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ENDOCRINOLOGIA

1.- La Hipersecrecin de hormona del crecimiento coexiste con mayor


frecuencia cn:
- a) Tumor de somatotropos hipofisiarios
b) Hiperplasia de somatotropos hipofisiarios
c) Secrecin ectpica de factor liberador de horrnona del crecimlento
d) Hiperplasia de lactotropos hipofisiarios
e) Agnesis de la silla turca

ENUNCIADO: Femenins de 30 aos, hipertensa desde hace 5 aos, acucle a


consulta por presentar: cefalea frontal de 2 das de evolucin, refiriendo adems
poliuria y polidipsia de '15 Cas de evolucin. A la erploracin fsica: paciente
tranquila, conciente, regularmente hidratada, con obesidad central, hirsutismo
dorsal y edema de extremidades inferiores.

2.- La paciente presenta la siguiente patologa:


a) Sindrome de Nelson
b) Aldosteronismo primario
c) Sndrome de Cushing
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Diabetes mellitus
3.- Fisiolgicamente la hipfisis se divide en:
a) Corteza y mdula
b) Adenohipfisis
- c) Adenohipfisis y neurohipfisis
d) Neurohipfisis
e) Fascicular, reticular y medular

4.- Exceso de produccin de hormona del crecimiento despus de la


pubertad:
a) Gigantismo
b) Sndrorne de Chiari-Frommel
-.c) Acromegalia
d) Panh ipopitu itarismo
e) Sndrome de Sheehan

394

5.- Proporcin de mujeresfuarones en el sndrome de Cushing:


a) 2:2
b) 1:3
c) 3:5
^d) 8:1
e) 4:3

6.- Cambios drmicos que pueden presentarse en los pacientes con


acromegalia:
a) Disminucin de la pigmentacin drmica e hiperhidrosis
b) Fibroma molluscum y acanthosis ngricans
c) Psoriasis e hipertricosis
d) Hipohidrosis y acanthosis nigricans
e) Hipotricosis y quistes sebceos
7.- Son hormonas que pertenecen a la hipfisis posterior:
a) Hormona del crecimiento y ACTH
b) TSH y prolactina
c) FSH y LH
d) HAD y oxitocina
e) Prolactina y HAD

8.- Tratamiento definitivo del hiperparatiroidismo primario:


a) Extirpacin quirrgica del tejido hiperparatiroideo anormal
b) 300 mg. de cortisona al da
c) 60 mg. de prednisona al da
d) Radioterapia regin anterior del cuello
e) Fsforo elemental 24 9r. al da

9.- Causa principal de la enfermedad de Addison:


a) Tuberculosis
- b) Destruccin autoinmunitaria
c) Anticoagulacin
d) Traumatismo
e) lnfarto bilateral

39s

10.- Cifras laboratoriales que concuerdan con hipoiiroidismo hipofisiario:


a) Disminucin de TRH, TSH y T3-T4
b) Aumento de TRH, TSH normal y disminucin de T3-T4
c) Dismlnucin de TRH, TSH normal y disminucin de T3-T4
d) Aumento de TRH, disminucin de TSH y disminucin de T3-T4
e) Disminucin de TRH, disminucin de TSH y aurnento de T3-T4

11.- Caracterstica fsica de la acromegalia:


a) Micrognatia
b) Prognatismo
c) Disminucin del tamao de los senos paranasales
d) Hipotelorismo
e) Microglosia

12.- Hormonas producidas por las clulas basfilas:


a) LH, ACTH, FSH y TSH
b) Prolactina y Ll-t
c) LH, FSH y HAD
d) ACTH, FSH, HAD y oxitocina
e) FSH, LH y hormona del crecimiento

13.- Respuesta esperada en hiperparatiroidismo primario a la prueba de


supresin de glucocorticoides:
a) Disminicin significativa de calcio srico
b) Aumento moderado de calcio srico
c) Rara vez reduccin leve de calcio srico
d) Disminucin de calcio srico sin modificacin en el urinario
e) Aumento notable del fosfato srico

14.- Causa msfrecuente de sndrome de Cushing antes de tos 10 aos:


a) lnsuficiencia cortico-suprarrenal primaria
b) Carcinoma renal
- c) Carcinoma suprarrenal

d) Hipoaldosteronismo
e) Enfermedad de Addison

395

15.- Se presenta en la acrornegalia:


,- a) Aumento de la horrnona del oecimiento por hormona liberadora de
tirotropina
b) Aumento de hormona de crecimiento en relacin al sueo
c) Los niveles de hormona del crecimiento son aumentados por
dopaminrgicos
d) Disminucin de hormona del crecimiento despus de la ingestin de
glucosa
e) Hipoprolactinemia
16.- La somatomedina C:
a) Es hormona hipotalmica
b) Es producida por la Neurohipfisis
- c) Acta directamente fomentando el crecimiento de cartlago y
hueso
d) Es formada en hgado, rin, co(azn y msculo
e) Est integrada por 51 aminocidos
17.- Procedimiento diagnstico de eleccin en hiperparatiroidismo
primario:
a) Calcio srico
b) Calcio urinario
- c) Radioinmunoanlisis
d) Gammagrama parotdeo
e) Biopsia parotdea
18.- Se denomina enfermedad de Schmidt a la asociacin de enfermedad
de Addison con:
a) Anemia hemoltica
b) Neurodermatitis
* c) Insuficiencia poliglandular, anernia perniciosa y vitiligo
d) Diabetes inspida
e) Enfermedad Celiaca
1

9.- Produce hipotiroidismo:


a) Clorarnfenicol y cido acetilsaliclico
- b) Fenilbutazona y sulfonamidas
c) Benzodiazepinas
d) Butirofenonas
e) Piridoxina

397

ENUNCIADO Masculino de 42 aos, maestro, que acude a consulta por


presentar debilidad, somnolencia, as como polidipsia, poliuria, y polifagia. EF:
TA=140/95, FC=88x'Temp=37oC. Se observa como datos positivos.
Flipertelorismo, prognatismo,hiperhidrosis, aumento del tamao del tiroides con
formacin de ndulos, piel engrosada, hmeda y aumento de los tejidos blandos
en zonas acrales.

