Instituto universitario de tecnología

´´Juan Pablo Pérez Alfonzo´´

IUTEPAL
Enfermería II semestre- Sección ´c¨

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE

BINOMIO FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD
PRESENTANDO UNA INFECCION URINARIA INGRESADA
EN ELzAREA DE PUERPERIO PATOLOGICO Y NEONATO
MASCULINO CON DIAGNOSTICO MEDICO DE SEPSIS
NEONATAL UBICADO EN EL AREA DE NEONATOLOGIA
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DR.
LUIS RAZETTI EL 03 DE JUNIO DEL 2023

Integrantes:
Tutora: Emely Mata
Lic. Inés Piña María zuniaga
Dannibel Jackson
Adriana Veliz
 z
OBJETIVO GENERAL
APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
A PACIENTE BINOMIO FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD
PRESENTANDO UNA INFECCION URINARIA INGRESADA EN
EL AREA DE PUERPERIO PATOLOGICO Y NEONATO
MASCULINO CON DIAGNOSTICO MEDICO DE SEPSIS
NEONATAL UBICADO EN EL AREA DE NEONATOLOGIA DEL
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DR. LUIS
RAZETTI EL 03 DE JUNIO DEL 2023

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Valorar a la madre y neonato a través del examen físico

segmentario cefalocaudal.
• Identificación y jerarquización de las necesidades.
• Formular los diagnósticos de enfermería
• Ejecutar acciones de enfermeria
• Evaluar acciones de enfermería
 z
RESUMEN DE CASO

Se trata de neonato masculino procedente de Barcelona

estado Anzoátegui, con madre de 33 años de edad , quien
fue ingresada y hospitalizada por presentar hipertensión
crónica e infección vaginal en el proceso de gestación,
donde dio a luz a un neonato de 33 semanas , la cual
quedo hospitalizada en el servicio de unidad de cuidados
intensivos neonatales por presentar bajo peso , sepsis
neonatal y prematuridad.
 z INTRODUCCION

El profesional de enfermería cumple un rol muy importante al momento de

cumplir procedimientos clínicos, que ayuden a la pronta recuperación del
paciente. A través del PAE , el enfermero identifica necesidades, crea planes de
atención y así de esa manera satisface necesidades del paciente.
Un nacimiento prematuro es cuando nace un bebe antes de completar las 37
semanas de gestación.
El crecimiento y desarrollo del bebe ocurre durante el embarazo , debido a que
nacen muy pronto , los prematuros pesan mucho menos que los bebes que
completaron su gestación .
El proceso de atención de enfermería aplicado al neonato y la madre tiene como
finalidad aplicar conocimientos propios de enfermería para mejorar el estado de
salud del binomio a través de la evaluación de un plan de cuidado.
 z FISIOPATOLOGIA
INFECCION URINARIA:
es una infección que se puede presentar en cualquier parte
del sistema urinario. El sistema urinario comprende los
riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las
infecciones afectan las vías urinarias inferiores (la vejiga y la
uretra).
SINTOMAS
• Una fuerte necesidad de orinar que no desaparece
• Una sensación de ardor al orinar
• Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
• Orina de aspecto turbio
• Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (signos
de sangre en la orina)
• Orina con olor fuerte
• Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro
de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico
CAUSAS
La infección de las vías urinarias se
produce, por lo general, cuando
entran bacterias en las vías urinarias a
través de la uretra y comienzan a
propagarse en la vejiga. El sistema
urinario está preparado para impedir
la entrada de bacterias. Sin embargo,
las defensas a veces no pueden
impedirlo. Cuando esto se produce,
las bacterias pueden proliferar hasta
convertirse en una infección
totalmente desarrollada en las vías
urinarias.
 z
HIPERTENSION
La presión arterial alta es una enfermedad común que
afecta a las arterias del cuerpo. También se conoce como
hipertensión. Si tienes la presión arterial alta, la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias es
muy alta constantemente.
SINTOMAS
• Dolores de cabeza
• Falta de aire
• Sangrados nasales

