TEMA 3

Módulo 5

Traumatismo

Diplomatura en seguridad y salud

para profesionales acreditados

República del Paraguay

 ÍNDICE

1. Contusiones 3

2. Heridas 5

3. Hemorragias 7

4. Fracturas 10

5. Esguinces 12

6. Luxaciones 14

7. Quemaduras 15

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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
1 Contusiones

Se trata de un traumatismo cerrado que se produce cuando un agente

mecánico impacta sobre la superficie de la piel, sin que se produzca una puerta de
entrada o herida por la que accedan gérmenes.

SÍNTOMAS TIPOS

• dolor: Va a depender de diversos • Grados:

factores (velocidad del agente, zona
donde se 1º equimosis: hematoma sin relieve.
ha producido el impacto).
2º hematoma: con relieve por inflamación.
• inflamación: Que no haya herida, no
quiere decir que no se produzca
hemorragia; aquí la sangre no sale a 3º gran afectación de partes blandas y
través de una apertura al exterior, ya demás tejidos.
que ésta no se ha producido. Por lo que
se almacena debajo de la piel, • Síndrome de aplastamiento, compresión de
produciendo desde una peque- ña grandes masas.
inflamación (equimosis), hasta un gran
hematoma. Va a depender de varios • Profundidad:
facto- res (impacto, vascularización de
- Superficiales
la zona, etc.); en definitiva, de la
- Profundas
afectación de los vasos sanguíneos.

ACTUACIÓN
• La acción del frío es muy beneficiosa, tanto sea mediante la aplicación de
hielo (nunca en contacto directo sobre la piel, sino a través de un paño doblado
(toalla), como aplicando agua fría a chorro, es debido al efecto de vasoconstricción
que produce sobre los vasos sanguíneos, evitando la pérdida y aumento de
acumulación de sangre (hematoma).
• Pomada antiinflamatoria: Una vez aplicado el frío, si se tiene a mano una
pomada antiinflamatoria, se puede aplicar una capa sobre una amplia zona.
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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
 • Inmovilización: Por último, se inmoviliza la región con un “vendaje
compresivo”; almohadillado sobre toda la parte a vendar con algodón o venda de
este material y cogiendo una amplia superficie, cubriendo a continuación la capa de
algodón con una venda elástica.
• Con éstas actuaciones se consigue por un lado controlar la hemorragia
interna y por otro aliviar el dolor del herido.
• Todas las contusiones independientemente de nuestra actuación, deben a
continuación ser revisadas por el médico, en busca de otros traumatismos mayores,
que pudieran esconder.

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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
2 Heridas

Traumatismo abierto o herida, que se produce cuando un agente mecánico

actúa sobre la superficie de la piel, provocando una puerta de entrada de gérmenes,
con el consiguiente riesgo de infección.

SÍNTOMAS TIPOS

• DOLOR: Dependiendo de la zona PUNZANTE: Herida de pequeño diámetro y

afectada (según la cantidad de amplia profundidad (ejemplo con un punzón).
terminaciones nerviosas), el agente
causante, etc. H
profundidad (ejemplo con una navaja).
• HEMORRAGIA: Al contrario que
en las contusiones, aquí sí vemos CONTUSA: Producida por un agente “romo” (por
la sangre, ya que se presenta una ejemplo, herida machacada).
“hemorragia externa” que sale a
través de la herida. Igualmente, su SCALP: Conocida también como “colgajo”.
gravedad va a depender de varios
factores, como, por ejemplo: el
mucho o poco riego sanguíneo de
la zona donde se ha producido.
EXPLOSIVA (explota al contactar con el cuerpo)
• SEPARACIÓN de los bordes: Por metralla: Herida que causa grandes destrozos
Dependerá del sentido y
longitudinal o transversal que
siga la herida.
sobre todo por tétanos.

ACTUACIÓN

Lavado: La mejor forma de lavar una herida es con agua a chorro y jabón (a chorro
directamente dentro de la herida).

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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
Compresión sobre la herida.

Desinfección: Se utilizará cualquier desinfectante de los que se pueden encontrar en

las farmacias, preferentemente aquéllos que contengan yodo (por ejemplo, Betadine)
o Clorhexidina (efecto más rápido, toxicidad nula, no tiñe, efecto más duradero que el
Betadine).

