REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS

Informe sobre plan educativo para el usuario, familia y/o

personal de salud

Autores: Sarratud Ashley

Sarratud Dayana

Ca, Junio de 2016

Introduccin

Enfermera es considerada como una profesin que intenta ayudar a las personas a recobrar
el bienestar completo biopsicosocial, mejorando su calidad de vida y cuidando de esta. Esta
profesin es eminentemente humanista, es decir, que se preocupa del hombre del punto de
vista holstico integral que cumple con algunas caractersticas que se aprecian claramente y
otras no tanto, siendo eminentemente una profesin de servicio a la comunidad, de carcter
colectivo que posee un conocimiento adecuado para la ejercin de esta.
El rol profesional de la enfermera es el conjunto de comportamientos, habilidades, actitudes
y valores que la sociedad espera de estas profesionales, centrndose en el cuidado de la vida
humana, a travs de todas las etapas de vida del individuo, sin dejar de lado la atencin a la
comunidad y familia, este rol se lleva a cabo a travs de las siguientes funciones:
Asistencial, Administrativa, Educativa y de Investigacin.
La Educacin al Paciente y su Familia est enfocada en promover la participacin activa en
el cuidado y conservacin de la salud en los pacientes que atiende, as como favorecer la
pronta recuperacin de su salud. Antes del regreso a casa, el paciente y/o familia
nuevamente son valorados a fin de verificar si la informacin facilitada haya sido
comprendida, favoreciendo as la pronta recuperacin y el seguimiento ptimo del
tratamiento en casa.

Educacin al Paciente y La Familia

Se plantea como objetivo principal el trabajo con el paciente y su familia, garantizando por
medio de la educacin una participacin activa, dentro del proceso de recuperacin y
rehabilitacin. Por lo tanto, considera que el cuidado integral del paciente debe ser
planeado y administrado con la filosofa de trabajo en equipo, en coordinacin con el grupo
mdico y dems disciplinas de la salud, enmarcado dentro de una cultura de seguridad para
el paciente.
Con el Programa de Educacin para el Paciente y la Familia se pretende iniciar en forma
oportuna un proceso educativo estructurado y estandarizado, de participacin
multidisciplinaria, que est acorde con las necesidades particulares del paciente, sus valores
culturales, creencias religiosas, preferencias de aprendizaje, capacidades cognitivas y de
comunicacin. La finalidad es preparar a la familia para la atencin de las necesidades
bsicas del paciente en el hogar y la prevencin de complicaciones durante su estancia en
determinado centro de salud y posteriormente en su hogar, facilitndole la adherencia al
tratamiento prescrito, la adaptacin al medio ambiente y a su vida familiar.
El programa de Educacin al Paciente y la Familia ha sido desarrollado de acuerdo con la
poltica de Seguridad y en concordancia con los objetivos estratgicos encaminados a:
1. Garantizar altos estndares de calidad de los procesos mdicos asistenciales y
administrativos, comparables internacionalmente.
2. Ofrecer servicios para satisfacer las necesidades de salud, asegurando la fidelidad de los
usuarios y respetando sus derechos.

Poltica del programa

El Programa de Educacin al Paciente y la Familia, bajo el enfoque de responsabilidad
social, considera que todo el personal de la salud de la Institucin tiene un compromiso

educativo con el paciente, de tal forma que le permita la continuidad del tratamiento una
vez sea dado de alta.
Como parte de la poltica de Seguridad de la Institucin, este Programa debe pretender
mantener una estructura que facilite el proceso de aprendizaje y le permita al paciente y/o
su cuidador, adquirir los conocimientos y destrezas para la toma de decisiones acertadas y
seguras durante el cuidado.
El Programa pretende influir en forma positiva, facilitando un conocimiento y
entrenamiento que le permita al paciente y su familia:

Apoyar los procesos de atencin al paciente durante su hospitalizacin y cuando sea dado
de alta.

Atender las necesidades bsicas del paciente en el hogar.

Prevenir complicaciones durante la estancia y posteriormente en el hogar.

