.
 FISIOPATOLOGIA
Las anormalidades inmunitarias más
importantes incluyen
inmunocomplejos producidos por
células del revestimiento sinovial y en
los vasos sanguíneos inflamados.
Las células plasmáticas producen
anticuerpos (p. ej., factor reumatoideo
[FR], anticuerpo anti-péptido
citrulinado cíclico [anti-CCP]) que
contribuyen a estos complejos.
Los macrófagos también migran hacia la
membrana sinovial afectada en las
primeras etapas de la enfermedad; en
los vasos inflamados, se observan
células derivadas de macrófagos.
Los mediadores inflamatorios y
varias enzimas liberadas
contribuyen a las manifestaciones
sistémicas y articulares de artritis
reumatoide, incluso a la destrucción
cartilaginosa y ósea.
Los macrófagos y los linfocitos
producen citocinas y quimiocinas
proinflamatorias (p. ej., factor de
necrosis tumoral alfa [TNF]-alfa,
factor estimulante de colonias de
granulocitos-macrófagos.
Los linfocitos que infiltran el tejido
sinovial son sobre todo células T
CD4+.
Epidemiologia
La artritis reumatoide (RA) afecta
al casi 1% de la población por
todo el mundo. Debido a su
naturaleza seriamente debilitante,
especialmente en escenarios
avanzados, la carga de la
enfermedad es considerable en
términos económicos y de la salud
del gasto.
La prevalencia de artritis reumatoide
Es aproximadamente del 1%.

MUJERES: Las mujeres son más

afectadas frecuentemente que los
varones 3/1

EDAD: Incrementa con la edad en

personas entre 35 a 50 años sin
embargo Se pueden observar casos
en personas mayores y niños.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Articulaciones
sensibles, Rigidez Perdida de
Cansancio Fiebre
calientes e articular apetito
hinchadas
AL INICIO DE LA A MEDIDA QUE AVANCE DE LA
ENFERMEDAD AVANZA. ENFERMEDAD
• La AR tiende a • los síntomas suelen • Las zonas que
afectar primero las extenderse a las pueden estar
articulaciones más muñecas, las afectadas incluyen
pequeñas, rodillas, los las siguientes:
especialmente las tobillos, los codos, • Pulmones
que unen los dedos la cadera y los • Corazón
de las manos con hombros. • Riñones
las manos y los • Glándulas salivales
dedos de los pies
con los pies. • Tejido nervioso
• Médula ósea
• Vasos sanguíneos
 Los signos y los síntomas
de la artritis reumatoide
pueden variar en
intensidad e incluso
pueden aparecer y
desaparecer.

Los períodos de mayor

Con el paso del tiempo,
laartritis reumatoide puede
provocar que las
articulaciones se deformen
y salgan de lugar.
actividad de la enfermedad,
denominados brotes, se
alternan entre períodos de
remisión relativa, cuando la
hinchazón y el dolor se
disipan o desaparecen
FACTORES DE RIESGO
EL SEXO
Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoide.

EDAD
La artritis reumatoide se puede producir a cualquier edad, pero más
frecuentemente comienza a mediana edad.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Si un familiar padece artritis reumatoide, el riesgo de que padezcas la
enfermedad puede ser mayor.

TABAQUISMO. 
Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide,
especialmente si tienes una predisposición genética a desarrollar la
enfermedad.

SOBREPESO. 
Las personas que tienen sobrepeso parecen presentar un mayor riesgo
de desarrollar artritis reumatoide.
 COMPLICACIONES
Sequedad en
Nódulos
Osteoporosis los ojos y la Infecciones. 
reumatoides. 
boca. 

Composición Síndrome del

Problemas Enfermedad
anormal del túnel
cardíacos.  pulmonar. 
cuerpo.  carpiano

Linfoma. 
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la artritis reumatoide se basa ante todo en el juicio o
criterio clínico del facultativo, puesto que aún no se cuenta con una prueba
que establezca con certeza el padecimiento de la enfermedad

