Triangulo de calot

El objetivo de este tiempo operatorio consiste en la individualización de los elementos biliares y vasculares que conforman el triángulo de Calot. Este tiempo operatorio se realiza con 2 pinzas de 5 mm introducidas vía trocar C y D, una tijera o un gancho de 5 mm conectado(s) al bisturí eléctrico introducido vía trocar B y unaLa disección del triángulo de Calot tiene como objetivo la identificación fehaciente del conducto cístico y de la arteria cística. La disección comienza en contacto con la vesícula, en la unión del bacinete y el canal cístico. Las láminas peritoneales posteriores y anteriores se seccionan sucesivamente. La esqueletización de los elementos del pedículo cístico ahora puede comenzar, pudiendo ser laboriosa en caso de inflamación del ganglio de Mascagni. Ó La arteria cística se La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble. Óptica de 10 mm introducida vía trocar A. La arteria cística se encuentra por arriba del conducto cístico. Una disección extensa hacia la izquierda puede conducirnos a disecar la rama derecha de la arteria hepática. La arteria cística puede disecarse de entrada o bien luego de seccionar el canal cístico. Debe liberarse del contacto con la vesícula. En algunos casos puede ser doble.

Por lo general. la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son órganos intra-abdominales. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. La cavidad abdominal está recubierta interiormente por una membrana de tipo serosa llamada peritoneo la cual forma una cavidad Virtual denominada Cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad pélvica. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: . en mamíferos. separada de la caja torácica por el diafragma. Con fines clínicos. el sacro coccígeo y los huesos ilíacos. como la descripción del dolor. Otros órganos como el riñón. el cual es un importante reparo anatómico para la división topográfica superficial del mismo. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo. tumores e incisiones.. Regiones anatómicas externas del abdomen División anatómica y clínica de las regiones del abdomen.Cavidad abdominal El abdomen. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vértebras lumbares. panza o vientre es una Cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo. localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. basado en Anatomía de Gray.

flexura esplénica del colon. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. glándula suprarrenal. mesenterio.y A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). cordónespermático derecho en el hombre. apéndice. Región del vacío. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. flanco. 6. colon transverso. Hipogastrio o región supra Regiones anatómicas externas del abdomen 9. 7. . D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego. porción pilórica del estómago. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. cola del páncreas. polo superior del riñón. 2. vesícula biliar. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplon. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. También se llama línea transpilórica. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. y y Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 1. División anatómica y clínica de las regiones del abdomen. polo superior del riñón izquierdo. flexura hepática del colon. ovarios en la mujer. ovario izquierdo 10. C) Línea subcostal. 4. íleon y donde está ubicado el ombligo. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. yeyuno. Región del vacío. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. parte del duodeno y yeyuno 5. 3. 8. basado en Anatomía de Gray.

vesícula biliar. mesenterio. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado. yeyuno. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. D) Línea transversa inferior o línea intertubercular. lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha¨:región del ciego. 12.11. Región del vacío. . 17. Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son: 15. a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lobulo derecho del hígado. cola del páncreas. flanco. flexura esplénica del colon. Por lo general. se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales: A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis). colon transverso. polo superior del riñón izquierdo. 18. íleon y donde está ubicado el ombligo. 22. ovarios en la mujer. ovario izquierdo. 13. flexura hepática del colon. flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente. 21. 16. Con fines clínicos. También se llama línea transpilórica. apéndice. Región del vacío. útero 23. que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno cartílago costal. C) Línea subcostal. como la descripción del dolor. glándula suprarrenal. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo. parte del duodeno y yeyuno 19. tumores e incisiones. cordon espermático derecho en el hombre. Región del mesogastrio o umbilical: región del epiplón . 20. se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. polo superior del riñón. el abdomen se divide en regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. 14. porción pilórica del estómago.

hígado. Las vísceras peritoneales están dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. Otra división es en vísceras intraperitoneales o retroperitoneales (a su vez. que resulta de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riñones). es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. bazo) o por debajo (intestino delgado. suprarrenales). pero sirve como indicador general. seguido de la arteria mesentérica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso). primaria o secundariamente retroperitoneales). 26. lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica). Caudalmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (izquierda y derecha) y en la arteria sacra media. segunda porción del duodeno y parte del páncreas). según queden por encima del meso colón transverso (estómago. bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso Irrigación general de los órganos abdominales: Irrigación arterial: La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo intermedio en el caso del riñón). en el que duele una zona alejada de la víscera responsable Topografía general de los órganos del abdomen: Una primera división es en vísceras supramesocólicas e inframesocólicas. de los que surgen otras muchas arterias. Por otra parte. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. También pueden ser intraperitoneales que luego quedan fijas (por ejemplo. estómago y bazo). . en el que duele una zona alejada de la víscera responsable 25. Esta división tiene importancia práctica porque las intervenciones quirúrgicas abdominales varían de una a otra. El más craneal es el tronco celíaco (irriga hígado.24. Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es exacta. aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido. Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. pero sirve como indicador general. ubica: región de la vejiga urinaria. útero. Por otra parte. ovario izquierdo. a nivel de la vértebra T12). Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras intraperitoneales. es de utilización frecuente en la clínica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados. riñones. inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias suprarrenales medias.

superior e inferior. la sangre que recoge los productos de la digestión no es llevada directamente en la vena cava. Además. localizada en la pared abdominal posterior. confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. que la conduce a la aurícula derecha. las cuales junto con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el hígado. Una que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado. El retorno venoso de las asas intestinales ±por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio sistémico± confluye en la venas mesentéricas. entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio aórtico. sino que a travésdel hígado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático. . En otras palabras. en las sinusoides hepáticas. Vascularización linfática: La circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo.Recibe las venas renales. presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias. lumbares y gonadales. o se localizan en el hilio de los órganos se queda pegado a la pared calóricaposterior. y atraviesa el diafragma encima del hígado. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta. que se ramifica dos veces).