Dar continuidad al tratamiento ambulatorio.

Medir la adherencia al tratamiento prescrito.

Apoyar al paciente en el proceso de adaptacin al medio ambiente y a su vida familiar.

El Programa de Educacin al paciente y la familia busca contribuir con la disminucin de
las complicaciones y reingreso del paciente a la institucin, generadas por el
desconocimiento de su enfermedad, el inadecuado cuidado en el hogar o descuido en el
tratamiento. En el siguiente ejemplo se muestran las posibles orientaciones de los temas a
tratar para ser dados al paciente y a la familia:

Actividades del programa de educacin al paciente y la familia

1. Identificacin de la poblacin objetivo:

Familiares o cuidadores de pacientes que utilizan los servicios ambulatorios, hospitalarios o

de urgencias y que de acuerdo a las necesidades identificadas, se consideren candidatos
para entrar en el Programa de educacin al paciente y la familia.

Personal de enfermera domiciliario que estarn a cargo del paciente una vez sea dado de
alta.

2. Valoracin de las necesidades de educacin en el paciente o cuidador:

Identificar fortalezas y debilidades en cuanto a conocimiento y capacidades.

Conocer la disponibilidad del recurso humano (paciente, cuidador, educador) para iniciar el
proceso educativo y poner en prctica lo aprendido.

Elaborar diagnsticos de enfermera.

Elaborar el plan educativo teniendo en cuenta el resultado de la "Valoracin del patrn

funcional".
3. Planificacin de la actividad educativa e intervencin:

Planificar la educacin teniendo en cuenta fortalezas, debilidades y los diagnsticos de

enfermera resultantes de la valoracin del paciente/cuidador.

Estructurar el plan educativo teniendo en cuenta el diseo definido para el Programa de

educacin a la familia, y que se incluyan en l, como mnimo, la educacin necesaria sobre:
Uso seguro de equipos mdicos, uso seguro de medicamentos, dieta y nutricin adecuada,
manejo del dolor, tcnicas de rehabilitacin, signos y sntomas de alarma, control y
seguimiento mdico.
4. Seguimiento:

Evaluar el grado de comprensin de cada tema recibido por el paciente o cuidador.

Acompaamiento del paciente y/o su cuidador para verificar conceptos y hacer ajustes
necesarios para afianzar el conocimiento adquirido.

Aplicacin de encuestas de satisfaccin, seguimiento e impacto.

5. Evaluacin:

Medir resultados de aprendizaje en el paciente y su grupo.

Crear estrategias para reforzar el conocimiento, teniendo en cuenta los resultados

obtenidos.

Papel de la Enfermera en la Educacin para la Salud

ROL de la enfermera
El rol que debe desempear la enfermera es aquel que implica el desarrollo de todas sus
funciones, la asistencial ampliamente desarrollada, la de gestin, la de docencia y la de
investigacin.
Para ello necesitamos asistirnos de un soporte bsico que nos permita y facilite el logro de
estos objetivos. Esta slida estructura es la Consulta de Enfermera. La consulta de
enfermera nos permite gestionar nuestras actividades, como cuando y cuanto (funcin de
gestin), a travs de ella podemos realizar procedimientos y tcnicas de enfermera, la
consulta de ingreso, la consulta a demanda y la consulta programada, todo ello engloba la
funcin asistencial. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los
programas de salud (tuberculosis, VIH, adherencia al tratamiento, enfermedades crnicas,
vacunas, etc.), del asesoramiento y de la Educacin para la Salud, que forma parte de
nuestra funcin como docentes. Esta sistematizacin de nuestro trabajo facilita el registro
de todas las actividades y poder cumplementar as un aspecto fundamental, la evaluacin y
a su vez constituye la base cientfica de futuras investigaciones (funcin de investigacin).
Para desempear este rol que intentamos definir y encuadrarlo en el mbito de la Educacin
para la Salud, hay que tener muy presente qu aspectos lo fundamentan y cmo
desarrollarlo, es decir, definir nuestra funcin, actitud y aptitud. Respecto a la funcin del
profesional de enfermera debe estar encaminada a facilitar, ayudar, apoyar, motivar y
orientar.
Nuestra actitud debe caracterizarse por favorecer la creacin de climas tolerantes de
entendimiento que favorezcan la comunicacin. Esta es quizs la clave que nos permita
desarrollar la Educacin para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos

corresponde y que por otra parte se espera de nosotros. Hay que tener en cuenta los
siguientes aspectos:

Mantener un comportamiento natural.

