CARDIOMIOPATIA

PERIPARTO

KIARA GUZMAN MARTINEZ

 CONTENIDO

01 02 03 04
FACTORES
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA FISIOPATOLOGIA
DE RIESGO

05 06 07 07
MANIFESTACIONES
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CASO CLINICO
CLINICAS
Fallo cardiaco desarrollado en el último mes de
gestación o durante los 5 primeros meses
postparto con una disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo (fracción de eyección < 45% o
fracción acortada <30% o ambas).
1990s National, Heart, Lung, and Blood Institute

Aquel fallo cardiaco que ocurre hacia el final del

embarazo o en los meses posteriores al
alumbramiento, en mujeres sin antecedentes de
enfermedad estructural cardíaca previa.
2010 european society of cardiology
EPIDEMIOLOGIA
En los EE.UU, la incidencia de MCPP es de 1
cada 1000 a 4000 nacidos vivos. Más aun, se
puso de manifiesto que más de la mitad de los
casos de MCPP ocurrieron en el sur de dicho
país, lo que reflejaría diferencias raciales.

Fuera de los EE.UU., la incidencia está menos

documentada. En Asia y África la incidencia de
MCPP es de aproximadamente 1 por cada 1000
nacidos vivos. En Haití, la incidencia es de 1 por
cada 300 nacidos vivos.
FISIOPATOLOGIA
 FACTORES DE RIESGO

Principales: • Anemia
• Etnia africana 3 o 4 veces más riesgo. • Diabetes
• Edad materna > 30 años • Obesidad
• Eclampsia y preeclampsia • Enfermedad autoinmune
• HTA • Disfunción tiroidea
• Gestación múltiple. • Tocólisis prolongada

Factores menores:
 CLINICA

DILATACIÓN DEL DISNEA PN

VI

TAQUICARDIA
ORTOPNEA
SINUSAL
 DIAGNOSTICO

Examen físico:
• Signos de insuficiencia cardiaca izquierda: crepitantes pulmonares.
• Signos de insuficiencia cardíaca derecha: ingurgitación yugular, edemas.
• Auscultación: ritmo de galope, s3

ECG:
• Ritmo sinusal
• Cambios inespecíficos en el segmento ST o ondas T anormales. Bloqueos de
rama izquierda
• Bloqueos AV : Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares.
Ecocardiografía:
• Disfunción ventricular izquierda LVEF < 45% y frecuentemente aunque no
siempre dilatación de ventrículo izquierdo
• Dilatación y disfunción ventricular derecha.
• Hipertensión pulmonar.
• Agrandamiento de auricular izquierdo o biauricular
• Regurgitación funcional mitral o tricuspidea
• Trombos intracardiacos.
TRATAMIENTO

El manejo de la MCPP es muy similar a aquel realizado

en la insuficiencia cardiaca con falla del ventrículo
izquierdo en pacientes embarazadas. El abordaje inicial
dependerá del estado hemodinámico de la paciente; toda
paciente hemodinámicamente inestable debe ser
trasladada con prontitud a una Unidad de Cuidados
Intensivos para su manejo
TRATAMIENTO
 CASO CLINICO
Conclusiones
Paciente de 38 años, sin antecedentes, con embarazo
gemelar que finalizó mediante cesárea programada a las
36 semanas. Pocas horas tras el parto inició cuadro de IC En la ecocardiografía de control al mes se evidenció
congestiva que evolucionó a shock cardiogénico, 01 recuperación de la función sistólica (FEVI 55%) y
precisando ingreso en unidad de cuidados intensivos desaparición del derrame pericárdico.
(UCI) y tratamiento con fármacos vasoactivos. Se observó
Los AINE se disminuyeron progresivamente en las
elevación de péptido natriurético (proBNP 2.616 pg/mL)
en la analítica, cardiomegalia y datos de congestión
02 siguientes seis semanas hasta su suspensión completa;
pulmonar en la radiografía de tórax, y ventrículo izquierdo el resto de fármacos se fueron retirando de forma
dilatado e hipocontráctil con FEVI 30% y derrame escalonada durante dieciocho meses de seguimiento
pericárdico moderado en el ecocardiograma, por lo que se sin clínica.
diagnosticó de MCPP. Se observó mejoría progresiva con
tratamiento médico, y al alta se prescribieron eplerenona,
Cuatro años más tarde no presenta clínica cardiológica
carvedilol, ivabradina y antiinflamatorios no esteroideos
(AINE).
03 y el ecocardiograma es normal.
 BIBLIOGRAFIA
● D. Hilfiker-Kleiner, A. Haghikia, J. Nonhoff, J. Bauersachs. Miocardiopatía periparto: manejo
actual y perspectivas futuras. Eur Heart J., 36 (2015), pp. 1090-1097
http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv009 | Medline
● K. Sliwa, D. Hilfiker-Kleiner, M. Petrie, A. Mebazaa, B. Pieske, E. Buchmann, et al . Estado
actual del conocimiento sobre la etiología, el diagnóstico, el manejo y la terapia de la
miocardiopatía periparto: una declaración de posición del Grupo de Trabajo de la Asociación de
Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la miocardiopatía periparto.
GRACIAS

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