Todas las heridas “sucias” (que han estado en contacto con tierra, estiércol, hierros
oxidados, etc.), por pequeñas que sean y fáciles de controlar, deben ser vistas por el
médico y a éste le corresponderá el valorar la oportunidad o no de la vacunación
antitetánica.

En lo que se refiere a las amputaciones, la actuación del socorrista es la siguiente:

- Recoger siempre el miembro amputado.
- Realizar el traslado con la máxima rapidez del herido más el miembro
amputado juntos y al mismo centro hospitalario.
- Mantener el miembro amputado a la temperatura más baja posible. Meterlo
en una bolsa de plástico, y ésta en un recipiente con hielo.

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3 Hemorragias

Salida de sangre producida por la rotura de un vaso sanguíneo.

SÍNTOMAS TIPOS

• PÉRDIDA DE SANGRE AL Según origen puede ser:

EXTERIOR (hemorragia
externa), O AL INTERIOR • VENOSA: Afectación de una vena. Sangre de color
(hemorragia interna). rojo oscuro que sale en forma de sábana.
• PALIDEZ. • ARTERIAL: Afectación de una arteria. Sangre de
color rojo claro y sale a borbotones.
• PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO.
• CAPILAR: Afectación de los vasos más pequeños,
• SHOCK HIPOVOLÉMICO
con pequeñas gotas sobre la superficie de la herida.
(pérdida de líquidos).

Según se manifiesta:

• EXTERNA: la sangre sale al exterior a través de una herida.

• INTERNA: La sangre no sale al exterior al no haber
herida, quedando almacenada bajo la piel o
cavidades.
• INTERNA‐EXTERIORIZABLE: La sangre es visible,
pero no a través de una herida, sino por los orificios
naturales del cuerpo.

ACTUACIÓN

Externas:
• Presión directa sobre la superficie de la herida (con gasas, pañuelo, etc.).
• Elevación del miembro cuando se trate de una hemorragia arterial.

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 • Vendaje compresivo.
• Localización de los puntos de presión. Comprimir el vaso afectado contra la
superficie dura del hueso más cercano.
• Torniquete.
- Es el método más eficaz, pero también el más peligroso, SÓLO SE
UTILIZARÁ EN ÚLTIMO EXTREMO:
- Control del tiempo (apuntar hora de inicio).
- Aflojar cada 15-20 minutos para irrigar el miembro.
• Un caso particular de hemorragia es la de las fosas nasales, sobre la cual
conviene tener en cuenta las siguientes precisiones:
- No llevar la cabeza hacia atrás.
- No sonarse la nariz con fuerza.
- Lleve la cabeza hacia adelante.
- Escupa la sangre.
- Presione sobre la fosa nasal del mismo lado donde se produce el
sangrado. Al menos durante 5 a 10 minutos.
En caso de no poder contener la hemorragia en 20 minutos trasladar al
paciente a un centro asistencial.

Internas:
• Inmovilización absoluta, hay que evitar por todos los medios que el herido se
mueva.
• Traslado urgente, este tipo de hemorragias sólo se pueden tratar en el medio
hospitalario.
• Internas-exteriorizables:
• Nariz: Pinzamiento del tabique nasal y taponamiento de los orificios.
• Boca:
• Sangre oscura (bolsa de hielo sobre el estómago).
• Sangre roja y con tos (bolsa de hielo sobre el tórax).
• En ambos casos hay que procurar la mayor inmovilidad posible.
• Oídos: Apoyar la cabeza sobre algo blando y mantenerla inmóvil con el oído
que sangra hacia abajo.

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Tema 3: Traumatismo
 • Uretra: Bolsa de hielo sobre el periné (zona genital) y flexión de piernas.
• Recto: Flexión de piernas e inmovilidad.

En todos los casos se debe procurar el traslado lo antes posible a un Centro

Asistencial.

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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
 4 Fracturas

Se conoce como fractura, la rotura de un hueso. Habitualmente como

consecuencia de un traumatismo, aunque también pue- de ser debida a alguna
enfermedad (por ejemplo, descalcificaciones óseas).

