PERFIL TIROIDEO

TLC. CLAUDIA ISLAS SANCHEZ

Glandula tiroidea
Se localiza en la cara anterior de la trá quea, entre el á pex del cartílago
tiroideo y el borde superior del manubrio esternal. Esta constituida por
dos ló bulos laterales, conectados mediante el istmo.

•
 Fisiología de la secreció n
tiroide
La tiroides necesita un elemento fundamental para
producir las hormonas: el yodo. El yodo se consigue
a través de la dieta y se necesita ingerir entre 80 y
150 microgramos de yodo cada día, excepto en
algunas ocasiones especiales, como durante el
embarazo, que se precisa una cantidad algo mayor.

La secreció n de hormonas tiroideas T4 (tiroxina) y

T3 (triyodotironina) es regulada por la hormona
estimulante de la tiroides (TSH), a través de la
integridad de la funció n del eje hipotá lamo-
hipó fisis-tiroides
La secreció n de TSH a su vez, está bajo el control de
la hormona liberadora de tirotropina (TRH),
secretada por el hipotá lamo
Funciones de la glá ndula tiroides:
1)Mantiene el metabolismo basal del organismo y regula la funció n de la
mayoría de los ó rganos

2) Actú a sobre el metabolismo de grasas, proteínas, carbohidratos y

vitaminas.

3) Cada célula depende de las hormonas tiroideas para el crecimiento

normal y el desarrollo de sus funciones.

4) Las hormonas tiroideas afectan: la frecuencia cardíaca, el nivel de

colesterol, el peso corporal, la fuerza muscular, las condiciones de la piel, la
regularidad menstrual, memoria y muchas otras funciones.
Las mediciones séricas de las hormonas tiroideas confirman si hay un
exceso, un déficit o si las concentraciones son normales.
Pruebas diagnó sticas
El uso de las pruebas de funció n tiroidea ha aumentado en un 50% en la
ú ltima década. Ademá s de su utilidad para la tamizació n y diagnó stico
de las enfermedades tiroideas, sirven para evaluar el manejo de la
enfermedad tiroidea y el tratamiento del cá ncer de tiroides
Concentració n sérica de TSH
Es importante tener presente que después de los 40 añ os de edad, por cada
incremento de 10 añ os, se espera un aumento fisioló gico de la TSH de 0,3
mUI/L [6], con valores que pueden ascender hasta 6 mUI/L a 8 mUI/L en la
séptima y octava décadas de la vida. Esto indica que no solo se debe
interpretar un valor normal como tal, sino en el contexto general del
paciente y la població n.
Concentració n sérica de T3
Los valores de referencia de la T3 total son de 80 ng/dL a 200 ng/dL
El uso de la concentració n de T3 libre no ha sido tan validado como el de la
T4 libre, pero cuando es obtenida mediante radioinmunoaná lisis o pruebas
radioinmunométricas, ha mostrado utilidad para diagnosticar
hipertiroidismo cuando la TSH está suprimida con la T4 libre normal
Concentració n sérica T4 total
T4 total son de 4,6 µg/dL a 11,2 µg/dL,
T4 libre es la má s importante para determinar có mo está funcionando la
tiroides, pero debe interpretarse en conjunto con la TSH
Tiroglobulina (Tg)
La tiroglobulina es una proteína producida por las células foliculares normales
y malignas. Se pueden encontrar niveles aumentados en bocio, que se
correlacionan con el tamañ o de la glá ndula
Es importante aclarar que esta prueba no tiene utilidad para evaluar la funció n
tiroidea, ni diagnostica cá ncer o patología tumoral de la glá ndula tiroides; su
principal utilidad es como marcador tumoral para el seguimiento de los
pacientes sometidos a tiroidectomía
Toma de muestra
La medició n de hormonas tiroideas debe ser en ayunas, (8 hr, ayuno
parcial) dado que los lípidos pueden alterar la fracció n de la hormona
unida a proteínas. Si el paciente está tomando levotiroxina, deberá
esperar 8 horas para la medició n de la T4 libre, porque puede generar
interferencias e interpretarse como elevada.
Interpretació n del perfil tiroideo
 Alteraciones
HIPERTIROIDISMO
El hipertiroidismo es la producción excesiva de hormonas tiroideas.

