GESTION DEL CUIDADO Y SUS

RELACIONES
CON EL INDIVIDUO , FAMILIA, ENTORNO .
• La palabra "gestión" tiene su origen en el latín "gestio", que significa "acción de llevar a cabo" o
"acción de gestionar".
GESTION DEL CUIDADO
• La gestión del cuidado en enfermería es un enfoque integral que busca garantizar la prestación
efectiva y eficiente de cuidados de enfermería a los pacientes. Implica la coordinación de recursos,
la planificación y evaluación de la atención al paciente, y la colaboración con otros profesionales
de la salud para proporcionar un cuidado integral y de calidad.
Evaluación del
Paciente:

• Antes de iniciar cualquier plan de cuidado, es

crucial realizar una evaluación completa del
paciente. Esto implica recopilar información
sobre la historia clínica, los síntomas actuales,
las necesidades físicas y emocionales, y
cualquier factor que pueda afectar la atención.
1. Diagnóstico de Enfermería: Basándose en la
evaluación, los enfermeros pueden identificar
problemas o necesidades específicas del paciente.
Estos diagnósticos de enfermería ayudan a orientar
el plan de cuidados y garantizar que se aborden
todas las áreas de preocupación.

2. Planificación del Cuidado: Una vez que se han

identificado los diagnósticos de enfermería, se
elabora un plan de cuidado. Este plan incluye metas
y objetivos específicos, así como intervenciones y
actividades que se llevarán a cabo para satisfacer las
necesidades del paciente.
3.Implementación del Plan de Cuidado: Los
enfermeros llevan a cabo las intervenciones
según lo planificado. Esto puede incluir
administración de medicamentos, cuidados
físicos, educación al paciente y apoyo emocional.

4.Coordinación de Cuidados: En entornos de

atención médica complejos, la coordinación entre
diferentes profesionales de la salud es esencial.
Los enfermeros trabajan en colaboración con
médicos, terapeutas, trabajadores sociales y otros
para garantizar una atención integral y
coordinada.
5.Evaluación Continua: Se realiza una evaluación continua para determinar la efectividad de las
intervenciones y ajustar el plan de cuidado según sea necesario. Esto implica revisar y actualizar los
diagnósticos de enfermería, metas y objetivos.

6.Comunicación: La comunicación efectiva es clave en la gestión del cuidado en enfermería. Los

enfermeros deben ser capaces de comunicarse claramente con los pacientes, sus familias y otros
miembros del equipo de atención médica.

7Documentación: Se mantiene un registro completo y preciso de todas las intervenciones,

evaluaciones y cambios en el estado del paciente. La documentación es esencial para garantizar la
continuidad del cuidado y proporcionar información valiosa para futuros planes de tratamiento.
GESTION EN
LOS
CUIDADO
ENFERMERIA
FUNCIONE
S:
GESTORA
DE SALUD
 EL ROL DE
LA
ENFERMERA
/O GESTOR
EN LOS DEPARTAMENTOS DE ENFERMERIA EXISTEN ALGUNOS PROBLEMAS QUE
DIFIVULTAN LA GESTION EFECTIVA
LINEAS DE TRABAJO Y RETOS AFRONTAR
GESTION DEL
CUIDADO CON EL
INDIVIDUO

• La gestión del cuidado centrada en

el individuo es un enfoque que
reconoce la singularidad de cada
paciente y busca personalizar la
atención de acuerdo con sus
necesidades, preferencias y
circunstancias específicas.
Aspectos clave de la gestión del cuidado con
el individuo:
Evaluación Personalizada: Se realiza una
evaluación detallada y personalizada de las
necesidades del individuo. Esto implica no solo
evaluar los aspectos médicos, sino también
considerar factores sociales, emocionales y
culturales que puedan afectar la salud y el
bienestar del paciente.
Planificación Colaborativa: El plan de cuidado se
desarrolla de manera colaborativa, involucrando al
paciente y, cuando sea posible, a sus familiares o
cuidadores. Se tienen en cuenta las metas y
objetivos individuales, así como las preferencias
culturales y personales.
Participación del Paciente: Se fomenta la
participación activa del paciente en la toma de
decisiones sobre su atención. Los profesionales de
la salud trabajan en colaboración con el individuo,
discutiendo opciones de tratamiento,
estableciendo metas alcanzables y respetando las
preferencias del paciente.
Flexibilidad y Adaptabilidad: La gestión del
cuidado con el individuo reconoce que las
necesidades de salud pueden cambiar con el
tiempo. Por lo tanto, el plan de cuidado debe ser
flexible y adaptable para abordar las cambiantes
condiciones de salud y las preferencias del
paciente.
Aspectos clave de la gestión del cuidado con
el individuo:
Educación al Paciente: Se proporciona información clara y comprensible al paciente sobre su condición
de salud, opciones de tratamiento y autocuidado. La educación empodera al individuo para tomar
decisiones informadas y participar activamente en su propio cuidado.

