Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. Otros órganos como el riñón. como la descripción del dolor. separada de la caja torácica por el diafragma. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. tumores e incisiones. basado en Anatomía de Gray.. La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo. Por lo general. en mamíferos.Cavidad abdominal El abdomen. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Con fines clínicos.

a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. ovarios en la mujer. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. cola del páncreas. colon transverso. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. ovario izquierdo 10.y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). íleon y donde está ubicado el ombligo. 6. 7. porción pilórica del estómago. 2. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. Región del vacío. 4. vesícula biliar. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. polo superior del riñón izquierdo. C) Línea subcostal. cordónespermático derecho en el hombre. yeyuno. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. También se llama línea transpilórica. basado en Anatomía de Gray. . glándula suprarrenal. flanco. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado. 3. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. apéndice. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego. mesenterio. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. Región del vacío. flexura esplénica del colon. División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. 8. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. parte del duodeno y yeyuno 5. flexura hepática del colon. polo superior del riñón.

flanco. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. 16. mesenterio. 14. glándula suprarrenal. Con fines clínicos. apéndice. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. ovario izquierdo. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. cola del páncreas. como la descripción del dolor. yeyuno. . polo superior del riñón izquierdo. 22. 12. Región del vacío. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. íleon y donde está ubicado el ombligo. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. flexura esplénica del colon. ovarios en la mujer. Región del vacío. 17. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. polo superior del riñón. Por lo general. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. 18. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. flexura hepática del colon. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . 20. vesícula biliar. También se llama línea transpilórica. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.11. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. C) Línea subcostal. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). 21. tumores e incisiones. 13. cordon espermático derecho en el hombre. porción pilórica del estómago. parte del duodeno y yeyuno 19. colon transverso. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. útero 23.

pero sirve como indicador general. 26. Por otra parte. Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. útero. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso).24. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. . inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. riñones. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. ubica: región de la vejiga urinaria. ovario izquierdo. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón). primaria o secundariamente retroperitoneales). Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. según queden por encima del meso colón transverso (estómago. suprarrenales). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. Por otra parte. Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. pero sirve como indicador general. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. segunda porción del duodeno y parte del páncreas). porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. de los que surgen otras muchas arterias. Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. hígado. estómago y bazo). También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. a nivel de la vértebra T12). bazo) o por debajo (intestino delgado. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido.

localizada en la pared abdominal posterior. Además. El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. En otras palabras. lumbares y gonadales.Recibe las venas renales. superior e inferior. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. . o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. que la conduce a la aurícula derecha. que se ramifica dos veces). las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado. sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo. en las sinusoides hepáticas. y atraviesa el diafragma encima del hígado.

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