ATENCIÒN PRIMARIA DE

LA MUJER EN ETAPA DEL

CLIMATERIO

OBST. MARIA DEL SOCORRO PALACIOS TÀVARA MSC.

ATENCIÒN PRIMARIA DE SALUD

• «La APS es un enfoque de la salud que

incluye a toda la sociedad y que tiene
por objeto garantizar el mayor nivel
posible de salud y bienestar mediante
la atención centrada en las necesidades
de la gente tan pronto como sea
posible a lo largo del proceso continuo:
• Promoción de la salud
• Prevención de enfermedades
• Tratamiento y rehabilitación
• Cuidados paliativos.
Tan próximo como sea posible del
entorno cotidiano de las personas».

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
REALIDAD ACTUAL
• La mujer en climaterio, con síntomas, sin diagnostico ni tratamiento,
forma parte de una población demandante de información
actualizada.
• Necesita recomendaciones basadas en evidencia científica que
permitan atenderla y que finalmente refleje una buena salud
posmenopáusica.
CLIMATERIO:
MENOPAUSIA: FECHA RETROSPECTIVA

MENOPAUSIA

MENARQUIA
 CLIMATERIO

• DEL GRIEGO KLIMAKTER ESCALÓN -------- PELDAÑO

▪ A MEDIDA QUE LA MUJER LLEVA AL FINAL DE LA VIDA

REPRODUCTIVA , EXPERIMENTA UNA DISMINUCIÓN
PROGRESIVA DE LA FUNCIÓN OVÁRICA CLIMATERIO.

▪ SE EXTIENDE APROXIMADAMENTE DESDE LOS 35 A 65 AÑOS DE

EDAD.

▪ MANIFESTACIÓN INICIAL SE PRODUCE GENERALMENTE 1 AÑO

ANTES DE LA MENOPAUSIA ACOMPAÑADO DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS “SÍNDROME CLIMATÉRICO”.
 ETAPAS DEL PERIODO CLIMATERICO

• STRAW+10: Deberá hacerse alusión a la Perimenopausia

como transición menopáusica (MT).
• Transición menopáusica Inicia con las variaciones en la
duración del ciclo menstrual y con un aumento de la FSH y
termina con la ausencia de la menstruación después de 12
meses.
• Perimenopausia: Periodo ubicado antes y después de la
menopausia. Empieza al mismo tiempo que la transición a
la menopausia y termina un año después del último
periodo menstrual.
• Premenopausia: Fase de duración e inicio variable de los
periodos menstruales, previo a la menopausia, en el que se
presentan de forma alternante e irregular ciclos
anovulatorio, alteraciones en la duración de los ciclos
menstruales y con periodos de dismenorrea.
• Postmenopausia : Periodo de tiempo que comienza al
término del último periodo menstrual (menopausia) y
prosigue hasta el final de la vida de la mujer.
SÍNDROME CLIMATÉRICO
• Expresión de cambios neuroendocrinos
(hipoestrogenismo y aumento de las gonadotropinas) secundarios al cese de la función
ovárica.
SÍNDROME CLIMATÉRICO
Como
Conjunto de consecuencia de la
signos y síntomas disminución o cese
de la función
ovárica

Anteceden y
siguen a la
menopausia
SÍNDROME CLIMATÉRICO

• Se expresan de manera
diferente, Intervienen
elementos mediadores como:
el propio individuo, la familia y
la comunidad en que se
desenvuelve.
• Debe atenderse no solo
desde el punto de vista
biológico, sino en armonía
con su entorno cultural y
social.
SÍNTOMAS VASOMOTORES
• Los bochornos afectan al 75%
de las mujeres.
• La mayoría los experimenta
durante 6 meses a 2 años.
• Algunas mujeres pueden sufrir
bochornos molestos durante
10 años o mas.
• Pueden ser intensos y
frecuentes y afectar la calidad
de vida de la mujer, (provocan
alteraciones en el sueño,
fatiga e irritabilidad).
SÍNTOMAS VASOMOTORES
CAMBIOS EN LA TERMOREGULACIÓN CENTRAL

Bochorno: Duración de 5 a 10 Calor que se asocia a

minutos Manos y pies aumenta de 2 -
vasodilatación cutánea: de
3 °C.
Día y noche temperatura en la piel

Onda repentina de calor que

se extiende por el cuerpo :
Diaforesis para descenso de
Sensación de calor intensa en Palpitaciones, ansiedad,
temperatura con incremento
parte superior del irritación y pánico
de frecuencia cardiaca
cuerpo(cabeza, cuello y
tórax)