Utilizar un lenguaje positivo.
Ser positivo en nuestras valoraciones.
Aceptar a las personas y sus situaciones.
Evitar los juicios previos y las suposiciones.
Dar a entender nuestro deseo de ayuda.
Mostrar inters, proximidad y cercana.
Fomentar el dilogo entre iguales.
Profundizar en la investigacin de los problemas y sus causas.
Intentar buscar soluciones conjuntas.
Ser coherentes entre lo que pensamos, sentimos y expresamos.
Controlar los sentimientos, las emociones y las fobias.
Estar dispuestos a saber escuchar.
Prestar atencin al lenguaje no verbal.
Facilitar la toma de decisiones propias.

Podemos hacer educacin para la Salud?

Si hemos decidido que queremos hacerla ejerciendo el rol necesario que acabamos de
definir, la siguiente incgnita a desvelar es si podemos hacerla. Debe quedar claro desde el
principio que no slo podemos sino que debemos.
Condiciones del ambiente en donde se impartir las sesiones educativas:

Espacios para la interaccin.

Espacios de informacin
Espacios de produccin
Espacios de exhibicin

Para la creacin de ambientes de aprendizaje apropiados debe considerarse la existencia de

4 espacios fundamentales, que en su conjunto propician la construccin del proceso de

enseanza aprendizaje. Dichos espacios son: Informacin, Interaccin, Produccin y

Exhibicin, los cuales en seguida se describen brevemente:
Informacin: Es el conjunto de conocimientos que requiere saber el alumno, los saberes
que debe tener en cuenta. Dentro de este espacio tambin se ubican las indicaciones que el
docente da a los alumnos para hacer ms eficiente el proceso de aprendizaje, tales como el
trabajo en equipo, binas, individual, investigacin, etc.
Interaccin: Significa la relacin que se establece entre los actores del Proceso de
enseanza-aprendizaje, puede ser profesor alumno, alumno alumno, alumno
especialistas.
Produccin: En este espacio se considera la elaboracin del producto de aprendizaje que
va a realizar el alumno y que es la muestra material de lo aprendido.
Exhibicin: En esta etapa se da a conocer el producto resultante del proceso, sta se puede
dar entre los compaeros de clase, dentro del aula, fuera de ella o incluso fuera de la
escuela. Este procedimiento puede constituir la fase de evaluacin.

Plan de educacin para la salud y educacin en servicio

Tema como ejemplo a tratar: Diabetes miellitus tipo 1
Educacin dirigida a: pacientes y familiares
Educacin estructurada dirigida a familiares y personas con diabetes mellitus tipo 1:
cundo, cmo, por quin y con qu contenidos impartirla?
Existe gran heterogeneidad en relacin al contenido y caractersticas de los programas
educativos estructurados. El conocimiento sobre los aspectos que aumentan la efectividad

de estas intervenciones educativas permitir optimizar su aplicacin y mejorar los

resultados en salud.

Desarrollo de plan educativo

1) La educacin estructurada en diabetes debe impartirse en las siguientes circunstancias:
En el momento del diagnstico (educacin de supervivencia).
En el periodo que sigue al diagnstico (educacin de profundizacin y refuerzo).
A largo plazo: con ocasin de revisiones peridicas sobre autocuidados y necesidades
educativas, segn se logren o no los objetivos acordados entre el paciente y el profesional.
2) La educacin estructurada en diabetes debe impartirse a las siguientes personas:
Todos los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1.
Los padres y cuidadores en los casos en los que exista dependencia por razones de edad
o discapacidad.
Las personas que constituyen el entorno escolar de los nios o jvenes: profesores,
cuidadores, etc.
3) Profesionales que deben impartir la educacin estructurada sobre diabetes:
Equipos multidisciplinares: los miembros de estos equipos deben contar con
competencias y habilidades que les permitan transmitir la informacin de forma eficaz.
Debe existir suficiente disponibilidad de profesionales como para que sea posible organizar
programas educativos reglados para grupos. El equipo debera incluir, como mnimo,
especialistas en endocrinologa, endocrinologa peditrica y enfermeras educadoras en
diabetes. Tambin sera deseable que se incluyeran psiclogos en estos equipos para las
personas que lo necesiten.