SÍNTOMAS TIPOS

• dolor, que suele ser intenso y que aumenta I. CERRADAS

con el movimiento.
• impotencia funcional, incapacidad para
realizar movimientos.
• inflamación, debida a la rotura de vasos
sanguíneos.
• deformidad de la zona fracturada.
Son aquellas en las que el hueso no rasga
la piel asomando al exterior, es decir no
van acompañadas de heridas.
Pueden ser de tres tipos:
• Incompleta o fisura: El hueso no se
ha roto del todo.
• Completa sin desplazamiento: El
hueso se ha roto totalmente, pero se
mantiene en su sitio.
• Completa con desplazamiento: El
hueso se ha roto totalmente,
desplazándose además un fragmento
sobre otro. Son las más graves dentro
de las fracturas cerradas, ya que
necesitan ser reducidas.

II. ABIERTAS
Son las peores fracturas que nos
podemos encontrar. Vemos asomando el
hueso a través de la herida. Se juntan
varios elementos de gravedad; por un
lado, el propio traumatismo en sí de la
fractura, con el daño sufrido en el hueso, y
por el otro lado el riesgo de infección que
existe como en cualquier herida, riesgos
añadidos a la hemorragia ex- terna que
puede ser muy intensa.

III. GRANDES FRACTURAS

•Fractura de Costillas.
•Fractura de Columna Vertebral.
•Fractura de Base de Cráneo.
•Fractura de Cadera.
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MÓDULO 5: Primeros auxilios

Tema 3: Traumatismo
ACTUACIÓN

Cerradas
• Inmovilizar la fractura con férulas, tablillas (entablillar) poniendo dos tablas
paralelas a ambos lados del miembro fracturado, procurando coger siempre que sea
posible, una articulación por encima y otra por debajo de la afectada.
• Otra forma de inmovilizar un miembro superior es fijándolo al tronco y cuando
se trate de una extremidad inferior atándola a la otra.
• No intentar colocar el hueso en su sitio, para ello hay que tener experiencia
que sólo el personal médico posee, y en muchos casos requiere de la ayuda de
aparatos de radiodiagnóstico (Rayos X).
• Como socorrista, se limitará exclusivamente a la inmovilización de la fractura,
con el fin de que no se aumenten daños internos por el movimiento del hueso roto, al
igual que se añada dolor.

Abiertas
• Prevenir el riesgo de infección, tomando las medidas preventivas de
cualquier herida, pero sin echar ningún desinfectante.
• Cubrir la herida con gasas estériles.
• No intentar introducir el hueso dentro, simplemente se inmovilizará como en
cualquier fractura y se trasladará rápidamente al herido a un centro sanitario, donde
procederán a su tratamiento definitivo.

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 5 Esguinces

Esguince o torcedura, se produce cuando por efecto de un traumatismo, los

ligamentos que sujetan las articulaciones sufren una elongación o alargamiento,
rotura parcial o total de uno, o de un conjunto de éstos.

SÍNTOMAS TIPOS

• DOLOR, que va a depender del grado del
esguince, llegando a poder ser muy
intenso y que se intensifica con el
movimiento.
• INFLAMACIÓN: dependerá del nivel de
afectación de los vasos sanguíneos, de la
rotura de la cápsula articular con la con-
siguiente salida de líquido sinovial fuera de
ésta.
Hay varios grados de esguinces según
afecte de una forma o de otra, así como
en el caso de rotura ligamentosa, si se
produce en la inserción del ligamento al
hueso, puede ir acompañado de un
arrancamiento óseo.
• DEFORMIDAD: Estará dada por la
inflamación.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL:
Determinada por la afectación
ligamentosa, la inflamación, y sobre
todo por el dolor.

ACTUACIÓN

• Es muy importante la inmovilización rápida del esguince, primero para aliviar

el dolor, después para detener la inflamación y por último para no aumentar el daño
ligamentoso con movimientos bruscos.
• La mejor forma de inmovilizar un esguince es con un vendaje compresivo.
Antes de inmovilizar, se procederá a enfriar la zona con hielo, nunca directamente
sobre la piel (a través de un paño doblado), si no se dispone de hielo se puede usar
agua fría.

