Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Clínica Ginecología y Obstétrica I

Actividad uterina
normal.
Bachilleres:
Florangel Aponte .
Jorge Aponte.
Noviembre, 2023
 Contenido
01 ASPECTOS FISIOLÓGICOS Y BIOQUÍMICOS DEL MÚSCULO UTERINO
02 RECEPTORES DEL MÚSCULO LISO Y ACCIONES DEL SNA
03 TEORÍAS DEL DESENCADENAMIENTO DEL TRABAJO DE PARTOsx|44
04 NEUROTRANSMISORES, HORMONAS Y FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL M. LISO
05 CARACTERÍSTICAS, ORIGEN Y PROPAGACIÓN DE LAS ONDAS CONTRÁCTILES
06 VARIACIONES DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL EMBARAZO
07 FUNCIONES DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS
08 FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD UTERINA
CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA REGISTRADA

Fase de Contracción: tiene una marcada

pendiente
Forma de de ascensolaque lleva
Ondaal puntode
más elevado de la curva y representa la
Contracción Uterina: “forma de
potenciaUmbral
campana”.
real de de la Polaillón
contracción. Esta
abarca
dependecerca
de ladesensibilidad
un tercio de la curva,de
individual es
decir, de la duración
cada mujer. total de lacomienza
La onda contráctil onda de
Fases deloslacuernos
contracción
en uno de Onda uterinos
de Contracción
a nivel del
Uterina:
ostium tubáricoTiene Dos Fases:
en condiciones una
normales,
yFase
Fase de Relajación:
Ascendente
se propaga o tiene una marcada
de descendente
en dirección Contracción; al
pendiente
y una de descenso,
resto
Fase del que se hace
órgano
Descendente o más
de
horizontal durante la última fase del
Relajación.
proceso de relajación. Esta abarca los
otros dos tercios de la curva
 Conceptos Generales
Duración total o general
Tiempo que transcurre desde que comienza a
Tono uterino ascender la onda de contracción, hasta el
punto en que adquiere de nuevo el tono
Presion intrauterina existente en un utero en basal.
reposo, entre dos contraciones y oscila entre 8 3 min
y 12 mmHg • Duración Útil
• Duración Clínica
Metodos para medir la duracion de la
contraccion uterina
Intensisda o amplitud Método Clínico: valora Duración y Frecuencia de
Presión que alcanza la contracción uterina, las contracciones uterinas
expresada en mmHg.
Intensidad • Método Electrónico: valora Intensidad, Duración,
DeReal o Verdadera:
acuerdo Presión más alta
a la intensidad: y Frecuencia de las contracciones uterinas
(30-60 mmHg).
Hipersistolia: Intensidad real >60 mmHg
Intensidad Máxima o Total: Es la suma del Tono
Hiposistolia:
Uterino, Intensidad
más la Intensidad real <30 mmHg
Real.
 Conceptos Generales
▷ ACTIVIDAD UTERINA: resulta de
multiplicar la intensidad real de la
contracción por el número de
contracciones en 10 minutos
Frecuencia
Número de contracciones en 10 min. 3-5 en
10 minutos ACTIVIDAD UTERINA CORREGIDA:
Si se dan más de 5 contracciones en 10 resulta de multiplicar la intensidad máxima de
minutos: la contracción por el número de contracciones
en 10 minutos.
intensidad y duración el tono
90 y 250 UM

Intensidad real: 30 mmHg -Frecuencia de las contracciones: 4 contracciones en 10 min. -Tono: 10 mmHg.
 Origen y propagación de la onda contráctil uterina
MARCAPASOS UTERINO:
• Zona donde nace el estímulo
contráctil y determina la frecuencia.
• No se han demostrado ni anatómica
ni histológicamente.
• Sí desde el punto de vista funcional
GENERALIDADES:
▷ Velocidad de 2cm/seg.
▷ Recorren al útero en 15 segundos.
▷ Sentido descendente.
▷ Intensidad y la duración de las
contracciones disminuyen desde el fondo
uterino hasta el segmento inferior.
ONDA NORMAL EL DENOMINADO
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
1. GRADIENTE DE PROPAGACIÓN
2. GRADIENTE DE DURACIÓN
3. GRADIENTE DE INTENSIDAD
 Variante de las contracciones uterinas en el embarazo

LAS CONTRACCIONES UTERINAS PRESENTES DURANTE TODO EL

EMBARAZO, VARÍAN DE ACUERDO AL PERIODO:

● Embarazo
● Pretrabajo
● Trabajo
● Trabajo franco
● Alumbramiento
● Puerperio
 Durante las primeras 30 semanas de embarazo
C. Álvarez- C. Braxton-
Caldeyro Hicks

 CONTRACCIONES DE
ALVAREZ-CALDEYRO:

 Actividad uterina < 30 UM

 Son de baja intensidad: entre 2 y 4 mmHg
 Limitadas a una pequeña porción del
músculo uterino
 Frecuencia 1-3 cada min
 CONTRACCIONES DE BRAXTON-HICKS:

 Intensidad entre 5 y 25 mmHg

 Frecuencia <1 cada 10 min
 Ocupan una gran extensión del músculo uterino
 Aparición desordenada
 DURANTE EL PRE - TRABAJO
● Después de la sem 30, a expensas de las contracciones de Braxton
Hicks
● Ocupan mayor porción del músculo uterino
● Más regulares en las 2 últimas semanas
● Formación del segmento uterino inferior y las modificaciones del
cuello uterino
● FALSO TRABAJO DE PARTO

COMIENZO DEL TRABAJO DE PARTO

 48h antes del parto. Intensidad de 20-30 mmHg
 Intervalos de 5 a 10 min
 Fase latente del trabajo de parto ocurren de 2 a 4 contracciones de 20-30 mmHg cada 10
minutos.
 El trabajo de parto clínico se inicia cuando la actividad uterina excede 80 a 100 UM,
produciendo borramiento y dilatación cervical
 TRABAJO FRANCO DE PARTO

 Aumento progresivo de la actividad uterina = 90 - 250 UM

 Intensidad 30 - 50 mmHg
 Frecuencia 3 a 5 contracciones en 10 min
 Tono uterino 8 -12 mmHg

ALUMBRAMIENTO
 2 - 3 primeras contracciones suelen expulsar la
placenta.
 Actividad uterina decrece
 Disminuye la frecuencia / Intensidad alta
 PUERPERIO
 Contracciones disminuyen considerablemente debido a una
disminución en la frecuencia e intensidad
 Contracciones suelen ser indoloras
 Provocan los ENTUERTOS más frecuentes durante el
amamantamiento

SUCCIÓN ESTIMULA UNAS

TERMINACIONES
NERVIOSAS DEL PEZÓN

SECRECIÓN DE
OXITOCINA
Funciones de la contracción uterina

CORAZÓN PERIFÉRICO

Un Incremento leve y transitorio de la PA sistémica

• Aumento de la resistencia periférica, exclusión del útero por el cierre de

los vasos miometriales durante la contracción uterina

• Aumento del caudal de retorno al corazón derecho, al sumarse la sangre

movilizada del útero durante la fase de contracción.

• La continua actividad contráctil del útero, facilita el retorno venoso de

la sangre circulante en el útero y en la placenta hacia la vena cava
inferior al corazón derecho
 Funciones de la contracción uterina
SEGMENTO SUPERIOR

• Músculo no se relaja completamente hasta su longitud original, sino que se fija en una longitud menor, con
tono normal.

• Cavidad uterina se va haciendo menor con cada contracción, favoreciendo el descenso del feto
 Funciones de la contracción uterina
SEGMENTO INFERIOR
3er mes
● Fibras se estiran con cada contracción del segmento superior
● No recobran la longitud anterior
● Permanecen fijas en una longitud mayor “relajación tónica”
● Adelgazamiento del segmento inferior y del engrosamiento del superior
● “Anillo fisiológico de retracción”
 Funciones de la contracción uterina

FORMACIÓN DE LA BOLSA DE AGUAS

Despegamiento del polo inferior del huevo

Insinuando una separación entre la presentación y el cuello uterino

BORRAMIENTO Y DILATACIÓN

Cuerpo uterino se acorta y se espesa

Segmento inferior distendido y cuello uterino dilatado
Las modificaciones cervicales ocurren C.U. + frecuentes:
3-15 min / 30 seg / aumento de intensidad.

• Fase latente: el cuello tiene unos 4cm de dilatación, el cuello largo

• La fase activa del parto: pasa los 4cm de dilatación y culmina a los 10 cm
 Funciones de la contracción uterina
DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN
• Medios fijadores del útero
• Contracción de los ligamentos redondos
• Se opone al ascenso del fondo del útero
• Empuja la presentación en la pelvis
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
● Cuerpo uterino queda acortado por la reducción de volumen
● La placenta es comprimida por las contracciones uterinas con una
intensidad de 50 mm Hg de presión medida en los vasos umbilicales.
● 2-3 de estas contracciones son suficientes

EFECTO VASCULAR
• Contracciones comprimen los vasos uterinos y placentarios, envían sangre
hacia la vena cava inferior
• Contracciones uterinas del parto impelen mayor cantidad de sangre
• Síndrome Supino-hipotensivo
 Factores que afectan la actividad uterina
RITMO DIARIO
 Aumento en la noche ocasionado por: cortisol, sulfato de
dehidroepiandrosterona, estradiol, progesterona, oxitocina y
melatonina.
ACTIVIDAD FÍSICA
 No se ha encontrado asociación entre la frecuencia de las contracciones
uterinas como: bipedestación prolongada, el trabajo en casa o deportes
aeróbicos.

ESTRÉS EMOCIONAL
 Su relación con las contracciones uterinas no está clara
COITO
 Produce un aumento de las contracciones que persiste durante la
primera hora después del orgasmo y que luego desaparece
 No es un factor que pueda iniciar el trabajo de parto
 Referencias Bibliográficas

● OBSTETRICIA PRÁCTICA- Francisco Uranga

● OBSTETRICIA MODERNA- Juan Aller

Gracias por su atención