 A nivel extrasanitario juegan un importante papel las asociaciones de personas con

diabetes, que imparten programas educativos para grupos especficos (campamentos para
nios, pacientes ancianos, charlas divulgativas, convivencias, etc.).
Los miembros del equipo educativo deberan caracterizarse, adems de por su capacidad de
empata, por su flexibilidad y capacidad de comunicacin.
4) Mtodos y materiales educativos que deben emplearse al impartir educacin estructurada
sobre diabetes:
Sesiones formativas presenciales utilizando medios audiovisuales, alimentos, objetos
relacionados con el aprendizaje sobre alimentacin: juegos, alimentos de plstico, carteles
descriptivos para facilitar el entendimiento.
Mtodos complementarios:
-

Libros y folletos: se debe hacer un gran esfuerzo para que las directrices incluidas en estos

materiales resulten tiles en el manejo diario de la enfermedad.

Internet: debido a la ausencia de certificaciones estandarizadas estables sobre el origen,
procedencia y credibilidad de los contenidos que circulan por Internet, es importante
facilitar direcciones de pginas de consulta fiables y que el educando disponga de un
conocimiento bsico sobre la enfermedad y su manejo clnico para una correcta

interpretacin de la informacin disponible.

Medios de comunicacin: prensa, revistas, televisin y radio.
Tarjetas, brazaletes o collares de identificacin y equipos para el transporte y almacenaje de

los dispositivos de insulina.

Datos sobre asociaciones de personas con diabetes y otros grupos de apoyo.
Apoyo psicolgico en el momento del diagnstico de diabetes mellitus tipo 1.
Telfonos de contacto en caso de emergencias.
Otras tcnicas de informacin y comunicacin (telemedicina, blogs, etc.).

5) Aspectos que debe incluir la educacin estructurada sobre diabetes:

Nivel 1: Educacin de supervivencia

 Qu es la diabetes mellitus. Tipos de diabetes.

Sntomas de la diabetes mellitus tipo 1.
Qu es la insulina. Tratamientos con insulina.
Qu es la glucosa y objetivos de glucemia.
Consejos dietticos bsicos.
Complicaciones agudas (hipoglucemia, hiperglucemia y cetosis)
Situaciones especiales (diabetes mellitus tipo 1 en el colegio, enfermedades
intercurrentes, celebraciones gastronmicas, eventos, viajes, etc.).
Repercusiones psicolgicas de la enfermedad; identificacin de creencias previas,
temores y expectativas.
Tcnicas de la inyeccin de insulina y glucagn.
Tcnicas de autoanlisis de sangre capilar con el medidor de glucosa.
Tcnica de autoanlisis de orina, medicin de cetonuria, cetonemia e interpretacin de
resultados.
Nivel 2: Educacin avanzada
Fisiopatologa, epidemiologa y clasificacin de la diabetes.
Tipos de insulinas: absorcin, perfiles de accin, variabilidad y ajustes.
Planificacin de la alimentacin: consejo cualitativo y cuantitativo sobre ingesta de
principios inmediatos y fibra; con especial atencin a la ingesta de carbohidratos.
Objetivos de control, incluyendo el concepto de hemoglobina glicosilada.
Refuerzo de los conocimientos sobre las complicaciones agudas.
Resolucin de problemas y ajustes en el tratamiento.
Complicaciones micro y macrovasculares: prevencin y seguimiento.
Ajuste de las pautas de insulina y de la alimentacin en situaciones especiales, como
ejercicio fsico, vacaciones y viajes.
Tabaco, alcohol y otras drogas.
Adaptacin a la vida laboral y conduccin de vehculos.
Sexualidad, anticoncepcin, frmacos teratognicos, embarazo y lactancia.
Actualizacin en la investigacin sobre diabetes mellitus tipo 1.

