Metodos de

Exploración
Ingrydh, Miguela y Rosane
 Otoscopia
 La otoscopia es un examen que sirve para
evaluar las estructuras del oído, como el canal
auditivo y el tímpano, con el fin de identificar
cambios, infecciones o lesiones.

 Este examen se puede realizar en adultos y

niños utilizando un dispositivo llamado
otoscopio, que tiene una lupa y una luz para
ayudar a visualizar el interior del oído.

 La otoscopia generalmente se realiza cuando

hay síntomas como picazón, enrojecimiento,
dolor y secreción del oído, o cuando se
sospecha de rotura del tímpano, por ejemplo.
 ¿Qué podemos encontrar?
Permite identificar problemas como: Malformaciones del oído;, Presencia de quistes, Infecciones,
como otitis media y Perforación del tímpano.

OTITIS MEDIA AGUDA

La otitis media aguda es la aparición rápida de signos y síntomas de inflamación del oído medio.
En la exploración física suele manifestarse como dolor a la palpación de la apófisis mastoides. En
general, se manifiesta en la otoscopia por abultamiento, opacidad (pérdida de translucidez) e
hiperemia de la membrana timpánica y, cuando es de etiología bacteriana, por acumulación de
secreción purulenta.

PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPANICA

Las perforaciones de la membrana timpánica pueden ser causadas tanto por un traumatismo directo
como por infecciones purulentas en el oído medio. Pueden estar asociados con síntomas como
pérdida de audición, dolor, otorragia y vértigo. Este examen generalmente es evidente en la
otoscopia, donde la membrana timpánica también presentará movilidad abolida y, en perforaciones
infecciosas, puede presentar fibrosis y tejido de granulación (asociado a inflamación crónica).
Otoscopia
 Otoscopia

A. Otitis externa aguda: el conducto auditivo está hinchado, estrecho y pálido. B. Otitis media aguda: los vasos que irrigan la membrana
timpánica se dilatan, lo que hace que la membrana sea hiperémica. C. Perforación de la membrana timpánica: un anillo rojo de tejido de
granulación rodea la perforación.
Otoscopia
 Acumetría, Qué es?

Es una técnica de evaluación auditiva de carácter cualitativo y subjetivo. No se

necesitan elementos electrónicos de evaluación.

 Acumetría fónica o vocal, no instrumental.

 Acumetría instrumental no electrónica.
 Acumetría Fónica.
Voz, intensidades y distancias.
Utiliza palabras de tonalidad grave y aguda.
Si el paciente no presenta respuesta con voz susurrada a 1 metro: hipoacusia de
carácter moderado.
Cuando la voz a altas intensidades es percibida recién a menos de 1 metro:
hipoacusia severa
Acumetría Instrumental.
Diagnóstico cualitativo, mediante pruebas aplicadas con diapasones que emiten
tonos puros de diferentes frecuencias (128, 256, 512 Hz, etc). Para medir la
capacidad o pérdida auditiva de cada sujeto según gama de rangos de frecuencias.

DIAPASONES.
De acero o de magnesio.
Constan de dos ramas vibratorias
Útiles para evaluar frecuencias graves o medias y poco prácticas para evaluar
frecuencias agudas.
Pueden emitir frecuencias entre 128 a 4096 Hz.
Mas frecuentes 256 y 512 Hz.
UTILIDAD CLINICA DE LA ACUMETRÍA.

 Establece niveles de comparación de audición

 Orienta topográficamente la lesión
 Permite hacer un diagnóstico diferencial
 Presta ayuda en cuadros de simulación
 Junto con la audiometría permite confirmar o rechazar la validéz del trabajo audiométrico.
 TEST DE RINNE
Es un test monoaural.
Compara la VÍA AÉREA con la VÍA ÓSEA.

Resultados:
 RINNE POSITIVO (+): se escucha mejor el diapasón por la vía
aérea: Normal o Hipoacusias sensorioneurales. (HA-SN)

 RINNE NEGATIVO (-): Si el paciente escuah mejor el diapasón por

la vía ósea. Hipoacusias de conducción. (HA-C).

