CA S C A D A D E L A

C OA G U L A C I O N
RINSE CA Y EXRINSE CA
VIA IN

.VICTOR ISRAEL MA Z A CARRO

TLC
LA CASCADA DE COAGULACIÓN SE DIVIDE PARA SU ESTUDIO, CLÁSICAMENTE
EN TRES VÍAS: LA VÍA DE ACTIVACIÓN POR CONTACTO (TAMBIÉN CONOCIDA
COMO VÍA INTRÍNSECA), LA VÍA DEL FACTOR TISULAR (TAMBIÉN CONOCIDA
COMO VÍA EXTRÍNSECA) Y LA VÍA COMÚN.
FACTORES DE LA COAGULACION
FACTORES DE LA COAGULACION
 VIA INTRINSECA
• RECIBE ESTE NOMBRE DEBIDO A QUE ANTES SE PENSABA QUE LA SANGRE ERA CAPAZ DE COAGULAR "INTRÍNSECAMENTE" POR
ESTA VÍA SIN NECESIDAD DE CONTAR CON LA AYUDA DE FACTORES EXTERNOS. ACTUALMENTE SE SABE QUE ESTO NO ES
EXACTAMENTE ASÍ. DE HECHO LA VÍA EXTRÍNSECA ES LA QUE REALMENTE INICIA EL PROCESO Y LA VÍA INTRÍNSECA SIRVE COMO
MECANISMO DE AMPLIFICACIÓN Y RED DE SEGURIDAD DEL PROCESO HEMOSTÁTICO, ADEMÁS DE QUE PARECE DESEMPEÑAR UN
CIERTO PAPEL EN LOS MECANISMOS INFLAMATORIO Y DE INMUNIDAD INNATA.
• EL PROCESO DE COAGULACIÓN EN ESTA VÍA SE DESENCADENA CUANDO LA SANGRE ENTRA EN CONTACTO CON UNA SUPERFICIE
"EXTRAÑA", ES DECIR, DIFERENTE AL ENDOTELIO VASCULAR. EN EL CASO DE UNA LESIÓN VASCULAR, LA MEMBRANA BASAL DEL
ENDOTELIO O LAS FIBRAS COLÁGENAS DEL TEJIDO CONECTIVO, PROPORCIONAN EL PUNTO DE INICIACIÓN.
• EL TIEMPO DE PROTROMBINA, TAMBIÉN CONOCIDO POR LAS SIGLAS PT (DEL INGLÉS PROTHROMBIN TIME), JUNTO CON LOS
VALORES QUE DE ÉL DERIVAN, COMO EL INR (SIGLAS EN INGLÉS DE INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO) SON PRUEBAS DE
LABORATORIO QUE EVALÚAN ESPECÍFICAMENTE LA VÍA EXTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
• EL TP EVALÚA LA FUNCIÓN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN DE LA VÍA EXTRÍNSECA Y DE LA VÍA COMÚN DE MANERA
INTEGRADA. ENTRE LOS FACTORES EVALUADOS SE INCLUYEN: FACTOR I (FIBRINÓGENO), FACTOR II (PROTROMBINA), FACTOR V,
FACTOR VII Y FACTOR X.
• TP EVALÚA LA FUNCIÓN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN DE LA VÍA EXTRÍNSECA Y DE LA VÍA COMÚN DE MANERA
INTEGRADA. ENTRE LOS FACTORES EVALUADOS SE INCLUYEN: FACTOR I (FIBRINÓGENO), FACTOR II (PROTROMBINA), FACTOR V,
FACTOR VII Y FACTOR X.

• LA PRUEBA DE TPT COMPRUEBA EL FUNCIONAMIENTO DE FACTORES DE COAGULACIÓN ESPECÍFICOS. ESTOS INCLUYEN FACTORES
CONOCIDOS COMO FACTOR VIII, FACTOR IX, FACTOR

LAS ETAPAS DE LA COAGULACIÓN SON:

• MECANISMOS SE ORDENAN EN LAS SIGUIENTES FASES: 1) ADHESIÓN, 2) ACTIVACIÓN Y SECRECIÓN; Y 3) AGREGACIÓN(1,2). ANTE
UNA LESIÓN VASCULAR, LAS PLAQUETAS SE UNEN AL SUBENDOTELIO O AL TEJIDO PERI VASCULAR EXPUESTO A LA SANGRE.

