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Triangulo de calot

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Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. Por lo general. en mamíferos.. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. como la descripción del dolor. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. separada de la caja torácica por el diafragma. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. Con fines clínicos. Otros órganos como el riñón. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica. basado en Anatomía de Gray. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior.Cavidad abdominal El abdomen. tumores e incisiones.

y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. 6. 7. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. C) Línea subcostal. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. apéndice. División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. íleon y donde está ubicado el ombligo. parte del duodeno y yeyuno 5. flanco. 2. 3. 8. vesícula biliar. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. basado en Anatomía de Gray. También se llama línea transpilórica. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. cordónespermático derecho en el hombre. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. 4. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. mesenterio. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado. . porción pilórica del estómago. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. flexura esplénica del colon. cola del páncreas. glándula suprarrenal. polo superior del riñón. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. Región del vacío. yeyuno. polo superior del riñón izquierdo. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. ovario izquierdo 10. flexura hepática del colon. ovarios en la mujer. colon transverso. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. Región del vacío. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego.

yeyuno. vesícula biliar.11. C) Línea subcostal. ovarios en la mujer. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. flexura esplénica del colon. íleon y donde está ubicado el ombligo. flexura hepática del colon. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. Región del vacío. cordon espermático derecho en el hombre. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. 17. apéndice. glándula suprarrenal. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. 21. También se llama línea transpilórica. útero 23. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. ovario izquierdo. parte del duodeno y yeyuno 19. 12. 18. 13. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. 20. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. porción pilórica del estómago. flanco. polo superior del riñón izquierdo. 16. tumores e incisiones. como la descripción del dolor. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. . cola del páncreas. 22. Por lo general. Región del vacío. polo superior del riñón. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. colon transverso. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . 14. mesenterio. Con fines clínicos.

. de los que surgen otras muchas arterias. a nivel de la vértebra T12). suprarrenales). Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. útero. Por otra parte. 26. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. bazo) o por debajo (intestino delgado. Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. Por otra parte. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. riñones. primaria o secundariamente retroperitoneales). Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. ubica: región de la vejiga urinaria. que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas.24. según queden por encima del meso colón transverso (estómago. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). hígado. ovario izquierdo. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón). lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). segunda porción del duodeno y parte del páncreas). El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado. pero sirve como indicador general. inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. pero sirve como indicador general. estómago y bazo).

localizada en la pared abdominal posterior. y atraviesa el diafragma encima del hígado. que la conduce a la aurícula derecha. En otras palabras. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior.Recibe las venas renales. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado. presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. lumbares y gonadales. El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. en las sinusoides hepáticas. Además. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. superior e inferior. que se ramifica dos veces). . Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior.

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