20.- El diagnstico ms probable:


a) Paquiderma periostitis
b) Sndrome de Cruzon
c) Mixedema
d) Acromegalia
e) Sndrome de Touraine-Solente-Go!

21

.- Los pacientes que usted seieccion presentan intolerancia a la


glucosa en un:
a) 2Ao/o
b) 30%
c) 5Oo/o
d) 60%
e) Toolo

22.- Examen que solicitara:


a) Hormonas tiroideas
b) Determinacin de prolactina
c) Rx de abdmen
-d) Rx de crneo
e) Biometra hemtica

23.- Si usted efectuara una prueba administrando hormona liberadora de


tirotropina para apoyar su diagnstico, encontrara:
- a) Hormona del crecimiento elevada
b) Hormona del crecimiento disminuida
c) Hormona del crecimiento sin cambios
d) Factor liberador de hormona del crecimiento elevado
e) Factor liberador de hormona del crecimiento disminuido

398

24.- Si se reportara la existencia de un adenoma hipofisiario pequeo, et


tratamiento de eleccin sera:
a) Ciruga trasnfrontal
- b) Ciruga transcsfenoidal
c) Tratamiento conservador
d) Radioterapia
e) Bromocriptina

25.- Debe hacerse diagnstico diferencial con:


a) Elefantiasis bancroftiana
b) Paquidermoperiostitis
c) Sndrorne de Laron
d) Sndrome de Kallman
e) Sndrome de Marfn

26.- Aumenta la secrecin de HAD:


a) Adrenalina
, b) Expansores del plasma
c) Etanol
d) Hemodilucin
e) Esfu erzo fsico

27.- Complicaciones potenciales del tratamiento con testosterona:


a) Ginecomastia
b) Poliuria
c) Disminucin de la secrecin de 17-cetosteroides
d) Dismincin de T3 y T4
e) Disminucin del hematcrito

28.- Causa ms frecuente de hipotiroidismo bocigeno en las regiones


donde la dieta n@ es pobre en iodo:
-- a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis de Riedel
c) Tiroiditis leoso
d) Tiroiditis de Quervain
c) Enfermedad de Plummer

399

29.- Accin de la somatstatina:


a) lnhibe secrecin de insulina y glucagon
b) Aumenta el vaciamiento gstrico
c) Aumenta la secrecin de gastrina
d) Estimula la secrecin de hormona del crecimiento
e) Aumenta la circulacin sangunea esplcnica

30.- Hiperparatiroidismo primario:


a) Sospechar enfermedad de larga evolucin con clculos renales sin
prdida de peso
bi Sospechar de enfermedad aguda con prdida de peso
c) Cursa con hipocalcemia e hipercalciuria
d) Antecedente familiar de hipocalcemia
e) Antecedente de extirpacin quirrgica de tiroides

31.- Carcinoma pulmonar que e>rplica el 50% de los casos de sndrome de


ACTH ectpica:
a) Carcinoma anaplsico de clulas pequeas (aveniformes)
b) Carcinoma suprarrenal
c) Hiperplasia suprarrenal bilateral
d) Hipoaldosteronismo
e) Enfermedad de Addison
32.- Enfermedad de Addison:
a) Deficiencia crnica de las hormonas relacionadas con la
gluconeognesis
b) Deficiencia sbita de aldosterona
c) H ipoaldosteronismo hiporeninmico
d) Deficiencia crnica de tirotropina
e) lrteoplasia endcrina mltiple tipo I
33.- En el estudio de los niveles plasmticos de hormona del crecimiento
despus de la administracin oral de glucosa, el diagnstico de
acromegalia se confirma con las siguientes cifras:
a) Menor de 1 ng/ml en varones y 3 ng/ml en mujeres
b) Mayor de 0.1 ng/ml en varones y 0.3 ng/ml en mujeres
c) Menor de 0.5 ng/ml en varones y 1 ng/ml en mujeres
- d) Mayor de 2 nglml en varones y 5 ng/ml en mujeres
e) Mayor de 1 ng/ml en varones y 1.5 ng/ml en mujeres

400

34.- Anomala que puede ocasionar panhipopituitarismo la edad


adulta:
a) Adenoma acidfilo
-" b) Tumores cromfobos
c) Adenoma productor de prolactina

d) Microadenomas basfilos
e) Tumores de clulas D

35.- Requerimientos optimos de yodo al da:


a) 25 mg.
b) 10 ug.
c) 150-300 mg/dia.
d) 10 mE.
e) 15 mg.

