INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL DE GINECOPEDIATRÍA NO. 48

LEÓN, GUANAJUATO
NOTA EGRESO HOSPITALARIO
SERVIN GARCIA LUZ LILIANA
NSS 1297817262 1F1981OR
CAMA 231

FECHA INGRESO: 21/02/2023

FECHA EGRESO: 27/02/2023
DIAGNOSTICO DE INGRESO: DEHISCENCIA DE HERIDA QX POSTQX HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
DIAGNOSTICO DE EGRESO: PO RESUTURA DE HERIDA QUIRURGICA

MOTIVO DE EGRESO Mejoría.

RESÚMEN MÉDICO

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 41 AÑOS DE EDAD, LA CUAL INGRESA POR DESHICENCIA DE HERIDA QUIRURGICA, DURANTE
ESTANCI AHOSPITALARIA SE DA MANEJO ANTIBIOTICO, POR MEJORIA DE HERIDA QUIRURGICA SE DECIDE RESUTURA, CON BUENA
EVOLUCION , POR LO QUE SE DECIDE EGREOS HOSPITALARIO,

ACTUALMENTE LA PACIENTE SE REFIERE CON LIGERO DOLOR EN SITIO DE HERIDA QUIRURGICA, TOLERANDO LA VIA ORAL, MICCIONES Y
CANALIZACION DE GASES PRESENTE, DEAMBULACION TOLERADA

TA: 106/55 mmHg        FC: 93x' FR. 18X' Temp: 36.6°C     

PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENAS DE PANICULO ADIPOSO,
SIN DOLOR A LA PALPACION, PRESENCIA DE HERIDA QURIRUGICA CON BORDES AFRONTADOS, LIMPIA, SIN DATOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL. TACTO VAGINAL DIFERIDO. EXTREMIDADES EUTROFICAS, ROTS NORMALES, SIN EDEMA.

HALLAZGOS QX 26/02/23 12:10HRS: DEHISCENCIA DE HERIDA MEDIA INFRAUMBILICAL SECUNDARIA A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
INVOLUCRA TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, RESPETANDO APONEUROSIS, SE IDENTIFICA ADECUADA IRRIGACION Y COLORACION, CON
AFRONTAMIENTO POR PLANOS.
SANGRADO: 50CC URESIS: NO, SIN COMPLICACIONES APARENTES

PACIENTE QUIEN PRESENTADO ADECUADA RECUPERACION, TOLERANDO LA VIA ORAL, MICCIONES Y CANALIZACION DE GASES
PRESENTES, DEAMBULACION INICIADA, POR LO QUE SE DECIDE SU EGRESO.

PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN. NO EXENTO DE COMPLICACIONES.

-ALTA A SU DOMICILIO
            -CITA A GINECOLOGIA EN 4 SEMANAS
-CITA ABIERTA A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA:    FIEBRE, SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR LA HERIDA,
DEHISCENCIA, CAMBIO DE COLORACION DE LA PIEL.
- CITA EN 10 DIAS UMF PARA RETIRO DE PUNTOS.
      -
            - SE OTORGA INCAPACIDAD POR _____DIAS CON FOLIO DE_______ EL DIA __________
                 
MBGYO_____________________
R3 GYO TONALI QUIÑONES/ R3 GYO KAREN PELAYO
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD

HOSPITAL DE GINECO-PEDIATRIA NO. 48
SERVIN GARCIA LUZ LILIANA
NSS 1297817262 1F1981OR
CAMA 231

27/02/2023
07:30

INDICACIONES

1.- DIETA NORMAL

2.- RETIRO DE SOLUCIONES

3.- MEDICAMENTOS:
-CEFTRIAXONA    1 GR DU
CLINDAMICINA 600 IV    DU

4- MEDIDAS GENERALES:
- SVPT Y CGE
-CUIDADOS GENERALES DE HERIDA QUIRURGICA
- BAÑO Y DEAMBULACION
- SE DAN DATOS DE ALARMA Y CITA ABIERTA A URGENCIAS
-ALTA HOSPITALARIA
-    GRACIAS

DR. GIANCARLO MUÑOZ    MB GYO

R3 GYO TONALI QUIÑONES/ R3 GYO KAREN PELAYO
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD

HOSPITAL DE GINECO-PEDIATRIA NO. 48
RUIZ URBIETA ERIKA KARINA
1297832227 1F1983ORD
CAMA: 226
03/02/2023
07:30

INDICACIONES

1.- DIETA NORMAL

2.- RETIRO DE SOLUCIONES

3.- MEDICAMENTOS:
-KETOROLACO 30 M IV DU
-PARACETAMOL 1 GR VO CADA 8 HRS
CEFOTAXIMA 1 GR IV CADA DU

4- MEDIDAS GENERALES:
- SVPT Y CGE
-CUIDADOS GENERALES DE HERIDA QUIRURGICA
- BAÑO Y DEAMBULACION
- SE DAN DATOS DE ALARMA Y CITA ABIERTA A URGENCIAS
- SE ENTREGA RECETA MEDICA
-ALTA HOSPITALARIA
-    GRACIAS

DR. GIANCARLO MUÑOZ    MB GYO

R3 GYO TONALI QUIÑONES/ R3 GYO KAREN PELAYO