ECTOPARASITOSIS

DRA INGRID CENTURIÓN

TEMAS A TRATAR…

 SARNA O ESCABIOSIS
 PEDICULOSIS CAPITIS
 PEDICULOSIS CORPORIS Y PUBIS
 LARVA MIGRANS
 TUNGIASIS
SARNA (ESCABIOSIS)
• La sarna es una infestación de la piel altamente contagiosa, producida por el ácaro
Sarcoptes scabiei var. hominis

• Afecta a cualquier edad, predomina en niños

menores de 5 años.

• Dermatosis altamente contagiosa, principalmente en contactos prolongados y

frecuentes.

• Este contagio puede ser de persona-persona, o con el contacto directo con toallas,
ropas, sábanas. NO se adquiere de las mascotas.
 Patogenia
• Cuando la hembra es fertilizada, perfora la capa córnea, labrando túnel o galería,
son los denominados surcos acarinos 2 – 3 mm, en donde deposita sus huevos
en número de 3 o 4 diarios durante unas 4 o 5 semanas y mueren allí.

• Estos huevos eclosionan formando larvas inmaduras en 3 o 4 días, mudan 3

veces, abandonan la madriguera, salen a la superficie, copulan y continúan el
ciclo.

• Periodo de incubación primoinfección: 15-30 días, en la reinfestación: 1-4 días

CLÍNICA
• Prurito: síntoma principal, se exacerba por la noche y con el calor

• Lesión clínica patognomónica: surco acarino. Líneas grisáceas,

sinuosas de 1-5 mm de largo.

• Lesiones primarias: pápulas y vesículas perladas y el surco acarino,

por lo general ocultas por lesiones secundarias como costras
melicéricas, pústulas y excoriaciones.
Distribución de las lesiones
Sarna costrosa, sarna de Noruega:
 Forma muy contagiosa, por infestación
masiva.
 Lesiones hiperqueratosicas y costrosa
localizada o generalizada, a veces incluso
eritrodérmica.
 Asociado a inmunodepresión, Sx Down, HIV,
diabetes, leucemia, desnutridos, pctes con
neoplasias, ancianos hospitalizados.
 El prurito puede estar presente o ausente.
COMPLICACIONES
 Eczematización

 Impetiginización

 Sarna incógnita o enmascarada por corticoides

DIAGNÓSTICO
 Clínico

 Examen parasitológico

 Eosinofilia en sangre e Ig E elevada

TRATAMIENTO
Deber ser dirigido:
• A desparasitar el paciente.

• También a los convivientes, con o sin síntomas.

• Medidas de higiene: ropas y lechos del paciente.

• Evitar el contagio: otras personas sospechosas que frecuentan el hogar.

• Tratamiento sintomático del prurito.

• Tratamiento de las infecciones secundarias.

• Tratamiento específico.
 Tratamiento dirigido… TÓPICOS

 Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches seguidas, descansar 5 días y repetir de nuevo.
Elección en lactantes y embarazadas.

 Permectrina 5%: adultos y niños mayores de 2 meses, dejar actuar por 12hs, del cuello para
abajo. Repetir en una semana.

 Lindano 1%: solo en adultos, dejar actuar por 6-10hs, repetir la dosis en 1 semana.
Neurotóxico.

 Monosulfiram: al 25% en solución diluida en agua.

 Malathion: loción 0,5%

 Crotamitón: en crema o loción al 10% dejar actuar por 4-5 noches consecutivas.
 VIA ORAL
 Ivermectina: niños mayores de 15 kilos y adultos. Dosis única de 200mcg/día,
repetir en 1 semana. Mata al parásito, no a los huevos.
Pediculosis (Infestación por piojos)
• Dermatosis causadas por el
Pediculus humanus
• Pediculus h. capitis;
• Pediculus h. corporis;
• Pediculus h. pubis – Phytirius
pubis
 Pediculosis Capitis
 La más común, afecta más a la mujer que al varón y se ve más en personas
jóvenes de edad escolar, produciendo a veces verdaderas epidemias.
 Se localiza especialmente en la región occipital.
La hembra deposita sus huevos de color blanquecino, adheridos
firmemente al tallo piloso del huésped. (máx 5mm del cuero cabelludo)
Estos huevos o liendres incuban en 10 días, liberando ninfas que maduran
en 1 semana. En promedio el ciclo de huevo-adulto: 15 días.
Los adultos se alimentan con voracidad en cuero cabelludo y zonas
adyacentes.
CUADRO CLÍNICO
Presencia de liendres. Preferentemente en áreas temporal y occipital, puede
afectar todo el cuero cabelludo , MENOS cejas, pestañas, barba.

Intenso prurito día y noche en cuero cabelludo, cuello, oreja.

