REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

HOSPITAL DR. JOSE GREGORIO HERNANDEZ
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
POSGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
TRUJILLO – EDO. TRUJILLO

PUERPERIO NORMAL Y
PATOLOGICO

Monitor ´DRA LOZADA ESPONENTE. WUINIFER

COLMENARES

TRUJILLO, AGOSTO 2021

CLASIFICACION DEL PUERPERO

INMEDIATO MEDIATO
<24 h postparto 2 do al 10 mo dia

TARDIO
11 hasta los 42 dias
postparto
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
EVOLUCIÓN
FISIOLÓGICO PATOLOGICO

No se encentran signos de Esta relacionado con una

peligro y su evolución es infección o hemorragia
normal causando anemia o
cualquier enfermedad
aguda o crónica
 CAMBIOS INVOLUTIVOS

LOCALES GENERALES

• UTERO • S. RESPIRATORIO
• VAGINA • S. CARDIOVASCULAR
• PARED • S. DIGESTIVO
ABDOMINAL • S. URINARIO
• S. ENDOCRINO
• PESO
• TEMPERATURA
• PIEL
 INVOLUCION UTERINA

POST-
PARTO

2 DO DIA 6TO DIA

4TO DIA 2DA SEMANA

 INVOLUCION UTERINA

PESO DEL UTERO POST

PARTO
1 Gr

1
SEMANA
500 Gr

2
SEMANA
350 Gr

6
SEMANA
100 Gr
 INVOLUCION UTERINA

REGENERACION ENDOTELIAL

SUPERFICIAL
FORMACION DE
PROFUNDA
DOS CAPAS

• FILTRACION FONDOS
LUECOCITARIA GLANDULARES
• TEJIDO GRANULOSO
 INVOLUCION UTERINA

LOQUIOS
HEMATICOS

* 2 A 3 DIAS

• HEMATIES SEROHEMATICOS
• MENBRANAS HASTA LA 2DA
• VERMIX SEMANA PP
• LANUGO SEROSOS
• MECONIO • MENOS SANGRE > 2DA SEMANA
• MAS EXUDADO
HASTA LA 6TA
• DECIDA
SEMANA
DEGENERATIVA
• GRASA • LEUCOCITO
• MOCO
• MICROORGANISMO
 INVOLUCION UTERINA
INVOLUCION CERVICAL
 INVOLUCION DE LA
VAGINA
CICATRIZACION DEL
HIMEN FORMANDO LAS
CARUNCULAS
MIRTIFORMES

• EDEMATOSA
• FRIABLE
• PERMEABLE A 2
DEDOS
 INVOLUCION DE LA PARED
ABDOMINAL
SOBREDISTENCION QUE PUEDE CAUSAR
DESGARRO MUSCULAR , HEMATOMAS
PERINIALES Y DIASTASIS DE RECTOS
 CAMBIOS GENERALES

TEMPERATURA PESO

<24 X CAUSA DEL

ESFERZO MUSCULAR O
DESHIDRATACION
 CAMBIOS HEMATOLOGICOS
Causados por estrés del parto

15.000 hasta 30.000

neutrofilia

Disminuidos
por dilución

Desaparecen en la 1ra semana trombocitopenia

 CAMBIOS GENERALES

RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR

• BRADICARDIA < 48H POR

VUELVE A SU PATRON AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
ABDOMINAL EN LAS • NORMALIZA 2DA Y 3ERA SEMANA
PRIMERAS SEMANAS
PP
CAMBIOS GENERALES
DISMINUCION DEL
PERISTALTISMOINTESTINAL Y
EL APETITO EN LAS PRIMERAS
SEMANAS

EL ESTREÑIMIENTO ES COMUN Y
LOS PROBLEMAS DE
HEMORROIDES

LA DILATACIO DE LOS URETER

Y LA PELVIS RENAL
DESAPARECE A LA 3RA Y 6TA
SEMANA
 CAMBIOS GENERALES

MAMAS PIEL

ADQUIEREN SU
DESARROLLO COMPLETO
PARA LA LACTANCIA Y NO DESAPARECEN E LAS
INVOLUCIONA PRIMERAS SEMANAS
 PUERPERIO
PATOLOGICO
 CLASIFICACION DEL
PUERPERIO PATOLOGICO

hemorrágica infecciosa
HEMORRAFIA POSTPARTO
 TRATAMIENTO

1ª elección: CEFTRIAXONA 1g/ 12-24 h +

METRONIDAZOL 500 mg/ 12 h

Alergia a penicilina: CLINDAMICINA 900 mg/8h +

GENTAMICINA 240 mg/24h

Azitromicina 1g/semana vo durante 3 semanas si PCR de

Chlamydia
positiva

Legrado aspirativo
 INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA

La infección de la pared abdominal a

nivel de la herida quirúrgica complica
aproximadamente el 5 % de los partos por
cesárea
 TRATAMIENTO

AMOXICILINA CLAVULÁNICO 875 mg/8 h vía

oral x 5-7 días.

Alergia a penicilina: CLINDAMICINA 300 mg/8h

vo + CIPROFLOXACINO
500mg/12h vo durante 5-7 d.
HOSPITALARIO

o De elección: UNASYN 1 .5 g/6 h ev.

o Alergia a penicilina: CLINDAMICINA 900 mg/8h ev
+ GENTAMICINA 240
mg/24h ev
 TRATAMIENTO

De elección: AMOXICILINA CLAVULÁNICO

875mg/8h vo x7dias
Alergia a penicilina: CLINDAMICINA 300-450mg/8h
vo.

No interrumpir la lactancia materna

Desbridamiento quirúrgico