 FALSO RINNE NEGATIVO: Cuando el diapasón apoyado en la

mastoides del oído testado provoca conducción ósea por medio de los
huesos del cráneo hasta la cóclea contralateral.
 TEST DE RINNE

Caso en el cual la cóclea evaluada no percibe nada

de audición: ANACUSIA o COFOSIS.
HA- SN/N (péridida auditiva desde los 80dB.)
 TEST DE WEBER

Mide y estudia conducción ósea del sonido en ambos

oídos a la vez.
Aplicación del diapasón por vía ósea, en la línea
media craneofacial:
 Vertex
 Frente
 Hueso nasal
 Centro del cráneo (línea media)
 Incisivos superiores.
 Punto mentoniano.
RESULTADOS:

Weber no lateraliza: el paciente oye por ambos oídos de igual intensidad. Normoyentes o
HA-SN simétrica.

Weber lateraliza al oído izquierdo: el paciente oye mejor por el oído izquierdo.

Weber lateraliza al oído derecho: el paciente oye mejor por el oído derecho.
 AUDIOMETRÍA, QUÉ ES?

Es un examen subjetivo.
Nos permite conocer el grado de pérdida auditiva y realizar un topodiagnóstico de la lesión que afecta
al paciente.
Permite medir UMBRALES AUDITIVOS (o NIVELES LIMINARES).
Medir la audición a nivel SUPRALIMINAR (capacidades de detección, reconocimiento y
discriminación del lenguaje ORAL)
PROTOCOLO AUDIOLÓGICO ANTES DE LA
BÚSQUEDA DE UMBRALES EN AUDIOMETRÍA.

 Entrevista inicial y anamnesis.

 Realización de la otoscopía.
 Condicionamiento del paciente.

SIMBOLOGÍA AUDIOMÉTRICA. SIMBOLOGÍA

INTERNACIONAL.
“Monigote de FOWLER”

 Cada símbolo se ubicará en el umbral auditivo

correspondiente
 a la frecuencia estudiada y que estarán unidos
(frecuencia con
 frecuencia):
 Línea continua para VÍA AÉREA y, línea discontinua
para VÍA ÓSEA.
En la audiometría se realiza búsqueda de umbrales auditivos por la VÍA AÉREA y la VÍA ÓSEA.

Ambos procedimientos se realizan en forma similar pero en cuanto a la VO se envían estímulos a través
de un transductor óseo o vibrador óseo. El objetivo del estudio de la audición por VO es conocer el
estado de la cóclea y aportar al topodiagnóstico lesional (OI).
Búsqueda de los umbrales por la VA se refiere a la búsqueda de umbrales auditivos de cada frecuencia
por la vía anatomofisiológica normal de la audición (OE, OM, OI).
Audiograma y propuesta de registro según la ASHA (Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la
Audición).
¿Qué es y para qué sirve la
Impedanciometría?
 ¿Qué es una impedanciometría?

 La Impedanciometría, también
conocida como timpanometría o
prueba de impedancia, es un
procedimiento que nos permite
entender cómo responde el oído medio
ante los estímulos sonoros. En otras
palabras, esta prueba nos revela cómo
se comporta la onda de sonido a
medida que atraviesa el oído.
 La impedanciometría acústica es una
herramienta fundamental para detectar
posibles lesiones o afecciones del oído
medio, como la obstrucción tubárica, la
presencia de serosidad o mucosidad, o
incluso una perforación timpánica que haya
cicatrizado. Esta prueba se realiza sin que el
paciente deba hacer nada activamente, lo que
la convierte en un proceso indoloro y
cómodo.
 Tipos de Impedanciometría
Existen diferentes tipos de impedanciometría que se
pueden utilizar según las necesidades del paciente y el
propósito de la prueba.

