Trauma

Cervical

Vannia Sophía Soto Hernández

201716159
UMES
DEFINICIÓN
Toda lesión traumática que afecte
la región comprendida entre el
borde de la mandíbula y la base
del cráneo en su límite superior y
el borde de la clavícula y la
séptima vértebra cervical, en su
límite inferior.
 Epidemiología
 El traumatismo de cuello representa entre el 5 al 10% de las consultas por trauma,
con una mortalidad que oscila entre 1 y 7%.
 Las heridas penetrantes, representan entre el 40 y 60 % de las consultas
relacionadas con trauma de cuello, y 30% de estas presentan lesiones de más de un
órgano.
 Los órganos que más frecuentemente se lesionan durante las heridas penetrantes de
cuello; son las estructuras vasculares, en un 20 %, y se estima que el tracto
aerodigestivo se encuentra comprometido en un 10 % de los casos
Anatomía
FISIOPATOLOGIA
 Trauma penetrante:
Disrupción del musculo platisma con potencial
lesión de las estructuras vitales. (Arma Blanca/Arma
de fuego)

 Trauma contundente:
Lesión cerrada sin interrupción del musculo
platisma asociada a ala aplicación de fuerzas
externas que superan el mecanismo de resistencia
tisular
(Estrangulamiento/sx de
desaceleración/hiperflexión-extensión-rotación)
  Evaluación de la columna vertebral cervical
CLINICA  Enfisema subcutáneo
Hemorragia  Desviación traqueal
 Fractura
Asfixia
 Las arterias carótidas se deben palpar y auscultar
soplos
 Evaluación neurológica
 Lesión vascular
 SIGNOS DUROS  SIGNOS BLANDOS:
Sangrado activo pulsátil Historia de sangrado en la escena
Hematoma expansible Trauma en territorio vascular
Ausencia de pulso carotideo Hematoma pequeño no pulsátil
Soplo o thrill vascular Compromiso neurológico
 Lesión de la vía área
SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS
 Enfisema subcutáneo  Disfagia
 Estridor laríngeo  Ronquera
 Disnea  Aumento de la tensión local
 Hemoptisis
 Lesión esofágica
 Odinofagia
 Hemorragia Orofaríngea
 Enfisema subcutáneo
 Estos hemáticos en sonda oro o
nasogástrica
 Síntomas leves a
moderados.
Laceraciones
Abrasiones,
Contusiones
Crepitación
Distensión venosa yugular, asimetrías
estigmas de lesión por cinturón u
otras deformidades
 Síntomas graves
 Zona I: Hemorragia externa en la entrada
torácica o exanguinación intrapleural.

 Zona II: Pérdida de la vía aérea y asfixia

precoz. Desarrollo de un hematoma expansivo
causando compresión traqueal Puede producir
hemorragia externa exanguinante o bien
interna asociada a asfixia
 Zona III: Las lesiones con síntomas graves
son infrecuentes, aunque puede producirse
exanguinación por lesión de la carótida
interna en la base del cráneo.
 ABORDAJE Y MANEJO Haz clic en el icono para agregar una imagen

Reconocimiento primario del ABC en relación a la gravedad del

cuadro clínico.
Loa síntomas graves son indicativo de Tx quirúrgico una vez
asegurada la vía área para el control de la hemorragia
• Aseguramiento de la vía aérea :
Intubación Orotraqueal
Entubación a través del defecto
Traqueostomía entre el 2º-3º anillo traqueal
Cricotiroidectomia
• Control de la hemorragia
Presión digital
Empaquetamiento con gasas
Sondas Balon
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Tratamiento quirúrgico
• Signos evidentes de sangrado activo.
• Heridas penetrantes de la vía aérea.
• Hematoma en expansión.
• Shock en presencia de heridas de la
Zona I.
• Heridas por proyectil de arma de
fuego en la Zona II.
  Angiografía CT, angiografía o ecografía dúplex
pueden ser necesarios para excluir la posibilidad
DIAGNOSTICO de mayor lesión vascular cervical cuando el
mecanismo de la lesión sugiere esta posibilidad.
 CASO CLINICO
Datos generales:
Paciente masculino de 46 años de edad,
casado, alfabeta, educación hasta sexto
primaria ORP: Pacaja Quetzaltenango

MC: Heredia penetrante de arma de fuego