36.- Sndrome de Klinefelter:


a) Aplasia de clulas de Sertoli
b) Alteraciones otfatorias
c) Testculos hialinizados
d) Aplasia medular
e) Enanismo

37.- Causa de hipercalcemia en hpercalcemia familiar benigna:


a) Niveles altos de PTH srica
b) Hiperplasia franca de paratiroides
c) Hipersensibilidad renal a efectos hipocalciricos de PTH
d) Disminucin importante de Att/lPc
e) Hipersensibilidad intestinal a efectos hipocalciricos de PTH
)

38.- Caracterstica diagnstica importante que puede preceder a otras


manifestaciones en la enfermedad de Addison:
a) Diarrea
b) Apetito desmedido por la sal
c)
Hiperpigmentacin
d) Hipotensin
e) Sntomas posturales

401,

39.- El panhipopituitarismo provoca:


a) TSH disminuda, ACTH norrnal
b) Sndrome de Conn
-e) Supresin de secrecin de gonadotrofinas
d) ACTH disminuda, FSH y LH normales
e) Acromegalia
44.- Rasgo distintivo de hiperparatiroidismo:
a) Hipermagnesemia
"b) Hipercalcemia y ausencia de retroalimentacin negativa
c) Hipercalcemia y presencia de retroalimentacin negativa
d) Hiperfosfatemia y aumento de PTH
e) Hipercalciuria
41.- Se produce hipotiroiciismo despus de un exceso de yodo:
a) Wolff-Chaikoff
b) Smidch
c) Osgood-Schaltter
d) Mixedema
e) Cretinismo
42.- Forma ms comn de hipercalcemia en transtornos malignos:
a) Compresin fsica del hueso
.b) Por produccin de factores tumorales osteolticos
c) Debido a radiaciones excesivas
d) Quimioterapia
e) Liberacin excesiva de calcio por fracturas por debilitamiento seo
43.- Tratamiento utilizadrcon rnayorfrecuencia en los tumores hipofisiarios
secretores de hormona del crecimiento:
-

a) Quirrgico
b) Radioterapia
c) Bromocriptina
d) Cloropromacina
e) Estrgenos

44.- Sitio de accin de la HAD:


a) Asa de Henle
b) Tbulo contorneado proximal

-c) Tubo colector y tbulo contcrneado distal


d) Glomrulo
e) Rama ascendente del asa de Henle

402

45.- Destruccin progresiva de la corteza suprarrenal:


a) Sndrome de Cushing
b) Feocromocitoma
-c) Enfermedad de Addison
d) Sndrome de Conn (hiperaldosteronismo)
e) Enfermedad de Paget
46.- Nefrocalcinosis:
a) Visualizacin frecuente de litiasis en radiografas
b) Clculos renqles radiolcidos por oxalato y fosfato de calcio
Clculos renales radiopacos por oxalato y fosfato de calcio
d) Con mayor frecuencia se localizan clculos a nivel de clices
menores
e) La mayora de las veces se asocia a slculos de cido rico

t)

47 .- Patrn

menstrual rns comn en el hipotiroidismo:


a) Hipermenorrea
- b) Menorragia
c) Oligomenorrea
d) Metrorragia
e)

Amenorrea

48.'Despus de radioterapia a un tumor hipofisiario productor de hormona


del crecimiento, sta regresa a valores normales aproximadamente en:
a) 2 meses
b) 6 meses
c) 10 meses
d) 1 ao
-e) 5 a 10 aos
1

49.- Puede estimular la secrecin de HAD:


-- a) Alta concentracin de sodio en lquidos extracelulares
b) Hipervolemia
c) Concentracin alta de potasio en lquidos extracelulares
d) Dilucin en el tquido extracetutar
e) Hiponatremia en lquido extracelular

403

50.- Patologas relacionadas con la enfermedad de Addison:


a) Anemia pernicirsa e hipoparatirridismo
b) Hipogonadisnro
c) Sndrome de Cushing
d) Carcinoma gstrico
e) Neoplasia endcrina mltiple (NEM) tipo I

51.- Signo radiogrfico ms especfico y frecuente de ostetis fibrosa


qustica:
a) Osteopenia generalizada
b) Rese'cin sea subperistlca
c) Quistes seos
d) Erosin en mechones en metacarpofalngicas distales
e) Erosin de nrechones distales de clavcula
52.- Patrn ms comn de presin arterial en el paciente hipotiroideo:
a) No hay cambios en la presin arterial
b) Fresin sistlica baja y diastlica atta
c) Presin sistlica y diastlica altas
d) Presin sistlica y diastlica bajas

e) Presin diferencial amplia

53.- La Bromocriptina como tratamiento de la acromegalia normaliza los


niveles de hormona del crecimiento aproximadarnente en:
a) 1Oo/o de los pacientes
- b) 25% de los pacientes
c) 45o/o de los pacientes
d) 60% de los pacientes
e) 85% de los pacientes

54.- Efecto de ta oxitocina:


a) Contraccin del tero grvido
b) Contraccin del msculo'estriado
c) Junto con la progesterona inicia la secrecin lctea
d) Estimula la esteroidognesis en ovario
e) Estimula la musculatura lisa de los vasos sanguneos

404

55.- Sntoma cardiovascular asociado a hipercalcemia:


a) Palpitaciones
b) Dolor precordial leve
c) Aumenta la frecuencia de hipertensin arterial
d) Sncope frecuente
e) Disnea de medianos esfuerzos

56.- El paciente hipotiroideo severo presenta tinte ictrico debido a:


a) Bilirrubina directa elevada
b) Niveles altos de quinacrina
-. c) Acumulacin de carotenos en suero
d) Ambas bilirrubinas elevadas
e) Elevacin de hemosiderina

57.- El diagnstico de sndrome de Cushing se realiza con:


a) Prueba de metirapona
b) Prueba rpida de estimulacin de ACTH
c) Cortisol libre en orina de 24 horas.
- d) Prueba de supresin nocturna con dexarnetasona y cortisol libre en
orina de 24 horas
e) Prueba de supresin nocturna con dexametasona

58.- Hipogonadismo que se asocia con defectos de olfato:


a) Sndrome de Turner
b) Sndrome de Kallman
c) Sndrome XXY
d) Sndrome de Klinefelter
e) Sndrome de Reifenstein

59.

