Curso de post Grado de cirugía General

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”
Servicio de Cirugía IV

ANATOMIA, PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS EN PATOLOGIA
QUIRURGICA Y ONCOLÓGICA
CERVICAL
Coordinador: Dr. William López
Autores:
Dr. Reinaldo Ortiz
Dr. Ricardo Requena
Plano superficial
Plano medio Visión lateral
Visión anterior
Plano prevertebral
Irrigación
Drenaje Venoso
Inervación: Plexo Cervical
Plexo Braquial
Nervio Vago
Ganglios Linfáticos: Niveles
Abordajes Quirúrgicos
 Cervicotomía Transversa

Usos: Cirugía de Tiroides. Quistes del conducto

Tirogloso. Abordaje laringeo y traqueal
Incisión longitudinal media anterior

Usos: Abordaje laringeo y traqueal

 Cervicotomia Oblicua

Usos: Trauma Cervical y cirugía de urgencia

Abordaje de esófago cervical
Procedimientos Diagnósticos

Factores a tomar en cuenta

 Edad
- < 15 a
Edad Edad 15 — 40 a Edad > 40 años

1° Inflamatorio 1° Inflamatorio 1° Tumoral

maligno >
benigno
2° Congénito / 2° Congénito / 2° Inflamatorio
Desarrollo Desarrollo

3° Tumoral 3° Tumoral 3° Congénito /

benigno > benigno > Desarrollo
maligno maligno
 LOCALIZACIÓN
LINEA MEDIA TRIANGULO TRIANGULO
ANTERIOR POSTERIOR

CONGENITO CONGENITO CONGENITO

DEL DEL DEL
DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO

QUISTE QUISTE LINFANGIOMA

TIROGLOSO BRANQUIAL

QUISTE QUISTE
DERMOIDE TIMICO
 LOCALIZACIÓN
LINEA MEDIA TRIANGULO TRIANGULO
ANTERIOR POSTERIOR

Inflamatorias Inflamatorias Inflamatorias

ADENITIS: ADENITIS: ADENITIS:

bacterianas o bacterianas o bacterianas o
virales virales virales

Sialoadenitis
 LOCALIZACIÓN
LINEA MEDIA TRIANGULO TRIANGULO
ANTERIOR POSTERIOR

Neoplásicas Neoplásicas Neoplásicas

TIROIDES LINFOMA LINFOMA

LINFOMA MT MT
Tumores Benignos
Tumores Malignos
 PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS
HISTORIA DEL PACIENTE
Anamnesis: antecedentes de traumatismos,
tabaquicos, OH,neoplasias, patologia dentaria,
antecedentes familiares bocio

-Tiempo, forma y momento de aparición

-Compromiso del estado general:
palpitaciones, astenia, sudoración
-Dolor
-Número de nódulos cervicales
 Anamnesis
SINTOMA POSIBLE DX
DISFONIA TU GLOTICO, POLIPO

DISFAGIA TU ESOFAGO,
HIPOFARINGE

EPISTAXIS TU FOSAS NASAL, RINOFARINGE

OTALGIA TU DE LENGUA

DEFORMIDAD TU SENOS PARANASALES

FACIAL
 Anamnesis
SINTOMA POSIBLE DX

TU CERVICAL LATERAL QUISTE BRANQUIAL MT

CERVICAL
TU CERVICAL ANTERIOR BOCIO, TU LARINGE,
QUISTE TIROGLOSO
OBSTRUCCION RESPIRAT TU LARINGE,
OBSTRUCION TRAQUEAL
OBSTRUCCION NASAL TU NASAL

PROPTOSIS OCULAR TU ORBITARIO, ENF

GRAVES
 PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS
EXAMEN FÍSICO: Masa Palpable
-Ubicación
-Dolor
-Adherencias
-Número
-Signos agregados
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
 PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS

NO INVASIVOS: RADIOLOGICOS INVASIVOS: PAAF,

DRENAJES, BIOPSIA
 PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS
NO INVASIVOS: Estudios de Imagen
RX DE TORAX
ULTRASONIDO
ESTUDIOS CON RADIOISOTOPOS
ARTERIOGRAFIA
SIALOGRAFIA
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNÉTICA
 PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS
INVASIVOS: Citología y Biopsia
BIOPSIA CON AGUJA FINA
BIOPSIA CON TRUCUT
BIOPSIA CON PUNCH
BIOPSIA A CIELO ABIERTO
BIOPSIA PERIOPERATORIA