Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

en mamíferos. tumores e incisiones. Otros órganos como el riñón. panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. basado en Anatomía de Gray.. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo.Cavidad abdominal El abdomen. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. como la descripción del dolor. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. Con fines clínicos. separada de la caja torácica por el diafragma. el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo.

Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. C) Línea subcostal. colon transverso. También se llama línea transpilórica. yeyuno. 2. ovario izquierdo 10. 3. cordónespermático derecho en el hombre. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. ovarios en la mujer. 6. íleon y donde está ubicado el ombligo. Región del vacío. apéndice. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. flexura hepática del colon. flexura esplénica del colon. vesícula biliar. polo superior del riñón.y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. 8. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. cola del páncreas. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. porción pilórica del estómago. polo superior del riñón izquierdo. 7. glándula suprarrenal. basado en Anatomía de Gray. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. flanco. Región del vacío. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. parte del duodeno y yeyuno 5. . a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado. 4. mesenterio.

Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. parte del duodeno y yeyuno 19. 18. flanco. íleon y donde está ubicado el ombligo. colon transverso. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. Por lo general. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. porción pilórica del estómago. Región del vacío. 21. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. polo superior del riñón. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. mesenterio. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. glándula suprarrenal. . 13. yeyuno. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. 12. 22. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. ovario izquierdo. apéndice. C) Línea subcostal. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. 20. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. También se llama línea transpilórica. como la descripción del dolor. cordon espermático derecho en el hombre.11. flexura esplénica del colon. vesícula biliar. 14. polo superior del riñón izquierdo. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. cola del páncreas. Región del vacío. Con fines clínicos. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. 17. flexura hepática del colon. útero 23. tumores e incisiones. ovarios en la mujer. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. 16.

según queden por encima del meso colón transverso (estómago. Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. pero sirve como indicador general. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. Por otra parte. bazo) o por debajo (intestino delgado. Por otra parte. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. pero sirve como indicador general. a nivel de la vértebra T12). de los que surgen otras muchas arterias. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. ubica: región de la vejiga urinaria. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón).24. estómago y bazo). También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. . es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. riñones. lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). segunda porción del duodeno y parte del páncreas). primaria o secundariamente retroperitoneales). El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado. suprarrenales). Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. útero. hígado. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. ovario izquierdo. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. 26. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior.

Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo. . lumbares y gonadales.Recibe las venas renales. presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. que la conduce a la aurícula derecha. Además. en las sinusoides hepáticas. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. que se ramifica dos veces). sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. localizada en la pared abdominal posterior. superior e inferior. En otras palabras. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior. El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. y atraviesa el diafragma encima del hígado. las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado.

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