- Sntomas gastrointestinales asociados a hiperparatiroidismo:


-a) Estreimiento, anoreia, vmito y mayor incidencia de pancreatitis
aguda
b) Diarrea, dolor abdominal y flatulencia
c) Regurgitacin, colitis, esteatorrea y meteorismo
d) Diarrea, vmito, nuseas
e) Dolor abdominal inespecfico, pirosis y acolia

405

60.- Porcentaje aproximado de tumores extensos de la pituitaria que


secretan hormona del crecimiento y causan acromegalia:
a) 5-8o/o
--b) 1o-15a/o
c) 2A4Oo/o
d) 4045o/o
e) 50-55%

61.- En pacientes con insuficiencia gonadal se debe investigar:


"a) Hipotiroidismo y transtornos psquicos
b) Ulcera gstrica
c) Telecanto
d) Oreja de fauno
e) Genu valgo y acanthosis nigricans

62. -

iperparatiroid ismo:
a) En la erploracin siernpre hay aumento de glndulas paratiroides
b) Hipersensibiliad sea importante a la exploracin
c) Son frecuentes los datos de hiperqueratopata en banda
d) Casi nunca se demuestra aumento de paratiroides a la erploracin
e) Los ROT's estn disminudos
H

63.- Tratamiento de eleccin en la Enfermedad de Cushing:


a) Adrenalectoma bilateral
"b) Microciruga hipofisiaria
c) Radioterapia
d) Bromocriptina
e) Valproato sdico

64.- Etiologa de hiperparatiroidismo primario:


a) Viral
b) Por radiacin a cuello
c) Hereditaria como rasgo autosmico recesivo
-d) Adenoma solitario
e) Bacteriana

406

65.- Anomalas que se producen por alteraciones del bulbo raqudeo en e!


paciente h ipotiroideo:
a) Galactorrea
b) Hipotermia y taquicardia
c) Hipoglucemia y bradipnea
d) Narcosis por CO, y arritmias
e) Hiperglucemia y bradicardia

66.- Se asocia con acromegalia:


a) Sndrome de Chiari-Frommel
b) Sndrome de Hand-Sculler-Christian
c) Sndrome de Wermer
d) Sndrome de Sheehan
e) Sndrome de Kallman

67 .-

Hiperparatiroidismo primario:
a) Ms frecuente en nios menores de 10 aos
b) lncidencia mayor en nias menores de 12 aos
c) Fredomina en hombres mayores de 50 aos
,d) Predomina en mujeres mayores de 50 aos
e) lncidencia considerable en adultos jvenes

68.- Causa ms frecuente de insuficiencia corticosuprarrenal secundaria.


*a) Tumor hipofisiario
b) Tumor carcinoide
c) Hemorragia
d) Glucocorticoides exgenos y supresin brusca
e) Traumatismos
;

69.- Causa frecuente de amenorrea secundaria debida a disfuncin


h ipotlamo-h ipofisaria:
a) Pseudohermafrod itismo
,b) Anorexia nerviosa y ejercicio intenso por stress emocional
c) Enfermedad poliqustica ovrica
d) Ovarios poliqusticos con cociente FSH/LH aumentado
e) Sndrome de Kallman

407

7O.- Enzima que se eleva en ostetis fibrosa qustica:

a) CPK
b) Tco
c) DHL
d) Amilasa y fosfatasa cicla
-e) Fosfatasa alcalina

71.- Porcentaje aproximado de pacientes con acromegalia que muestran


crecimiento de silla turca en radiografa:
a) 1oo/o
b) 30%
c) 4Oo/o
d) 60%
e) 90%
72.- Hallazgo histolgico ms frecuente en hiperparatiroidisrno primario:
a) Metaplasia
b) Anaplasia
.c) Adenoma
d) Hiperplasia
e) Carcinoma
73.- En el hombre se debe investigar en relacin a insuficiencia gonadal en
el sndrome de Kartagener:
a) Dolor abdominal
b) Testculos retrctiles
c) [/lasa testicular dolorosa
d) Sinusitis crnica y dextrocardia
e) Linfadenopata gene ralizada y esplenomegalia
;

74.- Si el hipotiroidismo es hipotalmico o hipofisiario se debe valorar antes


del tratamiento la hormona:
a) Somatostatina
b) ACTH
c) Calcitonina
d) lnsulina
e) Catecolaminas

408

75.- Laboratoris en casos avanzados de enfermedad de Addison:


a) Bicarbonato y sodio disminudos con aumento de cloro y potasio
b) Cloro, sodio y bicarbonato elevados con hipocalcemia
c) Bicarbonato y cloruros elevados
d) Hipocalcemia con hipernatremia
e) Potasio bajo, bicarbonato bajo y sodio alto
76.- La gravedad de las manifestaciones clnicas del hiperpartiroidismo
depende de:
a) Peso de la glndula
b) Anormalidad en la retroalimentacin negativa
c) La absorcin de calcio a nivel renal
d) La absorcin de calcio a nivel intestinal
e) La cantidad de tejido hiperfuncional y el nivel de PTH inm.noreactiva
en suero
77 .-

Mecanismo de Nefrocalcinosis en hiperparatidoidismo:


a) Reduccin en la excrecin urinaria de H+ y aumento en la excrecin
renal de bicarbonato
b) Absorcin de cloro a nivel de tbulo contorneado proximal
c) Aumento de excrecin urinaria de calcio inico
d) Aumento de excrecin urinaria de H+
e) Reduccin de excrecin urinaria de bicarbonato

78.- Tumor que se asocia a la produccin ectpiCa defactor liberador de


hormona del crecimiento:
a) Leucemia granuloctica crnica
b) Linfoma de Hodgkin
c) Linfoma no Hodgkin
d) Tumor de islotes pancreticos
e) Carcinoma de ovario