CAUSAS
La presión arterial se determina por dos cosas: la
cantidad de sangre que bombea el corazón y cuán difícil
es para la sangre circular por las arterias. Cuanta más
sangre bombee el corazón y cuanto más estrechas sean
las arterias, mayor será la presión arterial.
 z DEPRESION
Después del nacimiento del bebé, la mayoría de las madres que
recientemente dieron a luz presentan melancolía posparto, que
suele incluir cambios del estado de ánimo, episodios de llanto,
ansiedad y dificultad para dormir. La melancolía posparto suele
comenzar dentro de los primeros dos a tres días después del
parto, y puede durar hasta dos semanas
SINTOMAS
• Cambios de humor
CAUSAS • Estado de ánimo depresivo o cambios
graves de humor
• Genética • Llorar demasiado
• Cambios físicos • Dificultad para establecer un vínculo con tu
• Problemas emocionales bebé
• Alejarte de tus familiares y tus amigos
• Perder el apetito o comer mucho más de lo
habitual
• Incapacidad para dormir (insomnio) o
dormir demasiado
• Terrible fatiga o falta de energía
• Menor interés y entusiasmo por las
actividades que solías disfrutar
• Intensa irritabilidad e ira
• Miedo de no ser una buena madre
 BRADICARDIA SINTOMAS
z • Dolor en el pecho
La bradicardia es la frecuencia cardíaca baja.
• Confusión o problemas de memoria
El corazón de los adultos en reposo suele latir
• Mareos o aturdimiento
entre 60 y 100 veces por minuto. Si tienes
• Cansancio rápido durante la actividad física
bradicardia, el corazón late menos de 60
• Fatiga
veces por minuto.
• Desmayo (síncope) o casi desmayo
La bradicardia puede ser un problema grave
• Falta de aire
si la frecuencia cardíaca es muy lenta y el
corazón no puede bombear suficiente sangre
rica en oxígeno al cuerpo.
CAUSAS
• Daño del tejido cardíaco relacionado con el
envejecimiento.
• Daño de los tejidos cardíacos por una enfermedad
cardíaca o un ataque cardíaco.
• Una afección cardíaca presente en el momento del
nacimiento (defecto cardíaco congénito).
• Inflamación del tejido cardíaco (miocarditis).
• Una complicación después de una cirugía del corazón.
• Una glándula tiroides poco activa (hipotiroidismo).
• Desequilibrio de sustancias químicas en la sangre,
como el potasio o el calcio.
• Pausas repetidas en la respiración durante el sueño
(apnea obstructiva del sueño).
• Enfermedad inflamatoria, como fiebre reumática o
lupus.
 SEPSIS NEONATAL
z
Es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de menos de 90 días de edad.
La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida. La sepsis de
aparición tardía ocurre después de 1 semana hasta los 3 meses de edad.
SINTOMAS

• Disminución de la actividad espontánea

• Succión menos enérgica
• Anorexia
• Apnea
• Bradicardia
• Inestabilidad térmica (hipotermia o hipertermia)
CAUSAS
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo
dentro de las 24 a 48 horas del nacimiento. El bebé contrae la
infección de la madre antes de nacer o durante el parto. Los siguientes
factores incrementan en un bebé el riesgo de padecer una sepsis
bacteriana de aparición temprana:

Colonización de estreptococos del grupo B durante el embarazo

Parto prematuro
Rompimiento de fuente (ruptura de membranas) que dura más de 18
horas antes del nacimiento
Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis)
 NEONATO PRETERMINO
z que nace antes de las 37
es un bebé
semanas de gestación. Según cuándo
nacen, los recién nacidos prematuros
tienen órganos infradesarrollados, que
pueden no estar preparados aún para
funcionar fuera del útero.
Síntomas del recién nacido
prematuro
Los prematuros, por lo general, pesan
menos de 2,5 kg e incluso, en algún caso,
llegan a pesar únicamente 0,5 kg. Los
síntomas suelen depender de la inmadurez
de los diversos órganos.
CAUSAS
Las causas de un parto prematuro
suelen ser desconocidas. Sin embargo,
se conocen muchos factores de riesgo
para el nacimiento prematuro. Las
adolescentes y las mujeres mayores, las
de bajo nivel socioeconómico y las que
tienen una educación menos formal
corren un mayor riesgo de parto
prematuro.
CARACTERISTICAS
• Tamaño reducido.
• Cabeza grande en relación con el resto del
cuerpo.
• Poca grasa bajo la piel.
• Piel rosada, fina, brillante.
• Venas visibles debajo de la piel.
• Pocas arrugas en las plantas de los pies.
• Escaso vello.
• Orejas suaves, con poco cartílago.
 TEORIZANTE
z

