SISTEMA MOTOR

DR. RUBÉN ELVIR MAIRENA

MÉDICO FISIÓLOGO
 • 1. Explicar cómo se produce el
control del movimiento
voluntario
• 2. Describir los sistemas
corticoespinal y corticobulbar
OBJETIVOS • 3. Describir el homúnculo motor
• 4. Enumerar los ganglios basales
• 5. Explicar la función de los
ganglios basales
TIPOS DE MOVIMIENTO

• Reflejos: involuntarios y menos complejos; integrados en la médula espinal o

el tallo cerebral, con modulación desde centros superiores. Ejem: reflejo
rotuliano, reflejo tusígeno y reflejos posturales
• Voluntarios: más complejos; integrados en la corteza cerebral; Ejem:
interpretar una pieza musical con un piano
• Rítmicos: ampliamente involuntarios pero sujetos a ajuste y control voluntario.
Se refieren a tragar, masticar, rascarse, caminar y correr
CONTROL DEL MOVIMIENTO
VOLUNTARIO
 NEURONA MOTORA SUPERIOR E
INFERIOR
• La neurona motora superior corresponde a las neuronas de la corteza
cerebral en las áreas motoras
• La neurona motora inferior corresponde a las neuronas de las astas
anteriores o ventrales de la médula espinal y a las neuronas en el
bulbo raquídeo con las que las neuronas motoras de la corteza
cerebral hacen sinápsis
• Las neuronas motoras inferiores hacen sinápsis, a su vez, con las
células musculares esqueléticas
• Existen lesiones de motoneurona superior y de inferior, con diferentes
manifestaciones
TRACTOS CORTICOBULBAR Y
CORTICOESPINALES

• La conexión entre las neuronas motoras superiores y las inferiores se efectúa

por medio de los tractos: corticobulbar y corticoespinales
• El tracto corticobulbar conecta las neuronas motoras superiores de la corteza
cerebral con las neuronas motoras inferiores que se encuentran en núcleos de
pares craneales en el bulbo raquídeo
• Los tractos corticoespinales conectan las neuronas motoras superiores de la
corteza cerebral con las neuronas motoras inferiores que están en la médula
espinal
TRACTOCORTICOBUL
BAR
 TRACTOS CORTICOESPINALES
• Lateral: 80 % de las fibras corticoespinales; éstas atraviesan la línea
media hacia el lado contrario a nivel de las pirámides bulbares o
medulares
• Ventral o anterior: 20 % de las fibras corticoespinales; éstas cruzan la
línea media hacia el lado opuesto a nivel del lugar en la médula
espinal, donde van a hacer sinápsis con las neuronas motoras
inferiores
• Ambos tractos constituyen la llamada vía o sistema piramidal, llamada
así porque la mayoría de las fibras cruzan la línea media a nivel de las
pirámides bulbares
TRACTOS
CORTICOESPINALES
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL O
PARAPIRAMIDAL

• Se refiere a todos los tractos o haces que vienen de centros superiores,

diferentes a los tractos corticoespinales, y que se conectan con las neuronas
motoras inferiores de la médula espinal: tracto rubroespinal, tracto
tectoespinal, tracto retículoespinal, tracto vestíbuloespinal
• Existen lesiones del sistema piramidal y del extrapiramidal con diferentes
manifestaciones
ÁREAS MOTORAS CORTICALES

• Corteza motora (CM) o área motora primaria (M1): en el giro o

circunvolución precentral en lóbulo frontal; área 4 de Brodmann
• Área motora suplementaria: en lóbulo frontal
• Corteza premotora: en lóbulo frontal; área 6 de Brodmann
• Área sensitiva somática o somatosensorial primaria o SI en lóbulo parietal
• Área sensitiva somática o somatosensorial secundaria o SII en lóbulo parietal
FIBRAS CORTICOBULBARES Y
CORTICOESPINALES

• 30% proceden de corteza motora

• 30% proceden de corteza premotora
• 40% proceden de las áreas SI y SII (estas áreas son sensitivas y motoras a la
vez)
HOMÚNCULO MOTOR
• Es una representación del
cuerpo en el área M1
• Es invertida
• El tamaño de la representación
de cada parte va en
correspondencia con la
importancia de la movilidad de
esa parte
GANGLIOS BASALES

