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MIOMATOSIS
UTERINA
DRA. MORDAN RIII
DRA. GONZALES RIII
DRA.SOSA RIII
DR. FULGENCIO RIII
DRA. QUEZADA RII
DRA. ALCANTARA RII
Definición
Llamado también:
Fibroma Uterino
Leiomiomatosis
Fibroleiomiomatosis
Es el tumor benigno mas frecuente.
Es benigno porque:
• No recidiva una vez extirpado.
• No produce infiltrados.
• No da metastasis.
• Solo ocasionalmente degenera en: SARCOMA UTERINO
Epidemiología
Es la neoformación mas frecuente de los genitales
femeninos
Indicación mas común de histerectomía en países
desarrollados
Se estima que 1 de cada 4 o 5 mujeres presenta miomas
uterinos
20-30% de las mujeres en edad reproductiva activa
50% de las autopsias
Miomas UTERINO
Alimentacion?
Negra africana
raramente aparece
MIOMAS UTERINO
FACTORES DE RIESGO
El riesgo de aparición de
miomas es mayor en
aquellas mujeres que
USA Africana tengas familiares de
primer grado afectadas
Miomas UTERINO
FACTORES DE RIESGO
Factores Infecciosos
Peso Obesidad:
Aumentan los estrógenos circulantes ya
que el en el tejido graso se produce la
transformación de andrógenos a
estrógenos gracias a la aromatasa
FACTORES DE RIESGO
TABACO
Mujeres fumadoras reducción de la incidencia
Anticonceptivos Orales
Miomas UTERINO
FACTORES DE RIESGO
FACTORES HORMONALES
ANATOMIA PATOLOGICA
Aspecto Macroscópico
MIOMA SUBSEROSO
MIOMAS SUBMUCOSOS
Menos frecuentes, constituyen el 5-10% de todos los miomas.
crecen hacia la cavidad uterina produciendo un resalte en el
endometrio
Son los mas sintomáticos: producen aumento del sangrado
menstrual en forma de hipermenorreas y polimenorreas
MIOMAS INTRAMURALES
Son los mas frecuentes: 50-
55%.
proliferan en la porción central
del miometrio, lo que traduce
en un aumento de tamaño del
útero.
Miomas UTERINO
Trastornos menstruales:
Síntomas de compresión:
Dolor
Torsión de un leiomioma subseroso pediculado; parto del
leiomioma; degeneración y compresión de nervios.
Puede ser crónico y persistente.
Síntomas generales
• Anemia; sobrepeso; hipertensión y diabetes.
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXPLORACION FISICA
ECOGRAFIA
TC PELVIANA-ABDOMINAL
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
METODOS RADIOLOGICOS CON
CONTRASTE:
HISTEROSALPINGOGRAFIA Y
UROGRAFIA
HISTEROSCOPIA
LAPAROSCOPIA
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
EXPLORACION FISICA:
Precisa: tamaño, forma, consistencia del utero,
y # de miomas.
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
IMAGEN ECOGRAFICA DE
NODULOS MIOMATOSOS:
TC PELVIANA-ABDOMINAL
Es eficaz
Desventaja: Su alto costo en relacion con la ecografia
Ventaja: muestra con claridad relaciones anatomicas del
utero miomatoso con organos vecinos.
DIAGNOSTICO
LAPAROSCOPIA
Practicamente se emplea como medio diagnostico de
los fibromas uterinos, y como procedimiento
quirurgico.
MIOMATOSIS UTERINA
DIAGNOSTICO
HISTEROSCOPIA
CLASIFICACION MIOMA
SUBMUCOSO SEGÚN
Permite identificar: HISTEROSCOPIA(Wamste
polipo, hiperplasia, ker):
MIOMA SUBMUCOSO
Imagen Histeroscopica Tipo O: miomas sin
de mioma: leves extension intramural
prominencias en Tipo I: extension
paredes uterinas, intramural inferior al
pediculadas, rojos ó 50%
blancos, Tipo II: extension
vascularizados. superior al 50%
Ventaja: permite
clasificar mioma
submucoso
Diagnostico
HISTEROSCOPIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CLÍNICA
MIOMAS Y GESTACIÓN
• ABORTOS ESPONTÁNEOS
– Más frecuentes en miomas submucosos
• AMENAZA DE ABORTO
• DPPNI-RPM-ACRETISMO
– Placentación sobre mioma
• APP-DISTOCIAS DINÁMICAS-
HEMORRAGIA POSPARTO
– Menor distensibilidad del tejido miomatoso
CLÍNICA
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS II
• DOLOR
– 5-15%: ingreso hospitalario
– Tamaño > 5 cm
– Isquemia
– Leucocitosis+fiebre+nauseas+vómitos+dolor
– TTO: reposo+hidratación+analgésicos
– ¿Miomectomía anteparto? ¿Inducción médica del
parto?
CLÍNICA
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS III
MIOMECTOMÍA DURANTE
GESTACIÓN
• Miomectomías seguras durante 1º-2º
T
– 2-3% gasto cardíacoÚtero
• Miomectomías 3er T: hemorragias,
transfusiones e histerectomías
– 17% gasto cardíaco Útero
MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO
Cuando tratar los miomas?
EXPECTANTE
MÉDICO
QUIRURGICO
MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO EXPECTANTE
TRATAMIENTO MÉDICO
Anticonceptivos orales con < 50 mcg en miomas asintomaticos
TRATAMIENTO MÉDICO
Esteroides andrógenos:
Gestrinona: antiprogestrona y antiestrogenico
Ventajas: costo y accion rapida
Desventaja: efectos secundarios
TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Conserva funcion
reproductora y
menstrual.
Mioma
submucoso
RESECCION
Ventaja:
HISTEROSCOPIC
restauracion de A
la morfologia
de la cavidad
uterina.
MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Qx Qx
LAPAROTOMICA LAPAROSCOPICA
MIOMATOSIS UTERINA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Morbimortalida
d nula
HISTERECTOMIA
VAGINAL
Ventaja:
Recuperacion
inmediata.
MIOMATOSIS UTERINA
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http://medicinareproduccion.wordpress.com/
Correo: maritaespejo@gmail.com