 Bombas de infusin continua.

Cuidados de los pies.
6) Mtodos para impartir educacin estructurada sobre diabetes:
Existen diversos mtodos que han sido utilizados con xito en la educacin sobre diabetes.
La eleccin de uno u otro depender de las caractersticas del paciente, de la situacin de la
enfermedad y de la capacidad de cada equipo o centro.
Educacin individualizada.
Se debe proporcionar un programa intensivo individualizado a pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 de reciente diagnstico y en el caso de embarazo.
Educacin en grupos.
Los grupos se deben organizar en funcin de la edad, antecedentes socioculturales, etc.
Es deseable que en los grupos participen tambin miembros de la familia y amigos de los
pacientes. La educacin grupal debe incluir los siguientes aspectos:
a.
b.

Enseanza estructurada mediante clases expositivas.

Grupos de discusin, con anlisis de las percepciones y experiencias de todos los

c.
d.
e.

integrantes del grupo.

Identificacin de miedos y ansiedades.
Evaluacin de necesidades y expectativas.
Manifestacin de experiencias personales sobre hipoglucemia, actividad fsica,

f.
g.

reaccin al estrs, etc.

Mtodos audiovisuales.
Material educativo de apoyo que el paciente pueda consultar en su domicilio.

7) Caractersticas que deben tener los programas de educacin estructurada sobre diabetes:
Implicar activamente a los pacientes en todas las etapas del programa educativo (diseo,
implementacin, evaluacin), aportndoles las herramientas necesarias para que tomen las
mejores decisiones relacionadas con su salud.

 Establecer las ventajas de aprender nuevas habilidades, entre ellas las del control diario
del tratamiento.
Valorar las necesidades educativas de cada paciente.
Valorar las percepciones personales de los pacientes.
Ser flexibles, de forma que los programas se adapten a las necesidades educativas,
sociales y culturales especficas.
Contar con objetivos educativos consensuados con los pacientes. Las expectativas de
profesionales y de pacientes pueden diferir; por lo que es importante llegar a acuerdos sobre
objetivos comunes, que pueden variar con el tiempo y precisan de revisin continua.
Cualquier objetivo teraputico planteado debe ser alcanzable.
Contar con un plan de estudios y con horario establecido.
No elaborar un programa muy concentrado y programar pausas frecuentes.
Programar clases tericas que no superen el 25% del tiempo total, e incluir un periodo
para plantear y responder preguntas.
Prestar atencin a la eleccin de las palabras y expresiones, evitando un lenguaje
excesivamente tcnico.
Aportar informacin uniforme y concordante entre los diferentes miembros del equipo.
Planificar reuniones entre los profesionales implicados, para intercambiar ideas, discutir
casos y revisar el programa y los mtodos.
Facilitar que los adultos participen en su propio cuidado de salud a travs de la posibilidad
de realizar juicios y elecciones sobre sus propios cuidados.
Es recomendable establecer un proceso dinmico de contacto con el paciente, bien a
travs de las visitas mdicas, grupos de discusin entre pacientes, contacto telefnico o
sistemas informticos.
8) Otras consideraciones:
Comentar cualquier cambio que haya tenido lugar a nivel biomdico (nuevas necesidades
de tratamiento con insulina, estrategias de monitorizacin de glucemias, aparicin de
complicaciones oculares, etc.).

 Evaluacin: el programa educativo y los objetivos establecidos deberan poder ser

evaluados mediante indicadores de procedimiento y resultados.
Deben contemplarse todos los elementos necesarios para que pueda desarrollarse el
programa de educacin teraputica: espacio necesario, personal cualificado suficiente,
material educativo necesario y agendas laborales y cronogramas.

ANEXOS