• Grupo de núcleos de sustancia gris en diencéfalo y mesencéfalo

• Los más importantes son: estriado (caudado, putamen y núcleo accumbens),
globo pálido (porción medial- GPm- y porción lateral- GPl-), núcleo
subtalámico (NSt) y la sustancia negra (parte compacta- SNc- y parte
reticulada- SNr-)
• El estriado se considera la principal estructura aceptora o aferente
• El GPm/SNr es la estructura eferente o motora por excelencia
• El estriado recibe aferencia mayormente desde la corteza, las cuales son
glutamatérgicas y, por lo tanto, excitatorias
• El GPm/SNr tiene proyecciones al tálamo ejerciendo un efecto inhibidor
mediado por GABA
• Del tálamo salen impulsos glutamatérgicos, excitatorios, hacia la corteza
cerebral
• El estriado se conecta con el GPm/SNr, de manera que existe un circuito
cortico-estriado-pálido-tálamo-cortical
• Del estriado surgen 2 vías desde neuronas
estriatales diferentes, las que terminan en
GPm/SNr:
• La vía directa: monosináptica
• La vía indirecta: polisináptica
VÍA DIRECTA

• Se origina en neuronas estriatales GABAérgicas y que liberan como

cotransmisores sustancia P y dinorfina, junto a GABA
• Estas neuronas tienen en su membrana celular receptores D1 para la
dopamina
• Estas neuronas hacen sinápsis directamente con neuronas del globo pálido
medial o de la sustancia negra reticular
VÍA DIRECTA

• Es una vía que inhibe la salida de impulsos nerviosos desde el GPm/SNr los
cuales son GABAérgicos y, por lo tanto, inhibitorios también
• La inhibición de la inhibición produce excitación, por lo que las neuronas del
tálamo se excitan
• Las neuronas del tálamo son glutamatérgicas y, por lo tanto, excitarán a las
neuronas motoras de la corteza cerebral y el resultado será un reforzamiento
del movimiento
VÍA INDIRECTA

• Ésta se origina en otro grupo de neuronas del estriado que, al igual que las
anteriores, son GABAérgicas y, por ende, son inhibitorias
• Éstas neuronas liberan como cotransmisor encefalina, junto a GABA
• También estas neuronas tienen en la superficie o en su membrana celular
receptores dopaminérgicos de tipo D2
• Las neuronas mencionadas hacen sinápsis con neuronas del GPl, a las cuales
inhiben
VÍA INDIRECTA

• Las neuronas del GPl son también GABAérgicas, y por lo tanto, inhibitorias
• Las neuronas del GPl, a su vez, hacen sinápsis con neuronas en el NSt, a las
cuales inhiben
• Cómo se produce inhibición de la inhibición, entonces, las neuronas del NSt
se excitan
• Las neuronas del NSt son glutamatérgicas, y por ende, excitatorias
• Ellas hacen sinápsis con neuronas del GPm/SNr, a las cuales excitan
VÍA INDIRECTA

• Las neuronas del GPm/SNr, como son inhibitorias, al excitarse van a inhibir a
las neuronas del tálamo, las cuales son excitatorias para las neuronas
motoras de la corteza cerebral
• Al inhibirse las neuronas talámicas ya no se producirá excitación sobre las
neuronas motoras de la corteza cerebral, o en otras palabras, estas últimas
se inhibirán
• El resultado de la excitación de esta vía será entonces un amortiguamiento
del movimiento
 CORTEZA CEREBRAL

GLU

GLU

ESTRIADO

GABA
TÁLAMO

GPl
DOPAMINA
GABA GABA
GABA
NSt
GLU
GPm/SNr SNc
VÍA DOPAMINÉRGICA
NIGROESTRIADA

• Es una vía que conecta, como su nombre lo dice, la sustancia negra (la parte
compacta- SNc-) con el estriado
• Las neuronas de la sustancia negra compacta donde se origina esta vía son
dopaminérgicas
• Éstas neuronas se dividen en dos grupos: unas que se conectan con las
neuronas del estriado de la vía directa con el GPm/SNr y otras que se conectan
con la vía indirecta entre el estriado y el GPm/SNr
VÍA DOPAMINÉRGICA
NIGROESTRIADA

• Las neuronas de la SNc que hacen sinápsis con las neuronas del estriado de la
vía directa estimulan dicha vía y, por lo tanto, refuerzan el movimiento
• Las neuronas de la SNc que hacen sinápsis con las otras neuronas del estriado,
de la vía indirecta, inhiben dicha vía, y por ende, también refuerzan el
movimiento
SÍNDROME DE PARKINSON

• Se produce cuando hay una lesión o un mal funcionamiento de la vía

dopaminérgica nigroestriada
• Se puede producir por la enfermedad de Parkinson, por traumas, por
fármacos, etc.
• No se excita la vía directa y no se inhibe la vía indirecta, por lo que se produce
un amortiguamiento del movimiento
• Se manifiesta con hipocinesia (pobreza general del movimiento), rigidez y
temblor