79.- Prueba diagnstica cuyo resultado normal excluye la insuficiencia


suprarrenal primaria:
a) Prueba de hipoglucemia por insulina
b) Prueba de metirapona
- c) Prueba rpida de estimulacin con ACTH
d) Supresin por dexametasona a dosis bajas
e) Supresin por dexametasona a dosis altas

409

80.-

81 .-

Transtorno electroltico frecuente en los hipotiroideos:


a) Hipoproteinemia
b) Hipernatremia
c) Hiponatremia
d) Hipercalcemia
e) Hipocalcemia

iperparatireidismo:
a) Casi todos los pacientes muestran exceso de activiciad de PTH en
biopsia sea
b) Frecuencia disminuda de pacientes con enfermedad sea
c) Los pacientes que muestran exceso de actividad de PTH en biopsia.
sin duda presentan enfermedad sea radiogrfica
d) No es comn la presencia de ostetis fibrosa qustica
e) Frecuente en nios

82.- Efectos metablicos de la hormona del crecimiento.


a) Disminuye la sntesis de protenas
b) Provoca mayor liberacin de cidos grasos del tejido adiposo
c) Aumenta el ndice de utilizacin de la glucosa
d) La hiperglicemia estimula su produccin
e) Se produce hipoglicemia despus de su administracin
83.- Manifestaciones clnicas y funcionales del sndrome de Reifenstein:
a) Hipospadias + hiperplasia suprarrenal
b) Hipogonadismo, ginecomastia e hipospadias
c) Hipospadias, fecundidad normal y ginecomastia
d) Andrgenos disminudos
e) Prstata grande

84.- La hipercalemia durante la insuficiencia corticosuprarrenat se debe a:


a) Deficiencia de aldosterona
b) Disminucin de filtracin glomerular y retencin de sodio
c) Acidosis metablica
d) Aumento de la filtracin glomerular y alcalosis
e) Retencin de sodio y catcio

4L0

85.- Organo blanco para PTH:


a) Rin y hueso
b) Hueso y cartlago
c) Hgado y bazo
d) Estmago y pncreas
e) Rin, hueso e intestino
86.- Hipotiroidismo ms hipoadrenalismo autoinmunitario:
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Sndrome de Schmidt
c) Sndrome de Addison
d) Enfermedad autoinmunitaria de Riedel
e) Enfermedad de Quervain
87.- Efecto de la hormona del crecimiento sobre el metabolismo de los
carbohidratos:
a) Aumenta la utilizacin de glucosa
b) lnhibe el depsito de glucgeno
c) Aumenta la captacin de glucosa
d) Favorece la gluconeognesis
e) Disminuye el glucgeno heptico

88.- Complicacin renal ms frecuente en hiperparatiroidismo:


a) Rin amiloide
b) Rn poliqustico
c) Hematuria renal franca
d) Nefrrlitiasis
e) Calcificacin de papilas renales
89.- Causa frecuente de anemia en el hipotiroideo:
a) Deficiencia de cido flico y hierro
b) Alteraciones en la mucosa gstrica
c) Disminucin de la eritropoyetina y malabsorcin de vitamina F12
d) Disminucin de hierro y piridoxina
e) lnsuficiencia renal crnica
90.- Lesin de tejidos blandos en hiperparatircidismo:
a) Condromalacia rotuliana
b) Condrocalcinosis y tenonitis
c) Defecto en el desarrollo del cartilaginoso en general
d) Hiperelasticidad articular
e) Calcificacin de tendones distales

4tL

91.- Las concentraciones normales de la hormona del crecimiento en el


plasma hacen que la secrecin hipofisiaria de la hormona se
mantenga:
a) Normal
b) Disminuda
c) Elevada
d) Sin alteracin alguna
e) Se mantienen por arriba de 5 ng/ml.

92.- Hormonas glucoproteicas:


a) ACTH, prolactina
b) TSH, FSH y LH
c) FSH y Hormona del crecimiento
d) MSH y ACTH
e) Somatomamotropina corinica y ACTH

93.- Lesin muscutar ms frecuente en hiperparatiroidismo:


a) Miositis
b) Rabdiomiosarcorna
c) Rabdiomiolisis
d) Atrofia neuroptica de las fibras musculares
e) Depsito de calcio en los msculos largos
94.- Determinacin laboratorial para diferenciar un hipotiroidismo hipofisiario:
a) Determinacin de tiroglobulina
b) Determinacin de anticuerpos especficos
c) Determinacin de TSH
d) Determinacin de T3-T4, TRH Y TSH
e) Determinacin de hormona del crecimiento
95.- Responsable de la hipersecrecin de la hormona del crecimiento:
a) Glioma
b) Tumores metastsicos
c) Adenomas funcionantes cromfobos
d) Meningiomas
e) Astrocitoma

4L2

96.-

Addison:

i t -: " 't \

-a) Acidosis, hipercalemia, hiponatremia l'i


b) Alcalosis, hipocalemia, hiponatremia ,"
c) Acidosis, hipercalemia, hipernatremia
d) Alcalosis, hipercalemia, hipernatrernia
e) Acidosis, hipocalemia, hipernatremia

\'*

i.

97.- Enfermedad que ocasiona diabetes mellitus secundaria:


.a) Enfermedad de Cushing
b) Enfermedad de Hodgkin
c) Enfermedad de Gaucher
d) Enfermedad de Chagas
e) Enfermedad de Alzheimer

98.- Fenmeno de "luna de miel":


a) Periodo en que la enfermedad remite y requiere poca o ninguna
insulina
b) Periodo en que deben usarse solo hipoglucemiantes orales
c) Periodo en que dura algunas horas sin requerir insulina
d) Periodo en que debe utilizarse solo insulina
e) Periodo en que solo existe secrecin endgena de insulina

99.- Cromosoma que contiene el gen de la insulina de acuerdo al


componente gentico de la diabetes mellitus no insulino-dependiente
(DMNtD)

a) 11
b)8

c)3
d) 10
e) 21
100.- Cromosoma donde se encuentra el complejo principal de
histocompatibilidad para la diabetes mell itus. insulino-dependiente
(DMtD):
a) Brazo corto del cromosoma
b) Brazo corto del cromosoma 2
c) Brazo corto del cromosoma 21
d) Brazo corto del cromosoma 10
e) Brazo corto del cromosoma 3

.t.
.