Apoyo Emocional: Además de abordar las necesidades físicas, la gestión del cuidado con el individuo
también se preocupa por el bienestar emocional. Se brinda apoyo emocional y se reconoce la
importancia de aspectos psicosociales en la recuperación y el mantenimiento de la salud.

Continuidad del Cuidado: La coordinación entre los diferentes proveedores de atención médica y la
continuidad del cuidado son fundamentales. Esto asegura una transición suave entre entornos de
atención y evita lagunas en el cuidado.

Evaluación Regular y Retroalimentación: Se lleva a cabo una evaluación regular del progreso del
paciente y se recopila retroalimentación para ajustar y mejorar el plan de cuidado según sea necesario.
GESTION DEL CUIDADO
CON LA FAMILIA
• La gestión del cuidado con la
familia es un enfoque que
reconoce la importancia de la
familia como parte integral del
proceso de atención de salud.
Implica la colaboración activa y
la participación de la familia en
la planificación, implementación
y evaluación del cuidado de un
paciente.
Aspectos clave de la gestión del cuidado con la
familia:

1. Evaluación Familiar: Al igual que se realiza una evaluación del paciente, es importante realizar una evaluación
de las necesidades y recursos de la familia. Esto puede incluir la identificación de miembros clave de la familia,
sus roles, dinámicas familiares, recursos disponibles y cualquier factor que pueda influir en la atención.
2. Comunicación Abierta: Fomentar una comunicación abierta y bidireccional entre el personal de salud y la
familia es esencial. Esto implica escuchar las preocupaciones de la familia, proporcionar información clara
sobre el estado del paciente y las opciones de tratamiento, y estar disponible para responder preguntas.
3. Inclusión en la Toma de Decisiones: La familia debe ser incluida en el proceso de toma de decisiones sobre el
cuidado del paciente. Esto puede incluir discusiones sobre opciones de tratamiento, planes de alta, cuidados en
el hogar y otros aspectos importantes relacionados con la atención.
4. Apoyo Emocional y Educación: Brindar apoyo emocional a la familia es crucial, ya que enfrentan situaciones
de estrés y preocupación. Además, proporcionar educación sobre la condición del paciente, procedimientos
médicos, medicamentos y cuidados en el hogar ayuda a la familia a comprender y participar activamente en el
cuidado.
Aspectos clave de la gestión del cuidado con la
familia:

1. Planificación de Alta y Cuidados en el Hogar: Involucrar a la familia en la planificación de la transición del

paciente desde el entorno hospitalario hasta el hogar. Proporcionar información sobre los cuidados necesarios en
casa, instrucciones claras y recursos disponibles para apoyar la recuperación del paciente.
2. Respeto a la Diversidad Familiar: Reconocer y respetar la diversidad de las estructuras familiares, incluidas
aquellas que pueden estar formadas por amigos cercanos o cuidadores no familiares. Adaptar el enfoque para
incluir a quienes son significativos para el paciente.
3. Colaboración con Otros Servicios Sociales: En algunos casos, puede ser necesario colaborar con servicios
sociales y otros profesionales para abordar las necesidades más amplias de la familia, como problemas
financieros, vivienda o apoyo psicosocial.
4. Evaluación Continua: La gestión del cuidado con la familia implica una evaluación continua de las
necesidades y la participación de la familia a lo largo del proceso de atención. Los ajustes en el plan de cuidado
se realizan según sea necesario.
• La gestión del cuidado con la familia reconoce que el apoyo y la
participación de la familia son elementos fundamentales para la
recuperación y el bienestar del paciente. La colaboración efectiva entre
el personal de salud y la familia puede mejorar la calidad del cuidado
y la experiencia del paciente.
La gestión del cuidado con
relación al entorno
• La gestión del cuidado en el
entorno se refiere a la
coordinación y provisión de
atención de salud dentro del
contexto específico donde reside
o se encuentra el paciente. Este
enfoque tiene en cuenta el
entorno físico, social y cultural
en el que el individuo recibe
atención médica.
Evaluación del Entorno: Comprender el entorno en el que vive el paciente es esencial. Esto implica evaluar la
seguridad del entorno, la accesibilidad a los servicios de atención médica, la presencia de factores sociales y
culturales, y otros elementos que pueden influir en la salud y el bienestar.

Adaptación del Cuidado al Entorno: Personalizar el plan de cuidado para que se ajuste al entorno del paciente.
Esto puede incluir considerar las limitaciones físicas del entorno, adaptar el tratamiento y el cuidado a los
recursos disponibles y garantizar que las intervenciones sean factibles en ese entorno específico.

Educación sobre el Autocuidado en el Hogar: Proporcionar educación al paciente y a los miembros de la familia
sobre cómo llevar a cabo el autocuidado en el hogar. Esto puede incluir la administración de medicamentos,
cambios en el estilo de vida, y la identificación y respuesta a signos de complicaciones.