Estos tipos incluyen

 La timpanometría
 El estudio del reflejo estapedial
 Y otros enfoques específicos para evaluar diferentes
aspectos de la audición y la salud del oído
 Reflejo estapediano
Una parte esencial de la impedanciometría es el estudio del "Reflejo
Estapediano".
Este reflejo consiste en la contracción del músculo del estribo en
respuesta a sonidos fuertes.
Cuando un sonido intenso es detectado, el reflejo estapediano entra en
acción, tensando la cadena de huesecillos en el oído medio.
Esto reduce la transmisión de sonido hacia el oído interno,
protegiendo así el sistema auditivo de daños causados por ruidos
fuertes.
Además de su función de protección auditiva, el reflejo
estapediano proporciona información útil para el diagnóstico
auditivo.

Su presencia o ausencia puede orientar a los profesionales de la

salud auditiva sobre el nivel de audición del paciente,
descartando al menos una hipoacusia severa o profunda.

También puede indicar posibles problemas

en la movilidad de la cadena osicular o en
la función del nervio facial, lo que ayuda en
el diagnóstico de enfermedades relacionadas
con estas áreas
 Usos de la impedanciometría
La impedanciometría para el oído tiene
una amplia variedad de aplicaciones en el
campo de la medicina:

 Esta prueba se utiliza para detectar

posibles problemas en el oído medio.
 Por ejemplo, es una herramienta valiosa
en la detección de otitis serosas, que
son infecciones del oído que pueden
afectar la audición.
 Además, la impedanciometría es útil en
casos de perforación timpánica, ya que
puede indicar si la perforación ha
cicatrizado.

 En endocrinología, la impedanciometría
también puede proporcionar información
útil, ya que algunas condiciones
endocrinas pueden tener efectos en la
audición y la función del oído medio.
Impedanciómetro Impedanciómetro
Portátil
 ¿Qué mide la impedanciometría?
 La impedanciometría es una prueba que mide las resistencias o impedancias
en el oído medio. Específicamente, evalúa cómo se comporta la onda
sonora a lo largo del oído medio.

 Esta prueba proporciona información esencial sobre la presión en el oído

medio, la movilidad de la membrana timpánica y la continuidad de la
cadena osicular.

 La interpretación de las curvas obtenidas durante la impedanciometría nos

ayuda a comprender el estado de estas estructuras y detectar posibles
problemas auditivos.
 ¿Para qué sirve la impedanciometría?
 El examen de impedanciometría sirve para evaluar la salud auditiva y detectar
posibles problemas en el oído medio. Esta prueba ayuda a los profesionales de
la salud a identificar afecciones como otitis serosas, perforaciones timpánicas,
obstrucciones tubáricas y más..
 Además, es especialmente útil en
pediatría, ya que se puede realizar sin la
colaboración activa del paciente, lo que
la convierte en una opción ideal para
evaluar la audición en niños y niñas
desde las primeras horas de vida
 Impedanciometría Pediátrica
La impedanciometría infantil es especialmente relevante en el cuidado de la
audición de los niños. Debido a su naturaleza no invasiva y su capacidad para
llevarse a cabo sin la colaboración activa de los niños, esta prueba es esencial
en la detección temprana de posibles problemas auditivos en la infancia.
 ¿Duele la impedanciometría?
No, la impedanciometría es una prueba completamente indolora.

El paciente puede experimentar una sensación de ocupación en el oído

debido a la sonda utilizada y puede escuchar sonidos durante la prueba,
aunque estos sonidos son parte del procedimiento y no causan molestias
significativas.

En casos excepcionales, algunos pacientes más susceptibles pueden

experimentar una breve sensación de vértigo, pero esta sensación
desaparece rápidamente.
 Resultados de una impedanciometría

Los resultados de una impedanciometría se representan mediante curvas

que reflejan la movilidad de las estructuras del oído medio en relación con
las variaciones de presión.

Estas curvas proporcionan información clave para los profesionales de la

salud auditiva. Los tipos de curva de una impedanciometría pueden indicar
la presencia de ciertas afecciones del oído.
 ¿Dónde se realiza una impedanciometría?

La impedanciometría se puede llevar a

cabo en clínicas de otorrinolaringología
y consultorios médicos especializados
en audición.

Es un procedimiento que no requiere

preparación especial por parte del
paciente y se realiza de manera cómoda
y rápida.