La epicondilitis, conocida tambin como codo del tenista, es una enfermedad o lesin caracterizada por dolor en la cara externa

del codo, en la regin del epicndilo, eminencia sea que se encuentra en la parte lateral y externa de la epfisis inferior del hmero. Est provocada por movimientos repetitivos de extensin de la mueca y supinacin del antebrazo, lo que ocasiona microroturas fibrilares y reparacin inadecuada a nivel de los tendones de los msculos que se originan en la regin del epicndilo, principalmente del tendn del msculo extensor radial corto del carpo. Aunque es denominada codo de tenis o codo del tenista, no se restringe a los jugadores de tenis, cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de supinacin del antebrazo y extensin de mueca es susceptible de sufrir la afeccin.1 La epicondilitis recibe a veces el nombre de epicondilitis lateral, para diferenciarla de la epitrocleitis, tambin llamada epicondilitis medial o codo de golfista, en la que el dolor se localiza en la porcin interna del codo.2 Por lo general se reconoce a Runge como el primero que describi esta dolencia en 1873.3 El trmino codo de tenista fue utilizado por primera vez en 1883 por Major en su trabajo "Lawn-tennis elbow".4

Sntomas[editar]

Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicndilo.9 Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensin de la mueca y supinacin del antebrazo.9 Dolor a la palpacin de la zona epicondlea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de caf, tambin en deportes, por ejemplo al ejecutar el golpe de revs en el tenis o badminton.9 El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.9 En ocasiones puede llegar a cronificarse y convertirse en un proceso crnico que requiere ciruga.9 No suelen referir clnica acompaante de origen neurolgico, pero al dolor puede irradiarse hacia el brazo y el antebrazo.9

Tratamiento[editar]

El objetivo del tratamiento es aliviar o eliminar el dolor y la inflamacin. Las diferentes posibilidades son las siguientes: 10

Antiinflamatorios no esteroideos (aines) administrados por va oral en forma de comprimidos, o por va tpica en forma de cremas o geles. Reposo de la articulacin. Implica reduccin de las actividades que provoquen el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo. Fisioterapia, mediante la aplicacin de calor local, ultrasonidos, electroterapia, lser, tcnicas de masaje, ondas de choque, realizacin de ciertos ejercicios y otras tcnicas.11Existen en general pocos estudios que demuestren la superioridad teraputica de alguno de estos procedimientos sobre el resto.10 Infiltracin, que en un comienzo consista en inyeccin local de corticoides asociados o no a un anestsico local. Las infiltraciones con corticoides inyectados alrededor del epicndilo pueden resolver los episodios de dolor durante semanas o meses, aunque las molestias tienden a recurrir en un plazo mayor. En ocasiones se realizan 3 infiltraciones sucesivas con intervalos de una semana entre ellas. Existe un pequeo riesgo de rotura local de la insercin del tendn y del propio tendn, este riesgo aumenta en funcin del nmero de infiltraciones. Ultimamente se ha demostrado que la infiltracin con Plasma Rico en Plaquetas es superior a la infiltracin con corticoides en estudios randomizados, prospectivos, doble ciego (evidencia nivel I), reduciendo el dolor y mejorando la capacidad funcional. 12 Terapia ocupacional. Es recomendable limitar los movimientos que producen la patologa. Un estudio ergonmico del puesto de trabajo para evitar los movimientos repetitivos que provocan la enfermedad, puede ser la clave de su curacin. Ciruga. Est recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores. Puede realizarse mediante incisin abierta o con la tcnica deartroscopia. Generalmente se practica la seccin quirrgica del tendn del msculo extensor carpi radialis brevis a nivel de su insercin en el epicndilo (tenotoma), la intervencin puede realizarse bajo anestesia local o general.13

Ejercicios y estiramientos[editar]
La fisioterapia puede aportar gran ayuda al tratamiento de la epicondilitis con tratamientos que abarcarn desde el estiramiento, el masaje (o automasaje) y la reprogramacin o fortalecimiento. Es primordial conocer mecnica por la cual estos msculos se ven afectados para adaptar el tratamiento a este origen. Es por eso que se realizarn casi siempre estiramientos de los msculos antagonistas a los epicondileos es decir los flexores del codo y mueca y potenciacin o reprogramacin de los epicondileos afectados, ya que se les considerar funcionalmente perdedores o vencidos con respecto a los primeros. Adems la

atencin y tratamiento de la zona cervical y transicin cervico-torcica ser de gran utilidad para la resolucin de esta molesta lesin.