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Tema 3: Traumatismo
 • La acción del frío produce una vasoconstricción de los vasos sanguíneos y,
por tanto, dificultar la salida de plasma fuera de éstos, además de aliviar el dolor, la
inflamación y reducción del hematoma.
• El miembro lesionado debe permanecer en reposo.
• Por último, traslado urgente a un centro asistencial, donde será evaluado y
tratado por un médico especialista.

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 6 Luxaciones

Cuando, por efecto de un traumatismo, un hueso rompe la cápsula articular y

se sale de su sitio, se produce una luxación (vulgarmente llamada dislocación). Se
define técnicamente como “la pérdida de relación entre dos caras articulares”.

SÍNTOMAS TIPOS

• DOLOR, que puede llegar a ser muy intenso. • Las luxaciones pueden clasificarse,
• DEFORMIDAD DE ARTICULACIÓN. según su desplazamiento, en:
- Anteriores.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL, es decir no
- Posteriores.
pue- de mover el miembro luxado.
- Laterales.
• MOVILIDAD ANORMAL el miembro
adquiere posturas y movimientos que no • SUBLUXACIÓN: es lo que se podría
puede realizar normalmente. llamar una luxación incompleta, que
puede evolucionar hacia una luxación
• Hay articulaciones donde se pueden total o hacia su autoreducción.
producir graves lesiones añadidas, como
compromiso vascular o nervioso, con
consecuencias irreversibles si no se tratan
a tiempo.

ACTUACIÓN
Ante las luxaciones se debe de actuar rápidamente, por tres motivos:
1º Para aliviar el dolor que puede llegar a ser muy intenso y provocar un
Shock.
2º Pueden provocar lesiones añadidas muy graves, como afectación de la
arteria, con graves consecuencias.
3º Reducirle la luxación (siempre por personal médico) antes de que la
contractura muscular sea tan grande, que dificulte en gran medida la reducción.
El socorrista debe limitarse, en todo caso, a inmovilizar el miembro luxado, con
lo que evitará en gran parte el dolor (que aumenta con el movimiento) y que se
produzcan lesiones secundarias de las que hemos hablado. Igualmente, debe
procurarse el traslado lo más rápidamente posible a un centro asistencial.
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 6 Quemaduras

Lesión producida por la acción del calor.

TIPOS GRAVEDAD

• Según el agente GRADUACIÓN DE LA GRAVEDAD

- TÉRMICAS: por acción directa del calor
- QUÍMICAS: por un agente químico corrosivo. • Todas las de tercer grado (con
- ELÉCTRICAS: por acción de la independencia de la extensión).
electricidad.
• Las de segundo grado con extensión en
• Según la profundidad
más del 10% en adultos y del 5% en
- PRIMER GRADO: enrojecimiento y dolor. niños y ancianos.
- SEGUNDO GRADO: ampollas y d o l o r .
- TERCER GRADO: afectación de • Las de primer grado que afectan a más
músculos, nervios y vasos. Formación de del 50-60% de extensión. Las que se
escaras (color negro). No dolorosa. localicen en zonas con pliegues, cara
manos, pies y genitales.
• Según la extensión: regla del nueve
Se utiliza para hacer una aproximación del COMPLICACIONES
porcentaje de piel quemado según los
siguientes porcentajes:
• La más común es la infección.
- 9% Cabeza • Shock hipovolémico (pérdida de líquidos).
- 9% (x 2) Brazo + Antebrazo
- 9% Cara anterior del tórax • A largo plazo cicatrización anómala.
- 9% Cara posterior del tórax
- 9% Cara anterior del abdomen
- 9% Cara posterior del abdomen
- 9% (x 2) Cara anterior de una pierna
- 9% (x 2) Cara posterior una pierna
- 1% Genitales
De esta forma, y de manera rápida, podemos
juzgar sobre la mayor o menor extensión de
una quemadura.

ACTUACIÓN
• Quemadura pequeña: Enfriar, pomada y vendaje.
• Quemadura grande: Enfriar, cubrir y traslado (no utilizar pomadas).
• Todas: Enfriar sólo la parte afectada, quitar objetos metálicos, no pinchar
ampollas, recortar la ropa pegada y llevar para su análisis.

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