Virginia Avenel Henderson nació en 1897 en Kansas y falleció el 19 de

marzo de 1996 a la edad de 99 años. Desarrolló su interés por enfermería
a partir de la Primera Guerra Mundial.
Revolucionó el mundo de la enfermería redefiniendo el concepto de la
misma y catalogando las 14 necesidades básicas, las cuales son :

• Respiración y circulación.
• Nutrición e hidratación.
• Eliminación de los productos de desecho del organismo.
• Moverse y mantener una postura adecuada.
• Sueño y descanso.
• Vestirse y desvestirse.
• Termorregulación.
• Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
• Seguridad.
• Comunicación
• Creencias y valores personales.
• Trabajar y sentirse realizado.
• Participar en actividades recreativas
• Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
 Alterado No alterado
P Percepción
z y manejo de la X F
salud
A U
Nutrición- metabólico X
T N
R
eliminación X C
O Actividad y ejercicio X I
N Descanso y sueño X O
E Cognitivo perceptual X N
S Rol- relaciones X A
Sexual y reproducción X
L
Tolerancia al estrés
E
X
S
Valores y creencias X
 z PARES CRANEALES DEL NEONATO

Alterado No Alterado
• Nervio Olfativo x
• Nervio Óptico X
• Motor ocular X
• Nervio Patético X
• Nervio Ocular X
Externo
• Nervio Trigémino X
• Nervio Facial X
• Nervio Hipogloso X
Mayor
• Nervio Aductor Motor X
• Nervio Auditivo X
• Nervio Glosofaríngeo x
 z JERARQUIZACION DE NECESIDADES

NEONATO MADRE
Problema Necesidad Problema Necesidad
• Dificultad Restablecer patrón • Presión arterial alta • Restablecer los
respiratoria respiratorio valores normales

• Infección urinaria • Disminuir el grado

• Hipertermia Controlar la de infección
temperatura
• Depresión • Utilizar medidas de
• Lesiones en la piel Restablecer la Posparto motivación
integridad cutánea
• Riesgo a mastitis • Evitar una mastitis
en el paciente
• Riesgo a infección Cuidar infección
por métodos
invasivos • Riesgo a infección • Prevenir infección
en la herida en la herida
• Riesgo a fallecer Prevenir expiración quirúrgica quirúrgica
 DIAGNOSTICOS
z
• Presión Arterial Alta R/C Preclamsia M/P Mareos
• Depresión Postparto R/C Situación Económica E/P Preocupación y Llanto
• Infección Urinaria R/C Mal Higiene E/P Visualización
• Infección de Herida quirúrgica R/C Cesárea Segmentaria
• Mastitis puerperal R/C lactancia materna ineficaz M/P Dolor en las mamas
• Deterioro del intercambio de gases R/C dificultad respiratoria
• Hipertermia R/C Sepsis Neonatal E/P Llanto
• Riesgo de infección R/C métodos invasivos E/P sonda nasogástrica
• Deterioro de la integridad cutánea R/C Lesiones en la piel E/P Hematomas y
flebitis
 DX: Presión Arterial Alta R/C Preclamsia M/P Mareos
z

Objetivo Teorizante Acciones de Razonamiento Evaluación

enfermería Científico

Restablecer los Virginia • Interrelación Permite tener una Se logro

valores normales Henderson enfermera- buena restablecer las
de la presión paciente comunicación cifras
arterial entre la enfermera tensionales del
y paciente. paciente a
mediano plazo

• Cuantificar Ayuda a detectar

signos vitales o controlar
cada 8 horas. problemas
médicos.
• Asesoría Permite a la
sobre una madre conocer los
alimentación beneficios y
saludable. nutrientes que
necesita.
 DX: Depresión Postparto R/C Situación Económica E/P Preocupación y
z Llanto

Objetivo Teorizante Acciones de Razonamiento Evaluación

enfermería científico

Lograr Virginia • Interrelación Permite tener Se logro

establecer el Henderson enfermera una buena restablecer su
estado paciente comunicación y condición
emocional de la confianza entre emocional a
madre si. mediano plazo.

• Brindar Ayuda al
apoyo paciente a
emocional a sentir alivio y
paciente y calma en
familiar momentos de
orientado negatividad y
con mensaje caos.
emotivo
 DX: Infección Urinaria R/C Mal Higiene E/P Visualización
z
Objetivo Teorizante Acciones de Razonamient Evaluación
enfermería o científico
Disminuir el grado Virginia Henderson • Relación Crear confianza en Se logro disminuir
de infección a enfermera el paciente. la infección
mediano plazo paciente mediante la
administración de
medicamentos
indicados.