EL INR
POR SUS SIGLAS EN INGLES (INDUCE INTERNACIONAL NORMALIZADO) SE USA EN PACIENTES QUE TOMAN ANTICOAGULANTES ORALES
FACTORES DE COAGULACIÓN DE LA VÍA INTRÍNSECA

• LA LLAMADA VÍA INTRÍNSECA SE INICIA AL CONTACTO DE LA SANGRE CON

LAS PAREDES DE VIDRIO DEL TUBO DE ENSAYO QUE ACTIVA
LA COAGULACIÓN A PARTIR DE LOS FACTORES DE CONTACTO:
EL FACTOR XII Y SUS COFACTORES (KALICREÍNA Y KININÓGENO DE ALTO
PESO MOLECULAR)
 VÍA EXTRÍNSECA
• IN VIVO, LA INICIACIÓN DE LA VÍA EXTRÍNSECA SE PRODUCE CUANDO LA
LESIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS HACE QUE LA SANGRE ENTRE EN
CONTACTO CON FACTOR TISULAR DE LAS MEMBRANAS DE LAS CÉLULAS
DENTRO Y ALREDEDOR DE LAS PAREDES VASCULARES.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA VIA EXTRÍNSECA

• LA VÍA EXTRÍNSECA SE INICIA CON LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO

“TENAZA EXTRÍNSECO” CONFORMADO POR EL FACTOR TISULAR (FT), EL F
VIIA CIRCULANTE, IONES DE CA++ Y FOSFOLÍPIDOS, EL CUAL ACTIVA TANTO
AL F X, COMO AL F IX.
¿CÓMO SE ACTIVA LA CASCADA DE COAGULACIÓN?

• CUANDO UN VASO SANGUÍNEO SE LESIONA, SUS PAREDES SE CONTRAEN

PARA LIMITAR EL FLUJO DE SANGRE AL ÁREA DAÑADA… CUANDO UN VASO
SANGUÍNEO SUFRE UNA LESIÓN SE INICIA LA CASCADA DE
LA COAGULACIÓN Y CADA FACTOR DE LA COAGULACIÓN SE ACTIVA EN UN
ORDEN ESPECÍFICO PARA DAR LUGAR A LA FORMACIÓN DEL COÁGULO
SANGUÍNEO.
 VÍA DE COAGULACIÓN COMÚN

• ETAPAS DE LA CASCADA DE COAGULACIÓN

• LAS VÍAS DE ACTIVACIÓN POR CONTACTO Y DEL FACTOR TISULAR SON LAS VÍAS DE INICIACIÓN DE LA
CASCADA, MIENTRAS QUE LA VÍA COMÚN ES HACIA DONDE CONFLUYEN LAS OTRAS DOS DESEMBOCANDO
EN LA CONVERSIÓN DE FIBRINÓGENO EN FIBRINA.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 BIBLIOGRAFÍA
ATLAS DE HEMOFILIACOORDINADOR: VÍCTOR JIMÉNEZ YUSTE.SERVICIO DE HEMATOLOGÍA, UNIDAD DE HEMOSTASIA,
HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. MADRID.ATLAS OF HEMATOLOGYNAGOYA UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE. UNO
DE LOS MEJORES ATLAS DE HEMATOLOGÍA.CARDIOVASCULAR PATHOLOGY INDEXUNIVERSITY OF UTAH. IMÁGENES DEL
CORAZÓN Y DEL SISTEMA ARTERIAL.HEMATOPATHOLOGY INDEXUNIVERSITY OF UTAH. VARIAS IMÁGENES DE SANGRE
PERIFÉRICA, MÉDULA ÓSEA, NODOS LINFÁTICOS Y BAZO.HEMOSURFAN INTERACTIVE ATLAS OF HEMATOLOGY.
UNIVERSITÄT BERN. WEB ORIGINAL EN ALEMÁN. EXISTE LA VERSIÓN EN INGLÉS Y FRANCÉS, PERO, DE MOMENTO, NO
SON TAN AMPLIAS COMO LA ALEMANA.INTERACTIVE HISTOLOGY ATLASVANDERBILT UNIVERSITY MEDICAL
CENTER.INTRODUCTION TO BLOOD MORPHOLOGYGALERÍA DE IMÁGENES SOBRE MORFOLOGÍA DE LA SANGRE.THE
URBANA ATLAS OF PATHOLOGYUNIVERSITY OF ILLINOIS. COLLEGE OF MEDICINE AT URBANA-CHAMPAIGN.