El interrogatorio y la
exploración física
• Durante la primera visita,
el facultativo toma nota de
los datos personales del
paciente
• la exploración física pone
especial atención en las
articulaciones afectadas,
con el objeto de
comprobar si están
aumentadas de volumen y
más calientes de lo normal
En cuanto a las
Pruebas y exploraciones exploraciones
complementarias radiológicas, suelen
solicitarse:
• Análisis de sangre y una • Radiografía
exploración radiológica de • Ecografía
los segmentos esqueléticos • La resonancia magnética
más comúnmente
afectados.
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico diferencial El diagnóstico precoz
• Conjunto de evaluaciones que • Permite la instauración del
llevan a cabo los médicos para tratamiento oportuno en las fases
descartar posibles diagnósticos iniciales de la enfermedad, y por
hasta confirmar uno solo. ello resulta muy importante para
• En muchos casos de AR, el mejorar el pronóstico y la calidad
diagnóstico se complica porque las de vida de las personas con AR
primeras evaluaciones y
exploraciones no ofrecen resultados
claros, puesto que el paciente no
reúne los criterios diagnósticos que
se requieren para ello.
 tratamiento
El tratamiento consiste básicamente en la combinación de una terapia no
farmacológica y una terapia farmacológica. De forma complementaria, a
veces se recurre a la cirugía, por ejemplo, para reconstruir un tejido
afectado o para reemplazar una articulación por una prótesis.

• Ayuda a que la persona afectada se sienta mejor y disfrute de una mejor calidad de vida
Terapia no • Incluye un amplísimo abanico de recomendaciones generales y terapias complementarias con
farmacológic objetivos tan variados como adaptar los hábitos de vida a las capacidades del paciente
a

• Constituye la base del tratamiento de la AR. Sus objetivos son aliviar los síntomas, conseguir
Terapia la interrupción de la actividad inflamatoria, prevenir las lesiones articulares y evitar la
farmacológic pérdida de función articular.
a
 Tratamiento no farmacológico
Educación del paciente y
consejos sobre el estilo de vida
• Es conveniente que todas las
personas con AR conozcan, ya
desde el momento del
diagnóstico, cuáles son los
aspectos más relevantes de su
enfermedad y las
repercusiones que ésta puede
tener en sus vidas, pues ello
les permitirá participar de
forma activa y eficaz en la
toma de decisiones
Recomendaciones para los Recomendaciones para los
pacientes con AR leve o pacientes con síntomas y/o
controlada lesiones manifiestas
- Seguir una dieta sana. • El ejercicio físico
- No fumar. • Fisioterapia
- Dormir un mínimo de ocho
• Dispositivos ortopédicos
horas diarias.
- Realizar un ejercicio físico
aeróbico moderado (30
minutos, tres veces por
semana).
- Moderación en el consumo de
bebidas alcohólicas.
- Evitar, dentro de lo posible, las
actividades laborales o de ocio
que conlleven un esfuerzo
físico que sea demasiado
intenso o sostenido.
 Tratamiento no farmacológico

Los «AINE no
Antiinflamatorios no
Los analgésicos selectivos» y los «AINE
esteroideos (AINE)
selectivos»
• Los denominados • Dan lugar a un alivio del • Ambos tipos de AINE
analgésicos simples, dolor y una reducción de son igualmente eficaces
como el paracetamol, la inflamación. en el alivio del dolor y
actúan disminuyendo el • No previenen el en la reducción de la
dolor y la fiebre desarrollo de las lesiones inflamación, aunque los
• la morfina y derivados, articulares ni tampoco AINE selectivos generan
son muy efectivos para mejoran el pronóstico de menos efectos adversos
mitigar el dolor, pero la enfermedad gastrointestinales que
tienen el inconveniente los AINE no selectivos,
de inducir adicción por lo que se indican en
intolerables las personas con AR que
ya presentan este tipo de
problemas.
Tratamiento no farmacológico
Corticoides

• poseen un efecto antiinflamatorio potente y resultan muy eficaces a la hora de aliviar el dolor, la
rigidez y la inflamación articular.
• los corticoides más empleados en la AR destacan la prednisona, la metilprednisona y el deflacort.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)

tradicionales
• se utilizan desde hace tiempo en el tratamiento de la AR, habiéndose constatado que no sólo son
eficaces para reducir los síntomas, sino que también pueden retrasar la evolución de la
enfermedad.
• Medicamentos como: Metotrexato, sulfasalacina, leflunomida.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
biológicos
• se elaboran mediante procedimientos de ingeniería genética y que resultan muy eficaces tanto
para frenar el proceso inflamatorio de la membrana sinovial como para prevenir el daño articular
en la AR
• Como: infliximab, etanercerpt, adalimubab.
 Tratamiento no farmacológico