• Administrar Para disminuir la

tratamiento infección tratada
medico combatiendo las
indicado bacterias.

• Identificar las
características
ambientales
que puedan
aumentar la
gravedad de la
infección
urinaria
 z DX: Infección de Herida quirúrgica R/C Cesárea Segmentaria

Objetivo teorizante Acciones de Razonamiento Evaluación

enfermería científico

Evitar infección de Virginia Henderson • Realizar asepsia Evita infección de Se logro evitar la
la herida quirúrgica y antisepsia los tejidos. infección de la
herida quirúrgica en
corto plazo.
• Realizar curas Evita la proliferación
diarias . de bacterias.

• Administración
de
medicamentos
según orden
medica
• Educar al Evita la
paciente en contaminación
cuanto al aseo cruzada.
de la herida.
 z DX: Mastitis puerperal R/C lactancia materna ineficaz M/P Dolor en las mamas
Objetivo teorizante Acciones de Razonamiento evaluación
enfermería científico

Evitar mastitis Virginia Henderson • Administrar Se administra Se logro evitar una

puerperal en tratamiento analgésico para mastitis puerperal
paciente medico evitar inflamación a corto plazo
indicado.

• Colocación de Ayuda a aliviar el

medio físico en dolor y favorece al
las mamas. drenaje de la
misma

• Sacar la leche Ayuda a aliviar y

con extractor vaciar las mamas.
 DX: Deterioro del intercambio de gases R/C dificultad respiratoria
z
Objetivo Teorizante Acciones de Razonami Evaluación
enfermería ento
científico
Restablecer patrón Virginia Henderson Valorar frecuentemente la Permite Se logro
respiratorio saturación de oxigeno. evaluar la restablecer el
evolución del patrón
neonato.
respiratorio

• Valorar permeabilidad facilita las

de las vías aéreas. maniobras
para el
intercambio de
gases y de
esta manera
evita las
complicacione
• Observar Permite
s queevaluar
surgen
movimientos de la falta de
las características
torácicos y de losella
abdominales movimientos
respiratorios del
neonato
 DX: Hipertermia R/C Sepsis Neonatal E/P Llanto
z

Objetivo Teorizante Acciones de Razonamient evaluacion

enfermería o científico
Controlar la Virginia • Cuantificar Evitar Se logro
temperatura Henderson la temperaturas controlar la
temperatura corporales temperatura a
frecuenteme bajas mediano plazo.
nte
• Observar
color y
humedad de
la piel.
• Brindar
comodidad
al neonato
 z DX: Riesgo de infección R/C métodos invasivos E/P sonda nasogástrica

Objetivo Teorizante Acciones de razonamiento Evaluación

enfermería científico
Evitar infección Virginia Henderson • Asepsia y Evita la
gastrointestinal antisepsia propagación de la
sobre el infección o una
manejo de la enfermedad
sonsa gastrointestinal
nasogástrica

• Desinfectar el
interior de la
sonda después
e cada
administración
de nutrición o
de
medicamentos
 DX: Deterioro de la integridad cutánea R/C Lesiones en la piel E/P
z Hematomas y flebitis

Objetivo teorizante Acciones de Razonamient Evaluacion

enfermería o científico
Restablecer Virginia • Evaluar Se logro
integridad de la Henderson regularment restablecer la
piel e la piel integridad de la
para piel del
detectar neonato.
signos de
daño.

• Observar Para evitar

constantem hematomas.
ente
Permeabilid
ad de la vías
periféricas
 z CONCLUSION

Luego de este proceso y seguimiento, se logro obtener la información y

conocimientos necesarios que permitieron la realización de este caso clínico
llevado a cabo mediante las acciones realizadas por nosotros como futuros
profesionales de enfermería .
el proceso de atención de enfermería constituye una herramienta básica y
primordial en la labor cotidiana del profesional de enfermería debido a que a
través de esta metodología se puede interactuar con el paciente y sus familiares
para recaudar los datos necesarios para la formulación de diagnostico de
enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacer al paciente.
Las estrategias que se implementaron de acuerdo a dichas necesidades fue la
elaboración y manejo de un plan de cuidado y atención de enfermería al cual se
le dio seguimiento y se pudo lograr con éxito.
 REFLEXION
z
z

GRACIAS POR SU ATENCION!!