Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo. Otros órganos como el riñón. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. tumores e incisiones. en mamíferos. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. separada de la caja torácica por el diafragma.. Por lo general. Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. Con fines clínicos. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. como la descripción del dolor. basado en Anatomía de Gray.Cavidad abdominal El abdomen.

y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. flexura esplénica del colon. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. 8. yeyuno. vesícula biliar. 3. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. También se llama línea transpilórica. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego. cordónespermático derecho en el hombre. mesenterio. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. apéndice. cola del páncreas. glándula suprarrenal. flanco. polo superior del riñón. basado en Anatomía de Gray. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. 2. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. 4. parte del duodeno y yeyuno 5. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. porción pilórica del estómago. flexura hepática del colon. polo superior del riñón izquierdo. íleon y donde está ubicado el ombligo. C) Línea subcostal. ovario izquierdo 10. ovarios en la mujer. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. 7. . 6. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. colon transverso. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. Región del vacío. Región del vacío. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado.

D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. 16. flexura hepática del colon. yeyuno. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. 22. Con fines clínicos. flanco. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. polo superior del riñón. como la descripción del dolor. 18. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). 17. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. 12. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. 21. Región del vacío. ovarios en la mujer. Por lo general. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . polo superior del riñón izquierdo. útero 23. flexura esplénica del colon. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. cola del páncreas. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. colon transverso. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. íleon y donde está ubicado el ombligo. parte del duodeno y yeyuno 19. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. tumores e incisiones. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. . glándula suprarrenal. C) Línea subcostal. ovario izquierdo. 20. cordon espermático derecho en el hombre.11. 14. vesícula biliar. apéndice. Región del vacío. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. 13. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. porción pilórica del estómago. También se llama línea transpilórica. mesenterio.

a nivel de la vértebra T12). inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. bazo) o por debajo (intestino delgado. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. Por otra parte. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. suprarrenales). Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). estómago y bazo). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. primaria o secundariamente retroperitoneales). Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón). porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. de los que surgen otras muchas arterias. útero. que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. . segunda porción del duodeno y parte del páncreas).24. según queden por encima del meso colón transverso (estómago. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. ubica: región de la vejiga urinaria. pero sirve como indicador general. ovario izquierdo. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado. Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. 26. Por otra parte. pero sirve como indicador general. hígado. riñones. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido.

El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. localizada en la pared abdominal posterior. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. Además. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. En otras palabras. presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo. que se ramifica dos veces). superior e inferior. lumbares y gonadales. que la conduce a la aurícula derecha. las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado. .Recibe las venas renales. en las sinusoides hepáticas. y atraviesa el diafragma encima del hígado. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático.

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