CLASIFICACIÓN

DE LAS ANEMIAS
ANEMIAS

■ La anemia se define como la disminución de los eritrocitos por debajo de los niveles
normales
■ La hemoglobina se determina en una forma más precisa que la cantidad de eritrocitos o
el hematocrito, por lo que se prefiere para determinar y definir la presencia de anemia.
■ La disminución en los niveles de hemoglobina se traduce en falta de entrega de oxígeno
en los tejidos
■ La falta de oxígeno produce debilidad, palidez, mareos, cefalea, taquicardia,
palpitaciones y en casos graves puede producir lipotimia (perdida súbita de la
conciencia), insuficiencia cardíaca e incluso la muerte.
■ Los eritrocitos se producen en la médula ósea y derivan al igual que las demás células
sanguíneas de una célula totipotencial hematopoyética
■ La producción depende de la presencia de citosinas, eritropoyetina, hormona tiroidea,
testosterona entre otras hormonas, además de los nutrientes indispensables.
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la más utilizada es la clasificación
morfológica que divide a las anemias en:
■ Normocítica
■ Microcítica e Hipocrómica
■ Macrocítica
Otra clasificación es la etio-patogénica en la cual la anemia se clasifica de la siguiente
manera:
■ Pérdida o hemorragia
■ Mala producción
■ Destrucción o hemólisis
Para clasificar morfológicamente a las anemias se utilizan valores que se obtienen de la
relación entre hemoglobina, eritrocitos y hematocrito.
Estos son:
■ VCM (volumen corpuscular medio)
■ HCM (hemoglobina corpuscular media)
■ CMHG (concentración media de hemoglobina globular)
■ La apreciación del tamaño y el contenido hemoglobínico de los eritrocitos es uno de los
análisis de laboratorio más empleados en el diagnóstico de las anemias. El índice
eritrocitario de mayor valor clínico es el volumen corpuscular medio (VCM), ya que
constituye un criterio morfológico para clasificar las anemias en normocíticas (VCM:
82-98 fl), macrocíticas (VCM >98 fl) y microcíticas (VCM <82 fl).
■ El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM), magnitud que
informa sobre el valor medio del contenido hemoglobínico de los eritrocitos circulantes.
En consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo el VCM (anemias microcíticas e
hipocrómicas) y aumenta cuando aumenta el VCM (anemias macrocíticas e
hipercrómicas).
■ La mejor forma de analizar a cada paciente es combinando la clasificación etio-
patogénica con razonamiento clínico y apoyarse en los datos y números morfológicos
que aporta el estudio moderno de la biometría hemática y otros estudios de laboratorio.
Mujer de 28 años de edad que consulta por debilidad y
mareos. Refiere menstruaciones abundantes. Exploración
física: sólo palidez
Biometría hemática: Hb 8.5 g/dl
VCM 70
CMHG 29
Leucocitos: Normales
Plaquetas: Normales
Microcítica (VCM= <80fl, sangrado)
Varón de 18 años de edad con historia de hepatitis de repetición. En
exploración física se detecta leve tinte ictérico, palidez y
esplenomegalia grado I
Biometría hemática: Hb 9 g /dl
VCM 90
Reticulocitos 10%
Leucocitos Normales
Plaquetas Normales
Normocítica (VCM= 81-99fl hepatopatías, malnutrición)
Mujer de 65 años de edad con debilidad y palidez importante e
historia de hipotiroidismo. Exploración física ligero edema de
miembros inferiores.
Biometría hemática: Hb 7 g/d
VCM 115
Plaquetas 110 000
Leucocitos 3 500/mm3

Macrocítica (VCM= >100fl, fármacos)

Niño de 6 años de edad que consulta por debilidad, fiebre y dolor óseo.
En la exploración física se observa palidez y se palpa el polo inferior del
bazo.
Biometría: Hb 6.5 g/dl
VCM 85
Leucocitos 10 000/mm3
Plaquetas 95 000
Normocítica (VCM= 81-99fl, infección)
 VALORES NORMALES
ERITROCITOS= 4.04-6.13X106 microlitros
Hb= 12.20-18.10g/dl
VCM= 80-97fl
HCM= 27-31pg
CMHC= 32-35g/dl
LEUCOCITOS= 5 – 10.2x103 microlitros
 VALORES PARA CLASIFICACIÓN DE ANEMIAS

■ Anemia Normocítica VCM= 81 A 99 (Infecciones, malnutrición)

■ Anemia Microcítica VCM= <80 (Perdida de Fe, sangrado)

■ Anemia Macrocítica VCM= >100 (Fármacos, nutricional, hepatopatías)