Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Por lo general. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo.. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. basado en Anatomía de Gray. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. en mamíferos. como la descripción del dolor. Otros órganos como el riñón. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. separada de la caja torácica por el diafragma. tumores e incisiones.Cavidad abdominal El abdomen. Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo. Con fines clínicos. La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica.

Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. cola del páncreas. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. colon transverso. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. polo superior del riñón izquierdo.y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. ovario izquierdo 10. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. porción pilórica del estómago. 3. flexura hepática del colon. íleon y donde está ubicado el ombligo. C) Línea subcostal. mesenterio. División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. glándula suprarrenal. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. 6. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego. basado en Anatomía de Gray. 4. polo superior del riñón. cordónespermático derecho en el hombre. Región del vacío. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. Región del vacío. 8. . que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado. flanco. yeyuno. También se llama línea transpilórica. ovarios en la mujer. flexura esplénica del colon. parte del duodeno y yeyuno 5. vesícula biliar. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. apéndice. 2. 7. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo.

22. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. También se llama línea transpilórica. 20. como la descripción del dolor. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. yeyuno. Por lo general. 14. íleon y donde está ubicado el ombligo. tumores e incisiones. 18. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. flanco. ovarios en la mujer. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. parte del duodeno y yeyuno 19. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). glándula suprarrenal. apéndice. flexura hepática del colon. útero 23. mesenterio. 21. ovario izquierdo. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. 16. Con fines clínicos. 12. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. flexura esplénica del colon. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. polo superior del riñón. . cordon espermático derecho en el hombre. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. porción pilórica del estómago. cola del páncreas. polo superior del riñón izquierdo. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria.11. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. 17. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. C) Línea subcostal. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. vesícula biliar. Región del vacío. 13. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. Región del vacío. colon transverso.

suprarrenales). Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. . segunda porción del duodeno y parte del páncreas). El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. ubica: región de la vejiga urinaria. a nivel de la vértebra T12). Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). Por otra parte. Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. 26. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón). según queden por encima del meso colón transverso (estómago. en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). ovario izquierdo. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. hígado. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. bazo) o por debajo (intestino delgado. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Por otra parte. primaria o secundariamente retroperitoneales). Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas.24. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. útero. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. pero sirve como indicador general. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. de los que surgen otras muchas arterias. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. riñones. pero sirve como indicador general. estómago y bazo).

o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior. sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. en las sinusoides hepáticas. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático. El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. . que se ramifica dos veces). presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. que la conduce a la aurícula derecha. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo. En otras palabras. localizada en la pared abdominal posterior. superior e inferior. las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado. y atraviesa el diafragma encima del hígado. lumbares y gonadales. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. Además.Recibe las venas renales.

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