SISTEMA PIRAMIDAL Y

EXTRAPIRAMIDAL
MORFOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO PARTE II
 Sistemas motores

Piramidal Extrapiramidal
(voluntario) (involuntario)
•Tracto rubroespinal
•Corticoespinal lateral
•Tracto olivoespinal
•Corticoespinal Ventral
•Tracto reticuloespinal
• Corticonuclear
•Tracto tectoepinal

•Tracto vestibuloespinal
 Sistemas subcorticales

1.- los Núcleos basales

(estriado, globo pálido, sustancia
negra, núcleos subtalámicos y otras
estructuras)
2.- El cerebelo.
-Ayudan al control del tono
muscular, postura y coordinación
del movimiento.
 Sistema piramidal
• Sistema piramidal. Conocido también como vía cortico espinal
• Es un conjunto de axones motores que viajan desde la corteza cerebral
(donde se encuentra la moto neurona superior) hasta las astas anteriores
de la médula espinal (donde hace contacto con la moto neurona
inferior).
• La vía cortico espinal contiene exclusivamente axones motores. Cerca del
90% de los axones se decusan (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el
punto conocido como decusación de las pirámides). Esto explica por qué
los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado
opuesto del cerebro.
• Sistema formado por las vías del Sistema Nervioso Central encargadas de
llevar los impulsos nerviosos desde la corteza cerebral motora hasta las
moto neuronas alfa de las astas ventrales de la médula espinal.
 Sistema piramidal
• El haz (o fascículo) piramidal es un conjunto de fibras
nerviosas. Parte del cerebro hasta la médula espinal,
por el interior de la columna vertebral. Sus fibras
nerviosas permiten transferir las órdenes del cerebro
hasta las células nerviosas contenidas en la médula
espinal. El [haz piramidal transmite esencialmente las
órdenes que conciernen lo que denominamos "los
movimientos motores voluntarios". Se trata de todos
los movimientos que hacemos de forma voluntaria,
como abrir una botella, por ejemplo.
• Las fibras motoras continúan hacia abajo dentro del
tronco cerebral. El haz de axones cortico espinales es
visible como dos estructuras en forma de columnas
("pirámides") en la cara ventral de la médula espinal -
de aquí viene el nombre de vía piramidal.
 FUNCIóN
• Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centros motores subcorticales)
estimulándolas o inhibiéndolas.
• Corresponde filogenéticamente a la más nueva y específica, la actividad voluntaria o neocinética.
• Los axones del Haz Corticoespinal y Corticobulbar, terminan indirecta o directamente en la
motoneuronas alfa segmentarías, que inervan los músculos de la cara, lengua y laringe y los
músculos de la parte distal de las extremidades superiores(Esto explica la destreza de la mano y de
la perfección de la voz en el hombre)
• Los axones del Haz Corticoespinal, hacen sinapsis con las motoneuronas gamma de los músculos
anteriores, por lo tanto el Sistema Piramidal, interviene también en la regulación de la actividad
fusimotora, interviniendo en el control del tono muscular y contribuiría indirectamente a la
regulación postural.
• El Sistema Piramidal, además de la función motora, tiene la función de integración sensoriomotora.
• La lesión de la corteza o vía Piramidal, no solo produce pérdida de habilidad de los movimientos,
sino también debilidad de los músculos, con sensación de esfuerzo aumentado, por parte del
paciente.
 características
• Es filogenéticamente más nuevo que el extrapiramidal, con una
estructura anatómica y funcional mucho más simple.
• Se origina en las siguientes áreas de Brodman: Área 4 y 6 (giro
precentral); 1, 2 y 3 (giro poscentral); 40 (área somestésica secundaria).
• Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lóbulo Frontal y 1/3 del
lóbulo Parietal.
• Sólo el 60% de sus fibras que vienen del córtex cerebral son
mielinizadas, y un 40% son amielínicas.
• Las fibras mielinizadas o axones de las células gigantes sólo
corresponden al 2 ó 3 % del total de fibras mielinizadas.
• Los movimientos automáticos están bajo control de los centros motores
subcorticales, los cuales pueden ser modificados por acción del Sistema
Piramidal.
• Esta constituido por los Fascículos: Corticoespinal y Corticonuclear.
lesiones

• La lesion corticoespinal : paralisis lesion corticonuclear : paresias

• Su lesión provoca Parálisis.
• Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora será una Parálisis
Contralateral al sitio de la lesión.
• Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora será una Parálisis
Ipsolateral al sitio de la lesión.
Además de la parálisis, las lesiones producen un conjunto de signos neurológicos,
que incluye:
• Espasticidad
• Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
• Signo Babinsky positivo Clonus
• En conjunto, este conglomerado de datos clínicos se conoce como: Signos de
Motoneurona Superior
 CONCLUSION:

• Podemos concluir señalando que el sistema piramidal realiza el control

de todos los movimientos voluntarios a través de un proceso de
inhibición o estimulación de motoneuronas.
• Podría esto explicar por qué cuando hay una lesión de motoneurona
superior en una primera etapa tenemos una parálisis espástica, debido a
que se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona
superior, haciendo que la persona se ponga rígida y aumenten sus
reflejos tendinosos.
• Entonces el sistema piramidal actúa inhibiendo o facilitando la acción de
la motoneurona
Diferencias entre lesión de Motoneurona Superior
e Inferior

ELEMENTOS A
SUPERIOR INFERIOR
EVALUAR

TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA

TROFISMO NO HAY ATROFIA ATROFIA

REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA

PARALISIS PARALISIS DE
MOTILIDAD POLIMUSCULAR MUSCULOS AISLADOS
Via extrapiramidal
 RECORDEMOS QUE :

• La vía extrapiramidal engloba a todos los haces descendentes

diferentes a la vía piramidal
• Se refiere a todas las vías motoras, excepto la piramidal. Por tanto
podríamos distinguir 3 síndromes motores:
1.Pérdida de movimiento voluntario y espasticidad (Vía piramidal).
2.Sin pérdida del movimiento voluntario y con resultado de pérdida de
la coordinación y ataxia (Cerebelo).
3.Síndrome motor asociado a rigidez, movimientos involuntarios y
temblor (Núcleos basales y sus vías).
 Concepto vía extra piramidal

• Es una red neuronal que forma parte del sistema nervioso

central y es parte del sistema motor, relacionado con la
coordinación del movimiento.
• Está constituido por las vías nerviosas polisinápticas que
incluyen los núcleos basales y los núcleos subcorticales.
• Este sistema es llamado "extrapiramidal" para distinguirlo de
los tractos de la corteza motora que viajan a través de las
pirámides de la médula.
• Mantener postura y equilibrio mientras se realizan movimientos
voluntarios

• Controlar movimientos asociados o involuntarios.

• Control automático del tono muscular

 Vías neuronales
• Los centros del sistema extrapiramidal se encargan de la modulación y
regulación (control indirecto) de las células del asta anterior mientras que
las vías piramidales (tractos corticoespinal y corticobulbar) inervan
directamente las motoneuronas de la médula espinal y tronco cerebral
(asta anterior y algunos núcleos de los pares craneales).
• Los tractos extrapiramidales nacen en la formación reticular del puente y
el bulbo raquídeo, y sus neuronas diana en la médula espinal.
• Están relacionadas con los reflejos, la locomoción, los movimientos
complejos y el control postural, complementando al sistema piramidal,
que se encarga de los movimientos voluntarios fundamentalmente.
• Estos tractos están modulados por partes del SNC: El cuerpo estriado, los
núcleos basales, el cerebelo, los núcleos vestibulares y diferentes áreas
sensoriales de la corteza cerebral. Todos estos componentes reguladores
pueden ser considerados parte del sistema extrapiramidal, en cuanto a
que modulan la actividad motora sin inervar directamente a las
motoneuronas.
• Los neurotransmisores implicados en la función del sistema
extrapiramidal son dopamina, serotonina, acetilcolina y ácido gamma-
 SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES

ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Degeneración de locus Níger
 Aparece entre la 5 y 6 década

SIGNO- SINTOMATOLOGIA
 Temblor de reposo-seborrea
 Disartria-rigidez-acaticia
 Disminución del parpadeo
 Perdida de los movimientos automáticos
 SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES
PARKINSON

TRATAMIENTO
 Fisioterapia
 Tratamiento medicamentoso
 Selegilina inhibidor de la mao
 L-dopa + carbidopa (sinemet)
 Bromocriptina (parlodel)
 Talamotomia
 SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
PATOLOGIA
 Alteraciones degenerativas en la corteza cerebral
 Atrofia considerable de nucleo caudado-putamen y globo
palido
 Atrofia del talamo y tallo
INICIO 3 Y 4 DECADA
 Autonómico dominante 50:50
 ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
CLINICA
 Deterioro mental progresivo
 Movimientos coreicos abruptos
 Irritabilidad
 Agresividad
 Depresión
DIAGNOSTICO
 TAC-RMN
 ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
 EVOLUCION
- progresiva y mortal
- promedio 20 años
 TRATAMIENTO
 Haloperidol
 Dimetilaminoetanol
 Fluferazina
 Reserpina