4]-3

1O1.- Hormona contra-reguladora o antiinsulnica que afecta la


homeostasia de los carbohidratos:

a) Hormona del crecimiento


b) Hormona antidiurtica
c) Hormona luteinizante
d) Prolactina
e) Hormona estimulante de tiroides

1}2.-Pacientes con resistencia a la insulina, acanthosis nigricans, diabetes


mellitus y no tienen anticuerpos anti-receptor insulnico:
a) Hombres jvenes con DMID
b) Mujeres con estado de cetoacidosis
c) Mujeres jvenes con hirsutismo y ovarios poliqusticos
d) Hornbres mayores de 40 aos
e) Hombres con enfermedad pancr"etica
103.- Tipo de DM que se asocia ms cn aspectos gentic.os ascciados al
antgeno de histocompatitoilidad (H l-A):
a) DMNID
b) Diabetes gestacional
c) Diabetes secundaria
d) DM|D
e) Diabetes post-traumtica
1A4.- Sello distintivo clnico de la hiperproinsulinemia familiar:

a) Hipoglucemia
b) Hiperinsulinemia
c) Hiperinsulinemia e hipoglicemia
d) Hiperglucemia e hiperinsulinemia
e) Hiperglucemia
;

105.- Patologas ms frecuentes que contribuyen con la patologa de


DMID:
a) Enfermedades hemolticas
b) Enfermedades dermatolgicas
c) Enfermedades genticas, autoinmunitarias y virales
d) Enfermedades bacterianas
e) Enfermedades psicosomticas

4L4

106.- Efecto Somogy:


a) Hiperglucemia dc rebote por hormonas contrarreguladoras
b) Hipoglucemia por accin de hormonas contrarreguladoras
c) Hiperinsulinismo transitorio
d) Hipoglucemia por accin de hipoglucemiantes
e) Hipoinsulinismo transitorio
107.- La dieta en sujetos diabticos a los 17 aos, se recomienda que
contenga:
a) 50 kcal/kg
b) 12O kcal/kg
c) 30 kcal/kg
d) 42 kcal/kg
e) 10 kcal/kg

108.- Requerimientos mnimos de protenas en la dieta del diabtico:


a) 19 gr/kg/da
b) 0.9 grlkg/da
c) 2 gr/kg/da
d) 26 gr/kg/da
e) 15 gr/kg/da
109.- Porcentaje de carbohidratos recomendados en la dieta del
diabtico:
a) 1A-2Oo/o
b) 30-40%

c)

4ASOo/o

d) 70-e0%
e) 5-10%

10.- En caso de diabticos dependientes de insulina:


_ a) Se fraccionan el total de caloras en 2Oo/o al desayuno, 35o/o comida,
30o/o la cena y 15o/o como refrigerio antes de dormir
b) Deben aumentarse los requerimientos y dar mayor porcentaje en
las comidas para evitar la hipoglucemia
c) No importa la dieta, ya que se puede ajustar la dosis
d) Debe aumentarse la dosis de insulina en caso de hiperglucemias
e) Se disminuye la dosis de hipoglucemiante

415

111.- Se define corno cuantificacin de glucemia promedio 2 a 3 horas


despus de ingerir un alimento de prueba y se compara con un
parmetro de referencia como el pan:
a) lndice glucmico
b) Glucemia posi-prandial
c) Glucemia en ayunas
d) lndice de insulina
e) Curva de tolerancia
112.- En pacientes no insulino-dependientes es importante apegarse a la
dieta porque:
a) La reserva de insulina es limitada
b) Puede haber hipoglucemia de rebote
c) El perodo de luna de miel es ms largo
d) La glucemia en ayunas es mavor de 300 mgl100 ml.
e) El ejercicio puede desencadenar hiperglucemias
113.- Existen varios esquemas de tratamiento de la diabetes insulinodependiente, en el tratamiento comn se utiliza:
a) lnsulina zinc o NPH
b) lnsulina rpida
c) Sulfonilureas
d) Biguanidas
e) Sulfonilureas + 1 biguanida
114.- Cantidad normal de insulina liberada en un individuo normal:
a) 25 U insulinalda
b) 30 U insulinalda
c) 40 U insulinalda
d) 10 U insulinalda
e) 5 U insulina/da

15.- Elevacin de la glicemia temprano por la maana que requiere de


dosis mayores de insulina para mantener euglucemia:
a) Fenmeno de amanecer
b) Hipoglucemia
c) Hiperglucemia
d) Fenmeno de Somogy
e) Fenmeno de Artlrurs

4L6

16.- Principal hormona contrarreguladora de la insulina:


a) Adrenalina
b) Noradrenalina
.c) Glucagon
d) Hormona del crecimiento
e) ACTH

117

.- Hormonas que intervienen en el ayuno o hipoglucemia prolongado:


a) Cortisol y hormona del crecimiento
b) Adrenalina
c) Noradrenalina
d) Glucagon-adrenalina
e) ACTH

'l

18.- En el diabtico insulino-dependiente, la principal hormona


contrarreguladora de la insulina es:
a) Adrenalina
b) Glucagon
c) Noradrenalina
d) Cortisol
e) ACTH