CAUSAS
La parte del msculo que se fija a un hueso se denomina tendn. Algunos de los msculos en el antebrazo se fijan al hueso por la parte externa del codo. Cuando se usan estos msculos una y otra vez, se presentan pequeos desgarros en el tendn. Con el tiempo, esto lleva a que se presente irritacin y dolor donde el tendn se fija al hueso. Esta lesin es comn en las personas que juegan mucho tenis u otros deportes de raqueta, de ah su nombre de "codo de tenista". El revs es el golpe ms comn que causa sntomas. Sin embargo, cualquier actividad que involucre torsin repetitiva de la mueca (como usar un destornillador) puede llevar a esta afeccin. Por lo tanto, los pintores, los plomeros, los obreros de la construccin, los cocineros y los carniceros son todos ms propensos a desarrollar el codo de tenista o epicondilitis humeral. Esta afeccin tambin puede deberse al uso constante del ratn y el teclado de la computadora

Causas que provocan epicondilitis

El mecanismo lesional de un codo de tenista puede ser enfocado desde dos puntos de vista diferenciados pero convergentes, es decir, que la comunin de los dos aspectos desemboca en la lesin propiamente dicha. Por un lado se encuentra el sobre uso, ya que la solicitacin repetitiva y persistente de la musculatura del antebrazo, como de cualquier otra, produce una inflamacin en las fibras tendinosas de estas estructuras. Por otro lado, se halla el mal uso de esta musculatura. La mayora de las lesiones de codo de tenista vienen dadas por el trabajo del antebrazo en posiciones forzadas o comprometidas. Estos segmentos anatmicos estn diseados para funcionar en rangos de movimientos concretos, fuera de estos gestos, el tejido blando encuentra problemas funcionales, con las consecuentes micro roturas, pequeos desgarros o degeneraciones en las fibras tendinosas. A pesar de llamarse codo de tenista, no es slo en la realizacin de este deporte donde se produce la lesin. Cualquier movimiento en el que la mueca adopte una postura forzada puede derivar una epicondilitis. Actos tan comunes como desatornillar algo, escurrir la fregona o el gesto al usar un martillo son acciones propensas de provocar un codo de tenista.

Expectativas (pronstico)
El dolor de codo puede mejorar sin ciruga. Sin embargo, la mayora de las personas que se someten a la ciruga tienen un uso completo del antebrazo y el codo despus de esto.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si:

sta es la primera vez que ha tenido estos sntomas. El tratamiento casero no alivia los sntomas.

Nombres alternativos
Bursitis epitroclear; Epicondilitis lateral; Epicondilitis humeral

PRUEBAS Y EXAMENES El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. el examen puede mostrar: Dolor o sensibilidad cuando se presiona ligeramente el tendn cerca del sitio en donde se fija al hmero, por encima de la parte exterior del codo. Dolor cerca del codo cuando se flexiona la mueca hacia atrs.

Se pueden tomar radiografas

Prevencin del codo de tenista

Como se explica anteriormente, la higiene postural es el mejor mtodo para prevenir una epicondilitis. Realizar los movimientos con una tcnica adecuada provocar que los tendones no se sometan a tensionen de exageradas. Por otro lado, dar descanso a estas estructuras despus de sesiones de actividad elevada puede contribuir a evitar la aparicin de esta patologa. Los estiramientos y los masajes preventivos son altamente beneficiosos, as como el uso de ortesis o coderas elsticas.