SELLO DISTINTIVO DEL CLIMATERIO

INSOMNIO

• Transición a la menopausia:
Propensas a las alteraciones en
la calidad del sueño.
• Mujeres con bochornos: Mayor
riesgo de reportar sueño
perturbado e insomnio
crónico.
• Trastorno del sueño: Síntoma
común de la clínica de la
depresión, que aparece con
mayor frecuencia durante la
transición menopaúsica.
SÍNTOMAS PSIQUICOS

Insomnio

Irritabilidad y labilidad
Disminución del
emocional
deseo sexual

Pérdida de Ansiedad y
concentración y de tendencia a la
memoria tristeza
SÍNDROME GENITOURINARIO

Resequedad
vaginal,
dispareunia

Vaginitis vulvitis
Prolapsos infecciones
vaginales

Incontinencia Cistitis irritativas o

urinaria, urgencia infecciosas
miccional , disuria
AUMENTO DE PESO
Tendencia a la obesidad troncular
 OBESIDAD
Incremento y redistribución
evidentes relacionados con:

1.- Deficiencia crónica de estrógenos.

ENVEJECIMIENTO BIOLÓGICO

DISMINUCIÓN DEL
METABOLISMO BASAL
(ACENTUADO EN LA
MENOPAUSIA)

COINCIDE CON DISMINUCIÓN

DE MASA MUSCULAR,
ACUMULACIÓN DE GRASA
ABDOMINAL
SALUD CARDIOVASCULAR DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO

• Cese en la secreción de estrógenos gonadales, con

el subsiguiente desequilibrio andrógenos-
estrógenos, favorece el deposito de grasa
abdominal, con aumento de la grasa visceral.
SALUD CARDIOVASCULAR DE LA MUJER EN EL CLIMATERIO

• Etapa de mayor prevalencia de obesidad relacionada con el hipoestrogenismo y la edad.

• Provocando aumento del consumo y disminución del gasto energético.
• Aumento de la grasa visceral estimula la insulinorresistencia y sus consecuencias clínicas, como:
alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos y diabetes tipo 2, hipertensión arterial y
dislipidemia,

AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Sobrepeso y la obesidad factores de
riesgo importantes para
hipertensión arterial.
• Hipoestrogenismo: Contribuye al
proceso de aterosclerosis, participa en
la dislipidemia y altera la función
endotelial, proceso importante en el
mantenimiento y regulación de la
tensión arterial.
MODIFICACIONES ÓSEAS
• Dolores articulares
• Osteopenia/osteoporosis
• Deformidad de la columna
• Disminución de la talla
• Mayor riesgo de fractura: cadera (mayor morbi-mortalidad)
OSTEOPOROSIS
SÍNTOMAS SUB DIAGNÓSTICADOS: AFECTACIÓN DE LA SEXUALIDAD
 SEXUALIDAD EN LA MUJER EN EDAD DEL CLIMATERIO

Informar que en el Abordar la consejería

climaterio puede con respeto y
tener cambios en tolerancia, sobre
todo, evitando
la libido y
juicios morales
lubricación
genital.

Detectar las necesidades Evaluación y proyección del

de la paciente, que puede resto de su vida, logros
tener temor a embarazarse personales y frustraciones
o dificultades con su que ha experimentado hasta
pareja. esta etapa de su vida.
EVALUACIÓN
DE LA MUJER
EN ETAPA DE
CLIMATERIO
HISTORIA CLÍNICA
• Adecuada anamnesis
• Síntomas vasomotores
suelen darse hasta en un 85
% de Las mujeres
• Antecedentes médicos
• Antecedentes quirúrgicos
• Antecedentes familiares
• Antecedentes de hábitos
EVALUACIÓN CLÍNICA

Examen físico completo, con énfasis en:

• Presión Arterial y frecuencia cardiaca
• Determinación del índice de masa corporal
• Circunferencia abdominal (medida a nivel del
ombligo)
• Examen de mamas
• Examen ginecológico
EVALUACIÓN CLÍNICA

Examen de gabinete:
• Ultrasonido pélvico
• Densitometría ósea
• Mamografía
• Citología Cervical
CONSEJERÍA EN MUJERES CLIMATÉRICAS: OBJETIVOS
Contribuir a comprender
los cambios buscando la
mejoría de los síntomas:
somáticos,
genitourinarios,
psicológicos y sexuales
MEJORAR LA CALIDAD
DE VIDA
Contribuir a mejorar
el desarrollo de la
mujer en su entorno
biopsicosocial,
Contribuir a reducir valorizando sus
factores de riesgo y múltiples roles.
socializar la pesquisa
precoz de la
comorbilidad de esta
etapa
GRACIAS POR SU ATENCIÒN