19.- Pacientes en quienes se pueden utilizar hipoglucerniantes orales:


a) DMNID y Mody
b) DMID
c) lnsulino-dependientes obesos
d) lnsulino-dependientes delgados
e) Sin importar su clasificacin

12O.- Nombre con el que se conoce a la glomeruloesclerosis nodular de la

nefropata diabtica:
a) Kimmelstiel-Wilson
b) Glomerulopata membrano-proliferativa
c) Enfermedad de Wilson
d) Sndrome nefro-diabtico
e) Amiloidosis renal

417

.}

121.- lnmunoglobulina que se deposita en las membranas basales


(tubulares y glomerulares) en los pacientes con nefropata diabtica:

a) lgA
b) tgM
c) lgE
d) lsD
e) lgG
122.- En un paciente diabtico, tratado con insulina, debemos tener en
cuenta que la nefropata:
a) Aumenta la sensibilidad a la insulina
b) Disminuye la sensibilidad a la Insulina
c) Provoca hiperglucemia
d) Provoca cetosis
e) Nunca modifica la glucemia

123.- Cuadro ms frecuente en la neuropata diabtica:


a) Radiculopata
b) Amiotrofia diabtica
c) Sndromes neuromusculares
d) Mononeuropatas
e) Polineuropata perifrica

124.- Se dice que existe resistencia a la insulina en el diabtico cuando


requiere:
a) Ms de 50 U diarias
b) Ms de 100 U diarias
c) Ms de 150 U diarias
d) Ms de 200 U diarias
e) Ms de 250 U diarias
125.- Frmaco utilizado en el tratamiento de la resistencia a la insulina:
a) Biguanidas
b) Sulfonilureas
c) Hidrocortisona
.d) Prednisona
e) ProbenecidH istamina

4L8

126'- Algunos sndromes de resistencia a la insutina


coinciden .:.
con unos
,cambios cutneos,
a) Pioderma
b) Esclerodermia tineal
c) Acanthosis nigricans
d) Pnfigo
e) Psoriasis

como:
gangrenoso

127

: J.

'- La alergia a ta insulina se debe a la presenca de anticuerpos tipo:


a) lgA
b) tsG
c) tgM
d) lgE
e) lgD

128'' La otitis externa maligna que se presenta en


los pacientes diabticos
es casi siempre debida a:
a) Haemophilus influenzae
b) Neumococo
c) Staphylococcus aureus
d) Anaerobios
e) Pseudomonas aureginosa
129'- Complicacin crnica incapacitante ms
frecuente de ta diabetes:
a) Pie diabtico
b) Retinopata diabtica
c) H iperlipoproteinemias
d) Necrobiosis lipodica diabtica
e) Neuropata diabtica
130'- Par craneat ms frecuentemente afectado
en la mononeuropata
diabtica:

a)l
b)il
c) tll
e) Vll

41,9

131

.- Patogenia de la retinopata diabtica:


a) DiJminucin de aldosa-reductasa, disminucin de sorbitol
b) Acumulacin de sorbitol, disminucin de mioinositol
c) Aumento de mioinositol, aumento de aldosa-reductasa
d) Disminucin de sorbitol, disminucin de mioinositol
e) Aumento de mioinositol, aumento de sorbitol

1g2.- Candidiasis mucocutnea, a menudo en la niez, seguida de


hipoparatiroidismo e insuficiencia suprarrena!:
a)'Sndrome de Schmidt o deficiencia endcrina rnltiple tipo ll
O) SinOrome de Wermer o neoplasia endcrina mltiple llA

c) Sndrome de Sipple o neoplasia endcrina mltiple tipo I


d) Sndrorne de McCune-Albright
ui SinOrome autoinmune poliglandular o deficiencia endcrina
mltiple tiPo I

133.- Sndrome de POEMS:


a) Polineuropata, organornegalia, endocrinopata
b) Diabetes, artritis, conjuntivitis
c) Mononeuropata, organomegalia, neumopata
d) Coronariopata, polineuropata, neumopata
e) Uretritis, conjuntivitis, artritis
134.- En ta Neoplasia Endcrina Mltiple (NEM) tipo l, usualmente los
tumo"es benignos son:
a) Paratiroideos Y Pituitrios
b) Pancreticos Y Piluitrios
c) Tiroideos y Paratiroideos

d) Pancreticos Y Paratiroideos
e) Tioroideos y Pancreticos
135.- Embriolgicamente deriva de la bolsa de Rathke:
a) Hipfisis posterior
b) Hipfisis anterior
c) Hipotlamo ventral
d) Ncleos paraventriculares
e) Orofaringe

420

I r,\ir\ 'r, C136.- Aumbnt Ia secresin de HAD

Alcohol
b) Disminucin de la osmolaridad srica
c) Haloperidol
d) Daxametasona
e) Decbito

137

.- En la deficiencia primaria de vasopresina:


a) Existe infiltracin neoplsica
b) Se asocia a TCE
c) Encontramos defectos en los tbulos renales
d) No hay lesin orgnica
e) Existe antecedente de sfilis terciaria

38.- Diabtes inspida nefrognica:


a) Encontramos niveles bajos de HAD
b) Responde a la administracin de vasopresina
c) Se asocia a hiperuricemia
d) Es de buen pronstico siempre
e) Se asocia a tumores hipofisiarios