La cirugía La artroscopia Sinovectomía

• Cuando la AR no se puede • es una técnica consistente en la • consiste en la extirpación de
controlar adecuadamente introducción de un tubo en el una parte o la totalidad de la
mediante el tratamiento, la interior de la articulación a membrana sinovial, el tejido
inflamación puede acabar través de un pequeño orificio en el que se inicia el proceso
originando lesiones graves e en la piel. inflamatorio de la AR.
irreversibles en la membrana
sinovial, el cartílago articular y
el hueso
 Medidas de prevención
Mantener un peso corporal adecuado o adelgazar, si se trata de una persona con exceso de peso,
puede reducir el riesgo de desarrollar osteoartritis en las rodillas y, posiblemente, en las caderas.
Lea nuestras páginas de Dieta y Nutrición

En el caso de los hombres, se debe evitar el aumento excesivo de peso durante los primeros
años de la edad adulta para reducir el riesgo de desarrollar gota.

El tratamiento precoz de la infección de garganta causada por estreptococos ayuda a

prevenir el desarrollo de fiebre reumática (una enfermedad que puede producirse como
respuesta a la bacteria estreptocóccica).

Evitar las picaduras de garrapatas y recurrir al tratamiento precoz en caso de erupción

cutánea puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad de Lyme.

Trate de impedir lesiones en las articulaciones y procure no realizar movimientos repetitivos que
pudieran dañar u ocasionar lesión en las articulaciones.
 Medidas de prevención

Fortalezca los
músculos que
Evite fumar y
rodean las Si es mujer que Realizar
limite su
articulaciones, ha pasado por la ejercicio
Hable con su consumo de Cuidar el
especialmente menopausia, aeróbico, sin
médico sobre alcohol para consumo y la
los de la rodilla; consulte con su deuda de
suplementos ayudar a evitar calidad del
esto permite doctor sobre la oxígeno, de
vitamínicos y la osteoporosis. agua, es bueno
reducir el riesgo terapia de forma habitual
minerales. Ambos hábitos beber agua.
de desgaste de reemplazo al menos una
debilitan la
la articulación y hormonal. hora al día.
estructura ósea
prevenir
lesiones.
Cuidados de enfermería
Descanso y reposo en
periodos de exacerbación.
Medidas de seguridad para
prevenir lesiones, como los
sistemas de apoyo.
Desarrollo de un programa
de ejercicios para evitar el
anquilosamiento y la
Empleo de medidas físicas
pérdida de función
para el alivio del dolor.
articular a fin de aumentar
la movilidad y la fuerza
musculares:
Aplicación adecuada de
Uso de sistemas medicación, tanto dosis,
ortopédicos de protección forma de administración y
articular. efectos secundarios, como
controles necesarios.
Motivar el reposo
completo en cama para
enfermos con la afección
inflamatoria activa muy
diseminada.
Cuidados de enfermería
Acostar al enfermo boca
Aconsejar al paciente que
arriba con almohada bajo la Alentarlo a que repose en
descanse una o más veces en
cabeza en un colchón duro, cama ocho a nueve horas por
el día durante 30 a 60
para quitar el peso de las la noche.
minutos.
articulaciones.

Las articulaciones inflamadas

No deben colocarse
Indicarle que se acueste boca
almohadas debajo de las
abajo dos veces al día para
articulaciones dolorosas, ya
evitar la flexión de la cadera y
que promueven contracturas
contractura de la rodilla.
por flexión.
dolorosas deben ponerse en
reposo con férulas: para
permitir localmente la
sinovitis; reducir el dolor, la
rigidez y la tumefacción (en
las muñecas y los dedos)
Cuidados de enfermería
Alentar al paciente a seguir el programa diario prescrito, que se
compone de ejercicios de acondicionamiento y ejercicios específicos
para problemas articulares (después de controlar el proceso
inflamatorio).
Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isométricos, para
ayudar a prevenir la atrofia muscular, que contribuye a la
inestabilidad articular.

Hacer que el enfermo mueva las articulaciones por todo el arco de

movimiento una o dos veces al día para impedir la pérdida del
movimiento articular.