Telemedicina y Tecnología: Utilizar tecnologías de la información y la comunicación, como la telemedicina, para

brindar servicios de atención médica a distancia cuando sea posible. Esto puede ser especialmente beneficioso
en entornos rurales o para pacientes que tienen dificultades para desplazarse.
Aspectos clave de la gestión del cuidado con
el entorno :
5.Coordinación de Servicios en el
Comunidad: Colaborar con servicios
comunitarios, como centros de
salud locales, servicios sociales y
organizaciones sin fines de lucro,
para brindar apoyo adicional al
paciente y a la familia en su
entorno.
6.Involucramiento de la
Comunidad: Fomentar la
participación de la comunidad en la
promoción de la salud. Esto puede
incluir la organización de programas
de educación para la salud, la
participación en eventos
comunitarios y el establecimiento
de redes de apoyo.
7.Prevención y Seguridad:
Identificar y abordar posibles
riesgos para la salud en el entorno
del paciente. Esto puede incluir la
prevención de caídas, la gestión de
condiciones ambientales que
puedan afectar la salud y la
promoción de prácticas seguras.
8. Evaluación de Barreras y
Facilitadores: Identificar las barreras
y los facilitadores que pueden
afectar el acceso a la atención
médica y el seguimiento de los
planes de cuidado en el entorno del
paciente. Esto puede incluir factores
económicos, culturales, geográficos
y sociales.
Aspectos clave de la gestión del
cuidado con el entorno :

• La gestión del cuidado en el entorno reconoce la

importancia de adaptar la atención a las
circunstancias específicas de cada paciente,
mejorando así la efectividad y la relevancia de la
atención médica. Además, promueve la
colaboración con la comunidad y los recursos
locales para optimizar el bienestar del paciente
en su entorno habitual.
VIRGINIA HENDERSON
• https://www.servisalud.com.do/post/las-14-necesidades-de-virginia-h
enderson
ESCRIBIR UN PLAN DE CUIDADO O GESTION ENFERMERIA
DE ACUERDO AL PACIENTE FAMILIA , ENTORNO.
• Paciente de 31 años de edad, con el diagnóstico del virus de la
inmunodeficiencia humana/sida, atendido en el Hospital General
Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba por
presentar, desde hacía un mes aproximadamente, fiebre en el horario de
la tarde, tos escasa, con poca expectoración y secreción blanquecina,
inapetencia, así como pérdida de peso, sin precisar cuantía. Los
resultados de los exámenes efectuados confirmaron el diagnóstico de
tuberculosis pulmonar
• ENFERMEDAD ACTUAL
• El paciente acude al Servicio de Urgencias de la Clínica Platón por presentar cuadro de tos de 10 días de evolución
acompañado de oligoanuria sin globo vesical. Allí se le realiza analítica objetivándose creatinina de 14 mg/dl y se coloca
sonda vesical por endoscopia, apreciándose estenosis de uretra que precisa dilatación. Tras realizar sondaje vesical se
inicia tratamiento con sueroterapia y furosemida. A pesar de ello, continúa oligoanúrico, por lo que es trasladado al
Hospital Clínic para diagnóstico y tratamiento.
• A su ingreso, el paciente permanece anúrico (50 cc en 24h) y con niveles ascendentes de creatinina. Se decide la
colocación de un catéter central en la vena yugular e inicio de HD diaria para corregir los valores de creatinina.
• Se realiza una ecografía abdominal donde se objetiva dilatación de vías excretoras, lo que hace pensar que haya
obstrucción a nivel de vías urinarias y esto provoque la oliguria. En principio, el diagnóstico inicial se encamina hacia
una IRA rápidamente progresiva de causa obstructiva, que se descarta posteriormente con la realización de una
urografía por resonancia magnética (donde no se observa obstrucción de vías urinarias) y estudio etiológico, en el que
se evidencia un número elevado de anticuerpos anti-MBG, hematuria macroscópica, leucocituria y proteinuria.
• Ante estos resultados se hace el diagnóstico de IRA rápidamente progresiva por Glomerulonefritis por anticuerpos anti-
MBG, iniciándose tratamiento inmunosupresor con prednisona y ciclofosfamida. Se programan sesiones de PF
alternadas con HD, siendo bien tolerado por el paciente.
Dadas las dificultades que presentó el paciente para la realización del sondaje vesical y las manipulaciones de la vía
urinaria mediante dilataciones endoscópicas se realiza urinocultivo de control, el cual resulta positivo por estafilococo
aureus resistente. Se realiza posteriormente frotis nasal comprobándose colonización por dicho germen, por lo que se
inicia tratamiento tópico y se procede al protocolo de aislamiento por MARSA.
• Durante el ingreso se le realiza una biopsia renal, los resultados de la cual informan de la evolución no favorable y
difícilmente reversible de la función renal, a pesar de las sesiones de PF. Tras finalizar el tratamiento con PF se realiza
una valoración definitiva en la que se informa al paciente del estado de la función renal y de la posibilidad de
tratamiento sustitutivo con HD definitivamente. Se le da de alta dado su buen estado general y la buena tolerancia al
tratamiento, debiendo seguir en programa de HD.