Cruz García Julissa

Unidadde
Unidad deAprendizaje
Aprendizajede
deNeumología
Neumología Iturrios Ramírez Martha
Plascencia Nuñez Rotzel
Vázquez Pérez Irma
 GOLD la diefinío como un estado
patológico que se caracteriza por
limitación en el fl ujo de aire y que no es
reversible por completo
Definición

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica

(EPOC) es un proceso patológico que se
caracteriza por la presencia de una
obstrucción crónica, progresiva y no
totalmente reversible al flujo aéreo, asociada a
una reacción inflamatoria anómala
principalmente frente al humo del tabaco.
 Factores de
Factores de Riesgo
Riesgo
Tabaquismo Exposición Exposición Pasiva
ocupacional al humo del tabaco

Un factor de riesgo de
COPD que se ha
demostrado, y que es Infecciones de las Contaminación
de origen genético, es
el défi cit marcado de
vías respiratoria Atmosférica
antitripsina α1 (α1AT)
Etiopatología
Etiopatología
 Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Cuando aparecen. Debería considerarse el
Los pacientes pueden
Disena diagnóstico de EPOC en
estar asintomáticos por
Tos cualquier paciente con
mucho tiempo
Expectoración
alguno de estos síntomas y/o
una historia de exposición a
los factores de riesgo de la
enfermedad, principalmente
el humo del tabaco
 Disnea
Síntoma principal y en fases más
avanzadas
En su origen intervienen múltiples factores,
como el aumento del trabajo respiratorio, la
hipoxemia, la hipercapnia, la desnutrición o
la hipertensión pulmonar, entre otros
Exposición al tabaco
La intensidad de la exposición al tabaco
puede cuantificarse mediante el índice de
paquetes-año, que se calcula con la
siguiente fórmula:
[nº de cigarrillos diarios/20] x años de
fumador
 Tos Expectoración

Generalmente es productiva Las características de la expectoración

y tiene un predominio puede ser de utilidad clínica
matutino
Se produce sobre todo en la mañana

La ausencia de tos o de expectoración no excluye el diagnóstico de EPOC

 Los signos no suelen aparecer hasta estadios
avanzados de la enfermedad

I strongly agree I strongly disagree

Inspección Auscultación
Deformidad torácica por la Roncus y sibilancias espiratorias
hipersinsuflación pulmonar, respiración
con labios fruncidos, uso de la
junto con hipoventilación
musculatura accesoria y movimiento global.
En la auscultación cardiaca los
Exploración
paradójico de la pared torácica y
abdominal ruidos suelen estar disminuidos

Desnutrición importante con

masa muscular disminuida
física
Cianosis
Edema en miembros inferiores

Otros signos
I somewhat agree I somewhat disagree
 Metodología diagnóstica
Metodología diagnóstica

Espirometría TAC tórax Gasometría MRC

Rx de tórax Oximetría BH
ESPIROMETRÍA
Método imprescindible para diagnosticar la
EPOC y valorar su gravedad
 RX DE TÓRAX Y TAC
RX DE TÓRAX:
● Aplanamiento/ inversión diafragmática.
● Hiperclaridad pulmonar
● Aumento de espacio intercostal
● Alargamiento silueta cardiaca
● Espacio retroesternal aumentado

TAC DE TÓRAX
● Confirmar el diagnóstico
● Identificar mejor el enfisema, y en una fase
más temprana
● Identificar cambios en el EPOC
● Medir el grado de extensión del enfisema en
los pulmones
 OXIMETRÍA Y
GASOMETRÍA
OXIMETRÍA:
● Disminución de la SaO2 <90 %

GASOMETRÍA:
FEV1 <50% = gasometría
 BH Y
MRC
BH:
● Existencia de poliglobulia
● HTO:
○ Varones: >55%
○ Mujeres: >47%
● HB
○ Mujeres: >16g/dl
○ Varones: >18g/dl
Valores normales:
● HTO:
○ Hombres: de 40.7% - 50.3%
○ Mujeres: de 36.1% - 44.3% MRC:
● HB ● Disnea: Sensación subjetiva de falta de aire o
○ Hombres: 13,2 - 16,6 g/dL dificultad para respirar
○ Mujeres: 11,6 - 15 g/dL ● Escala de disnea modificada del Medical Research
Council (mMRC)
 Clasificación
Clasificación
La EPOC puede clasificarse de acuerdo con la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo.
Se usan valores de corte espirométricos específicos
 Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
ASMA
● Comienzo en la infancia
● Predominan los síntomas nocturnos
● Atopia - rinitis - eccema
● Historia familiar
● Limitación reversible al flujo aéreo
INSUFICIENCIA
CARDÍACA
● Antecedentes de valvulopatía, cardiopatía
isquémica...
● Disnea nocturna - ortopnea - disnea paroxística
nocturna
● Crepitantes a la auscultación
● Radiología: cardiomegalia y edema pulmonar
● Espirometría: restricción ventilatoria

BRONQUIECTAS BRONQUIOLITIS
IAS OBLITERANTE
● ● No antecedente de exposición al tabaco
Comienzo a una edad media
● ● Jóvenes
Síntomas lentamente progresivos
● ● Antecedentes de artritis
Tabaquismo de larga evolución
● Disnea con el ejercicio o de reposo reumatoide/exposición ambiental
● ● Áreas hipodensas en la TC realizada en la
Limitación al flujo aéreo poco reversible
espiración
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento no farmacologico

● Oxigenoterapia
● ventilacion mecanica
● Cirugia reductora de volumen
● trasplante de pulmon
Vacunas
Vacunas
 EPOC exarcerbado
EPOC exarcerbado
La EPOC exacerbada En estos pacientes, en las que pueden estar
son eventos complejos comprometidas funciones como el control respiratorio,
que generalmente se la distensibilidad torácica-pulmonar, los flujos y
asocian a un aumento capacidades pulmonares y el índice ventilación-
de la inflamación de perfusión
las vías respiratorias,
aumento de la
Aumento neumonía
producción de moco y
intrahospitalaria
marcado atrapamiento
aéreo.
 Rehabilitación pulmonar
Rehabilitación pulmonar
Una intervención comprensiva que se fundamenta en una evaluación profunda del
paciente seguida de un tratamiento enfocado al paciente que incluye:
-Ejercicio
-Educación
-Cambios de comportamiento

Categorias :
-B, C y D
¡Gracias!
 Bibliografía

1. Martínez Luna, M., Rojas Granados, A., Lázaro Pacheco, R. I., Meza Alvarado, J. E.,
Ubaldo Reyes, L., & Ángeles Castellanos, M. (2020). Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). Bases para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina
(México), 63(3), 28-35.
2. Rodríguez Concepción, J. D. P., Conde Fernández, B. D., Orellana Meneses, G. A.,
Valdés Rodríguez, M. F., Lorenzo Rubio, J. M., & Valdés Rodríguez, A. M. (2023).
Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica exacerbada. Revista Cubana de Medicina, 62(1).