CIRUGIA DEL COLON

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MEDIOS

Lic. . Carina Adaro

A N A T O M IA D E L C O L O N
ANATOMIA DEL COLON
 Medios de fijación
O CIEGO: sin meso, sustituido por repliegues peritoneales, formando el receso retro
cecal, no son medios de fijación fuertes.
O COLON ASCENDENTE: mesocolon ascendente ( fijo a la fascia retro cólica
derecha TOLD II y el ligamento freno cólico o suspensorio
O ANGULO HEPATICO: fija PPP , fascia de TOLD II, y al lig. Hepatocólico
O COLON TRANSVERSO: fija PPP mesocolon transverso y omento mayor(lig.
Gastro cólico arriba, y Epiplón mayor abajo.
O ANGULO ESPLENICO: fija PPP fascia retro cólica TOLD III ligamento freno
cólico, o suspensorio del cólon y lig,esplénico cólico.
O COLON DESCENDENTE: mesocolon descendente, fascia retro cólica
descendente o TOLD III
O COLON SIGMOIDE: Mesocolon sigmoide
Mesenterio :meso del intestino delgado
 MESOCOLON TRANSVERSO: meso (intermedio) del colon
tranverso,tiene una disposición horizontal y divide la cavidad en dos –
supra mesocolico e infra mesocolico
 EPIPLON El omento o epiplón mayor es un repliegue peritoneal
formado por cuatro capas de tejido adiposo, cuya función es limitar la
diseminación de procesos infecciosos e inflamatorios. Se origina en la
curvatura mayor del estómago, colgando caudalmente por delante del
colon transverso e intestino delgado.
EPIPLON MENOR gastro hepático o epiplón menor une
el estómago con el hígado
RECTO

mujer

hombre
O Recto
O El tercio superior se ubica intra peritoneal
O El tercio medio se ubica retroperitonealmente.
O El tercio inferior se ubica en el diafragma pélvico y por ende extra
peritoneal
ANO
 PATOLOGIAS DE COLON
O• Lesiones mecánicas (tumores, diverticulitis, vólvulo,
hernia, invaginación)
O• Lesiones inflamatorias ( enfermedad diverticular,
enfermedad de Cronh)
O• Lesiones vasculares
O• Pólipos
O• Cáncer de colon y recto (maligno y benigno)
O• Traumatismos
Obstrucción
Lesiones inflamatorias
ENFERMEDAD DE CROHN
Lesiones Vasculares
Cáncer de colon
Traumatismos
 COLOSTOMIA
Clasifican en:
a-Según su localización
O•Colostomía
OTransversostomia
ODescendente
OSigmoidea
b-Según su tiempo o permanencia
O• Temporaria
O• Definitiva
c-Según su abocamiento
O• Terminal o desfuncionalizante.
O• Lateral( asa)
d-Según su forma de fijación
• Plana o al ras de piel.
• En asa o sobre varilla, o sobre capitón.
• En caño de escopeta
e- Según su función:
Derivativas
Descompresivas
f-Según la continencia
Continentes
Incontinentes
Bolsas
 Hartmann
O Intervención de Hartmann. Procedimiento quirúrgico consiste en la
resección de la sigma, dejando el recto remanente cerrado, y sin
tránsito digestivo, y haciendo una colostomía terminal del
descendente en la fosa ilíaca izquierda para la defecación
 Colectomías
O Hemicolectomia derecha.
O Hemicolectomia izquierda
O Operación de Dixon
O Operación de Milles
O Operaciones en 1, 2 y 3 tiempos.
O https://www.youtube.com/watch?v=8HK9kC2ouWM
O https://www.youtube.com/watch?v=dztBSXweqcA
O https://www.youtube.com/watch?v=z_y4JM-Bs5A
Hemicolectomía derecha
Hemicolectomía izquierda
Colectomía total
Dixon- Resección anterior del recto
Miles- Amputación abdomino-perineal
del recto
 Anastomosis
O Según se realicen de forma:
 Manual
 Mecánica
• Según la zona anastomosada
 Gastro entéricas
 Entero-entéricas
 Entero-cólonicas
 Colo-colónicas
 Colo-rectales
• Según las capas de intestino involucradas
 En un plano o monoplano
 En dos planos o biplano
SUTURAS MECANICAS
CIRUGIA LAPAROSCOPICA