Frecuente pioderma persistente o recurrente alrededor de cuello y oreja.

Ganglios linfáticos cervicales y de nuca aumentado de tamaño.

Episodios febriles asociados.

COMPLICACIONES
 Eczema de la nuca, infección bacteriana secundaria, forunculosis
TRATAMIENTO
A. MEDIDAS GENERALES:
 Remover mecánicamente las liendres, y con peines de aceros.
 Puede remojarse el cabello en agua/vinagre y posteriormente pasarle el peine mojado.
Repetir el tratamiento en 7 días.

B. TÓPICOS
1. Permectrina 1% (shampoo y loción): 1ra. Línea. Aplicar por 10 min sobre el cabello seco.
2. Malatión 0,5% (loción): Tiene actividad ovicida. Se enjuaga a las 8-10 horas después de la
aplicación.
3. Lindano 1% (shampoo y loción): La loción se deja por 10 min sobre el pelo seco.
4. Ivermectina VO o 0,5% loción aplicar sobre el pelo seco, dejar actuar por 10 min.
PEDICULOSIS CORPORIS

Enfermedad de los vagabundos, viven donde hay hacinamiento y poca higiene.

 El piojo deposita sus huevos y vive en las costuras de las ropas.

 CLÍNICA: máculas y pápulas pequeñas, eritematosas con un punto central

hemorrágico, pruriginosas, con excoriaciones principalmente en cara posterior de
brazos, regiones escapulares y lumbares.

 DIAGNÓSTICO: clínica y el hallazgo de los piojos en la ropas

TRATAMIENTO

 Baño frecuente
 Lavado de ropa con agua caliente y planchado cuidadoso de las costuras.

 Se puede desinfectar la ropa espolvoreando polvo de malatión, lindano.

 Corticoides tópicos se pueden usar en la zonas de mucho prurito

PEDICULOSIS PUBIS
• Se transmite por contacto sexual o corporal cercano.
• Frecuente predilección zonas genitales velludas, además axilas, barba, cejas,
pestañas.
• Intenso prurito, excoriación, impetiginización, eczematización secundaria.
• Maculae cerúlea: mácula grises o azuladas menores de 1cm de diam. En abdomen,
por un anticoagulante que inyecta el piojo al picar.
• Puede causar blefaritis y conjuntivitis bilateral.
TRATAMIENTO
• Lindano 1%, malatión
• Permectrina, piretrina
• Tratar todos los contactos, repetir en 7 días.
Larva Migrans
• Infestación de la piel por larvas de ancylostoma
brazilensis del perro y gato.
• Pápula, papulasvesículas, prolongación lineal,
con formación de un trayecto lineal
serpinginoso, pruriginoso.
• Impetiginización y eczematización son las
complicaciones más frec.
• Puede dar eosinofilia y verse el Sx. De Loffler
(erupción cutánea severa, infiltrado pulmonar
transitorio y eosinofilia en sangre y esputo)
• Se adquiere en zonas húmedas, jardines, playas.
TRATAMIENTO
General:
 Desparasitar a las mascotas
 Uso de calzados
Médico
 Albendazol 400mg/dia x 3 días (no en menores
de 2 años)
 Tiabendazol oral y tópico
 Ivermectina 12mg VO dosis única
Miasis
• Infestación cutánea por larvas de varias especies de moscas (dípteros).
• Contagio: En forma directa: la mosca adulta deposita sus huevos sobre la piel
Indirecta: Un insecto transportador (mosquito, garrapata), proceso llamado foresis.
• Hay prurito, dolor urente así como la percepción del movimiento de la larva
(reptación).

FORMAS CLÍNICAS
 FORUNCULOIDE: Pápula eritematosa que crece lentamente, en algunos se forma un
nódulo, con depresión central por donde drena un exudado serosanguinolento o
purulento.
La larva tiende a salir por esa abertura.
 CAVITARIA: Se localiza en orificios naturales (ocular, nasal, senos paranasales, oral,
urogenital, auricular).
• Las larvas invaden a profundidad y destruyen tejidos (músculos, cartílagos, huesos)

TRATAMIENTO
 Oclusión: con vaselina, grasa, esencia de anís
 Remoción mecánica con pinzas o quirúrgica
 Ivermectina VO
Tungiasis
 Causada por una especie de pulga “Tunga penetrans”
 Penetra en la piel y produce una pápula única o múltiple, con un punto central
negruzco, pruriginosa, incluso puede haber dolor.
 Localización: zona subungueal, pliegues interdigitales, planta de pies.
 Complicaciones: erisipela, celulitis, tétanos.
 Tratamiento: extracción manual o quirúrgica. Ivermectina VO. No olvidar aplicar
la vacuna antitetánica.
PREGUNTAS…??