Esto se debe a que hay má s hormona estimulante de tiroides (TSH) de la que

debería, y ello hace que se produzca má s hormona tiroidea, o también, porque
el propio cuerpo produce unos anticuerpos que, igual que la TSH, avisan a la
tiroides de que tiene que producir má s hormona. La diferencia entre la TSH y
los anticuerpos es que los anticuerpos la avisan siempre, independientemente
de que sea necesario producirlos o no. Esto se llama hipertiroidismo por la
enfermedad de Graves y hace que haya una sobreproducció n de hormonas
tiroideas.

Como hay má s hormona tiroidea, su funció n está aumentada y el metabolismo

se acelera.
HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo se da cuando hay poca producción de hormonas

tiroideas. La causa má s comú n es la enfermedad de Hashimoto, en
la que nuestro propio sistema inmune ataca a las células de la
glá ndula de tiroideas, reduciendo así su funció n.

Como en este caso hay menos hormona tiroidea, su funció n está

disminuida y el metabolismo se ralentiza.
Medicamentos que pueden alterar la funció n
tiroidea
Funciones de las hormonas tiroideas en la
població n pediá trica
La tamizació n, en general, se realiza con TSH ú nicamente, a menos
que se sospeche enfermedad hipofisaria o hipotalá mica. Algunos
autores sugieren la medició n adicional de T4 libre para hacer una
mejor caracterizació n del eje hipotá lamo-hipó fisis-tiroides

En el recién nacido las hormonas tiroideas son necesarias para la

mielinizació n, interacció n y conexió n axodentrítica neural en el
sistema nervioso central y su deficiencia antes en los 3 añ os de vida
causa retraso mental irreversible.
El tratamiento con levotiroxina (L- tiroxina), se debe iniciar en las
primeras 2–4 semanas de VEU (Vida extrauterina), para evitar
secuelas neuroló gicas
2. Si, se encuentra un tamiz positivo, se realiza muestra para
determinació n de pruebas de funció n tiroidea confirmatorias y se
inicia tratamiento
3. Debe referirse a un endocrinó logo pediatra para continuar el
tratamiento y seguimiento adecuados del recién nacido
4. La levotiroxina se debe ingerir con agua simple, con una
cucharita, 30 minutos antes del desayuno, por ejemplo si al bebe se
le administrará seno materno a las 6:00 a.m., la levotiroxina debe
ser dada a las 5:30 a.m.
El pronó stico es bueno para la vida, sí inicia antes de 2 semanas de
VEU (vida extrauterina) no tendrá n secuelas neuroló gicas. Sin
embargo, existe una relació n inversa entre el coeficiente intelectual
(CI) y la edad de inicio del tratamiento, hallazgo confirmado en un
estudio realizado en el Pittsburg Children´s Hospital, observe el
cuadro.
Los desó rdenes de la glá ndula tiroides son comunes y pueden afectar
hasta el 10% de la població n en general. En muchas ocasiones los
síntomas pueden ser inespecíficos, por lo que el médico en busca de
un trastorno tiroideo debe llegar a un diagnó stico funcional y
anató mico.
Las pruebas de funció n tiroidea está n indicadas para pacientes de
riesgo con nó dulo tiroideo, historia de enfermedad autoinmune,
antecedente de terapia con yodo radioactivo, antecedente de
irradiació n en cabeza o cuello
 ¡GRACIAS!
Bibliografia:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2020/myl202b.pdf
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/tras
tornos-de-la-gl%C3%A1ndula-tiroidea/introducci%C3%B3n-a-la-gl%C3%A1ndula-tiroidea
https://books.google.com.mx/books?id=9bEjDAAAQBAJ&pg=PT343&dq=perfil+tiroideo&hl=es&
sa=X&ved=2ahUKEwj_z9vfgOr0AhWRLc0KHbd_B9kQ6AF6BAgFEAI#v=onepage&q=perfil%20tir
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