ENUNCIADO Masculino de 43 aos, antecedente de HAS de 2 aos de evolucin

tratado con propanolol. Sufl'e accidente automovilstico siendo transladado


Urgencias con Diagnstico de politraumatismo

A su ingreso recibe soluciones

cristaloides
se transfunden Z paquetes
globulares. Se realiza reducc!n abierta de fractura de fmur. 24 horas despus
se encuentra obnibulado, pupilas con respuesta lenta a la luz, plido, mucosas
secas. Signos vitales: TA 110/65, FC 12A, FR 40, temp 36.3. Laboratorio: Hb
9gr/dl, Leucocitos 10,000, urea 3t, creatinina 1.7, glucosa TO, Na 148meq/lt, K
4meq/lt, osmolaridad 299 mosmllt. EGO densidad 1.001. Balance hdrico de 24
hrs negativo.
139.- Su diagstico ms probable sera
a) Acidosis tubular renal
b) Diabetes inspida
c) Tromboembolia pulmonar
d) Hemorragia esplnica
e) Hemolisis pos-transfucional

42L

14A.- Dato clnico que apoya su diagnstico


a) Antecedenta de traumatsmo
b) Antecedente de transfusin
c) Taquicardia y taquipnea
d) Anemia

e) Hipernatremia
141.- Qu dato de laboratorio confirma su diagnstico
a) Elevacin de azoados
b) Leucocitosis
c) Densidad urinaria baja y osmolaridad srica aumentada (prueba de
deshidratacin)
d) Anema
e) Hipernatremia
142.- Cul sera el tratamiento de eleccin en ste paciente
a) Corticoesteroides
b) Dilisis peritoneal
c) Laparatoma de urgencia
d) 02 y Heparina
e) Administracin de vasopresina
143.- Etiologa ms probable de ste caso:
a) Traumatismo abdominal
b) TcE
c) lncompatibilidad de Grupo
d) Hipovolemia sostenida
e) Embolia grasa

ENUNCIADO Femenino de 29 aos, padece Sndrome de Sjgren hace 14


meses, tratado con esteroides, acude a consulta por presentar sed intensa,
cefalea, astenia y poliuia de 7 litros al da, de 15 das de evolucin. EF sequedad
de conjuntiva y mucosas.
144.-Su diagnstico ms probable es:
a) Polidipsia psicgena
b) Diabtes inspida nefrognica
c) Nefritis crnica
d) Diabtes mellitus
e) Enfermedad hipotalmica

422

145.- Qu estudio(s) solicitara:


a) BH, QS, TAC de crneo
b) Biopsia renal
c) Urocultivo
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) QS, EGO, HAD srica, osmolaridad srica y urinaria.

146.- Tratamiento de eleccin:

a) Restriccin de lquidos
b) Aumentar dosis de corticoides
c) Pitressin Tannate oleosos 5U lM c/48 hrs
d) Hidroclorotiacida 50-100mgs I da y restriccin de solutos
e) Hipoglucemiantes orales

147.- Etiologa de la hipofisis linfocitaria


a) Viral
b) lnfiltracin neoplsica
c) Matastsica
d) Mycobacteriosis
e) Autoinmune

148.- Deficencias hormonales ms comunrnente encontradas en


hipopitituarismo
a) GH, Gonadotropinas, ACTH.
b) TSH, ACTH, Prolactina
c) TSH, HAD
d) GH, TSH, ACTH
e) Gonadotropinas, ACTH.

149.- Pptido de 14 aminoacidos que se sintetiza en el hipotlamo,


'
pncreas y mucosa
a) Prolactina
,
b)
c) Oxitocina
d) Somatostatina
e) Dopamina

intestinal.
Vasopresina

423

150.- Clula encargada de espermatognesis


a) Clulas de sertoli
b) Clulas de L eyding
c) Clula de Lanhans
d) Clula de Reed- Stenberg
e) Clula de Szary
151.- Algunos efectos biolgicos de la somatostatina
a) Aumenta la rnotilidad intestinal, disminuye PIV
b) Disminuye la gastrina, aumenta al PIV
c) Aumenta la insulina y el glucagon
d) Disminuye la motilidad intestinal, disminuye insulina
e) Disminuye insulina, aumenta PlV.
152"- Accin de la dopamina

a) lnhibe ACTH
b) lnhibe prolactina
c) Estimula la secrecin de prolactina
d) lnhibe TSH
e) Estimula ACTH
1

53.- Clulas somatotropas


a) Constituyen 1Oo/o de la hipfisis anterior
b) Constituyen 5Oo/o de la hipfisis anterior
c) Constituyen 9Oo/o de la hipfisis posterior
d) Aumentan durante el embarazo
e) Producen prolactina

154.- Ejemplo de Retroalimentacin positiva:


a) Estimulacin de FSH - LH durante el climaterio
b) Estimulacin de'LH por estrgenos a la mitad del ciclo menstrual
c) Estimulacin de prolactina por oxitocina
d) Estimulacin de TSH por T3 y T4 bajas
e) Estimulacin de ACTH por estrgenos

155.- La regulacin del eje hipotlamo-hipfiss est dada prncipalmente


por:

a) Retroalimentacin negativa
b) Neurotransmisores
c) Retroalimentacin positiva
d) Ciclo circadiano
e) Control enzimtico

424

156.- Estructura molecular que confiere especificidad a TSH, FSH, LH:


a) Sub unidad alfa
b) Enlaces disulfuro
c) Enlaces peptdicos
d) Enlaces covalentes
e) Sub unidad beta
157.- Tiene estructura molecular casi idntica a TSH, FSH y LH:
a) Lactgeno placentario
b) Gonadotropina corinica placentaria
c) Renina
d) Factor estimulante de los melanocitos
e) lnsulina

158.- Estimula Clulas de Leyding para producir testosterona


a) ACTH
b) LH
c) GnRH
d) Estrgenos
e) Progesterona
159.- Produce maduracin folicular en el ovario
a) FSH
b) LH
c) GnRH
d) Estrgenos
e) Progesterona
160.- Produce ruptura del folculo
a) TSH

.b) LH
c) Progesterona
d) GnRH
c) Estrgenos

425

RESPU ESTAS EN DOCRI NOLOGIA


PREGUNTA

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